Chronische Pankreatitis

Question 1

Ätiologie:

Answer 1

• chronischer Alkoholabusus
  
  • Wie sichert man Alkohol als Ursache einer Pankreatitis?
    
    • Marker für chronischen Alkoholkonsum ist CDT (Carbohydrate-Deficient-Transferrin)
• idiopathatisch
• Medikamente
• Hypertriglyzeridämie
• Hyperparathyreoidismus
• Hereditär
• autoimmun (selten)

Question 2

Klinik

Answer 2

• rezidivierende Schmerzen für Stunden bis Tage
• dyspeptische Beschwerden, Übelkeit und Erbrechen nach Nahrungsaufnahme
• Maldigestion:
  
  • Gewichtsabnahme,
  • Fettstühle,
  • Meteorismus,
  • Diarrhoe
• Insulinmangeldiabetes
• rezidivierender Ikterus

Question 3

Komplikationen:

Answer 3

• Pseudozysten
• Milz- und Pfortaderthrombose
• Stenosen
  
  • des Pankreasgangsystems,
  • des Ductus choledochus oder
  • des Duodenums
• Pankreaskarzinom

Question 4

Diagnostik

Answer 4

• wie bei akuter Pankreatitis (s.o.)
• Nachweis einer exokrinen Pankreasinsuffizienz:
  
  • Sekretin-Test
  • Elastase im Stuhl

Question 5

Therapie:

Answer 5

• Alkoholabstinenz
• Therapie akuter Schübe wie bei akuter Pankreatitis (s.o.)
• kohlenhydratreiche Nahrung, häufige, kleine Mahlzeiten,
• Enzymsubstitution bei exokriner Pankreasinsuffizienz
• evtl. parenterale Subsitution fettlöslicher Vitamine
• bei endogener Pankreasinsuffizienz Isulingabe
• minimal-invasive und chirurgische Therapie wie bei akuter Pankreatitis (s.o.)