Wie behandelt man M. Crohn und CU?

Question 1

Diät und supportive Therapie

Answer 1

M. Crohn und Colitis ulcerosa

• Bei nachgewiesener Laktoseintoleranz laktosefreie Kost,
• Ernährungsberatung,
• bei Malabsorptionssyndrom Substitution von
  
  • Eiweiß,
  • Kalorien,
  • Elektrolyten,
  • Vit B12, A, D, E und K,
  • Kalzium, etc.,
• im akuten Schub
  
  • ballaststoffireie Kost,
  • ggf. parenterale Alimentation,
• ggf. Eisensubstitution

Question 2

Remissionsinduktion

Answer 2

• M. Crohn
  
  • Kortikosteroide
    
    • (topisch und
    • systemisch),
  • Immunsuppressiva
    
    • (bei steroidabhängigem oder
    • steroidrefraktärem Verlauf,
      
      • Azathioprin,
      • Methotrexat),
  • Biologicals
    
    • (Reservemittel für schwere Schübe,
    • Infliximab,
    • Adalimumab)
• Colitis ulcerosa
  
  • Mesalazin
  • Kortikosteroide
    
    • systemisch bei mittelschweren und schweren akuten Schüben,
    • topisch bei distaler Kolitis
  • Immunsuppressiva
    
    • (Azathioprin,
    • Ciclosporin A,
    • Tacrolimus)

Question 3

Remissionserhaltung

Answer 3

• M. Crohn
  
  • Azathioprin (2-4 Jahre)
• Colitis ulcerosa
  
  • Mesalazin
  • Mutaflor
  • Azathioprin

Question 4

Interventionen

Answer 4

• M. Crohn
  
  • Ballondilatation von Stenosen,
  • Verschluss von Fisteln

Question 5

Chirurgie

Answer 5

• M. Crohn
  
  • Darmerhaltende Minimalchirurgie oder Laparoskopie,
  • nur bei Komplikationen, Indikation ist aufgrund der verstärkten Fistelbildung zurückhaltend zu stellen
  • CAVE: nach Ileumresektion: Kurzdarmsyndrom
• Colitis ulcerosa
  
  • Akute OP-lndikation:
    
    • zweizeitige OP bei fulminanter Kolitis,
    • toxischem Megakolon,
    • Perforation,
    • schwerer Blutung,
  • elektive OP-lndikation.
    
    • schwere rezidivierende Schübe,
    • Epitheldysplasie,
    • retardiertes Wachstum,
    • Kl gegen Langzeittherapie

Question 6

Sonstige

Answer 6

• M. Crohn
  
  • Metronidazol und/oder
  • Ciprofloxacin
    
    • zur Fistelbehandlung