Hepatozelluläres Karzinom(HCC)

Question 1

Ätiologie:

Answer 1

• Leberzirrhose jeder Genese (größtes Risiko bei Leberzirrhose aufgrund einer chronischen Hepatitis B)
• Aflatoxin B1 des Pilzes Aspergillus flavus (wächst bei feuchtem Klima auf Getreide, Nüssen, u.a.)

Question 2

Pathologie:

Answer 2

• Wachstum solitär, multizentrisch und diffus infiltrierend
• frühzeitige Metastasierung

Question 3

Klinik

Answer 3

• Druckschmerz im rechten Oberbauch, evtl. tastbarer Tumor
• Gewichtsabnahme
• evtl. Dekompensation einer bestehenden Leberzirrhose
• evtl. paraneoplastische Syndrome

Question 4

Diagnostik:

Answer 4

• chronische Virushepatitis, Alkoholabusus, etc.
• Farbduplex- und Kontrastmittelsonografie
• MRT, CT
• CAVE: keine Feinnadelpunktion bei möglicherweise kurativem Befund, da die große Gefahr der Entstehung von Implantationsmetastasen besteht!
• Labor:
  
  • AFP

Question 5

Therapie:

Answer 5

• Leberteilresektion bei HCC in nicht-zirrhotischer Leber
• Lebertransplantation
• lokal ablative Verfahren bei bis zu drei kleinen Herden oder als Überbrückung bis zur weiteren Therapie
  
  • Radiofrequenzablation
  • Perkutane Ethanolinjektion
  • Laserinduzierte Thermotherapie
• palliative Therapie: Chemotherapie (keine Lebensverlängerung)

Question 6

Weitere maligne Lebertumoren:

Answer 6

• Angiosarkom
• Lebermetastasen
  
  • Sonografie:
    
    • echoreich oder echoarm,
    • zentral echoreich mit echooarmem Halo,
    • evtl. Verkalkungen,
    • Kompression/Verlagerung von Gefäßen
• embryonales Hepatoblastom (Kindesalter)