Frage: Was sind die Unterschiede zwischen M. Crohn und Colitis Ulcerosa?

Question 1

Lokalisation

Answer 1

• Morbus Crohn = Enterocolitis regionalis
  
  • Gesamter MDT,
  • vorwiegend terminales Ileum und
  • proximales Kolon
• Colitis ulcerosa
  
  • Kontinuierliche Entzündung des Kolon

Question 2

Ätiologie/ Genetik

Answer 2

• Morbus Crohn
  
  • Unbekannt
  • 50% NOD2-Gen-Mutation
• Colitis ulcerosa
  
  • Unbekannt

Question 3

Pathologie

Answer 3

• Morbus Crohn
  
  • Transmurale Entzündung aller Wandschichten,
  • segmentaler, diskontinuierlicher Befall, ödematoöse, fibrotisch verdickte Wandabschnitte mit Stenosierung des betroffenen Abschnittes,
  • Pflastersteinrelief,
  • Epitheloidzellgranulome mit mehrkernigen Riesenzellen,
  • Lymphknotenhyperplasie,
  • aphthenähnliche Schleimhautgeschwüre,
  • Fissuren und Fistelbildung
• Colitis ulcerosa
  
  • Beginn im Rektum, Ausbreitung nach proximal,
  • frisches Stadium:
    
    • entzündlich gerötete,
    • bei Kontakt blutende Schleimhaut,
    • kleine Schleimhautulcera,
    • Kryptenabszesse,
  • chronisch-fortgeschrittenes Stadium:
    
    • Verlust des Faltenreliefs,
    • verbleibende Schleimhautinseln=PseudopoIypen,
    • Epitheldysplasien (karzinomatöse Entartung)

Question 4

Klinik

Answer 4

• Morbus Crohn
  
  • Schmerzen
  • Durchfälle (meist ohne Blut)
  • oft Beschwerden wie bei chronischer Appendizitis
• Colitis ulcerosa
  
  • Blutige,
  • schleimige Durchfälle,
  • kolikartige Abdominalschmerzen,
  • evtl. Fieber

Question 5

Verlauf

Answer 5

• Morbus Crohn
  
  • Schubweise,
  • chronisch-aktiv bei Beschwerden > 6 Monate
• Colitis ulcerosa
  
  • C hronisch-rezidivierend,
  • chronisch-kontinuierlich,
  • akut-fu lminant (Letalität 30%)

Question 6

Komplikationen

Answer 6

• Morbus Crohn
  
  • Wachstumsstörungen bei Erkrankung im Kindesalter
  • Malabsorptionssyndrom
  • Darmstenosen
  • KRK (Risiko geringer als bei CU)
• Colitis ulcerosa
  
  • Wachstumsstörungen bei Erkrankung im Kindesalter
  • massive Blutung
  • toxisches Megakolon (septisches Temperaturen, Peritonitis)
  • KRK
  • PSC mit erhöhtem Risiko für ein cholangiozelluläres Karzinom

Question 7

Extraintestinale Manifestationen

Answer 7

• Morbus Crohn
  
  • Häufiger
  • Haut
    
    • (Zinkmangeldermatosen,
    • Aphthen,
    • Erythema nodosum)
  • Augen
    
    • (Episkleritis,
    • Uveitis, etc.)
  • Gelenke
    
    • (Arthritis,
    • ankylosierende Spondylitis)
  • Leber
    
    • (PSC,
    • selten bei M. Crohn)
• Colitis ulcerosa
  
  • Seltener
  • Haut
    
    • (Aphthen,
    • Erythema nodosum,
    • Pyoderma gangraenosum),
  • Augen (wie M. Crohn)
  • Gelenke (wie bei M. Crohn)
  • Leber (PSC, häufig bei Colitis ulcerosa)