Pankreaskarzinom

Question 1

Ätiologie:

Answer 1

• unbekannt
• genetische Disposition
• Risikofaktoren:
  
  • Zigarettenkonsum
  • Adipositas
  • Alkoholabusus
  • chronische Pankreatitis
  • zystische Neoplasien des Pankreas

Question 2

Pathologie:

Answer 2

• Adenokarzinome (meist Pankreaskopf)
  
  • duktales Karzinom
  • azinäres Karzinom

Question 3

Klinik:

Answer 3

• keine Frühsymptome
• Appetitverlust, unspezifische Oberbauchbeschwerden, Übelkeit,
• Gewichtsverlust
• Ikterus,
  
  • Courvoisier-Zeichen (prallelastisch tastbare schmerzlose Gallenblase)
• Thromboseneigung ggf. pathologische Glukosetoleranz

Question 4

Diagnostik:

Answer 4

• Sonografie, Endosonografie
• MRT, CT
• ERCP, MRCP
• ggf. PET-CT, Endoskopie
• Labor:
  
  • Tumormarker CAI 9-9 und CA 50 zur Verlaufskontrolle
• ggf. explorative Laparotomie

Question 5

Therapie:

Answer 5

• Duodenopankreatektomie
  
  • (früher Kausch-Whipple-Operation) bei Pankreaskopftumor und
  • Pankreaslinksresektion mit Splenektomie bei Pankreasschwanzkarzinom zur RO-Resektion
• Adjuvante Chemotherapie:
  
  • Gemcitabin
• Palliative Therapie:
  
  • Chemotherapie
  • bei Magenausgangsstenose Duodenalstent oder Gastroenterostomie
  • bei Versagen der Schmerztherapie nach WHO-Schema Blockade des Ganglion coeliacum oder rückenmarksnahe Analgesie