Gastroösophageale Refluxkrankheit

Question 1

Definition:

Answer 1

• Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre durch Versagen des unteren Ösophagussphinkters.
• (Physiologisch: selten, nach
  
  • fettreicher Nahrung oder
  • Alkoholkonsum)

Question 2

Ätiologie:

Answer 2

• primär: unklare Genese
• sekundär:
  
  • Schwangerschaft,
  • Z.n. operativer Therapie einer
    
    • Achalasie,
    • Magenausgangsstenose,
    • Sklerodermie
• zusätzlich begünstigende Faktoren:
  
  • axiale Hiatushernie
  • Insuffizienz der Zwerchfellschenkel
  • üppige Mahlzeiten am späten Abend, Alkohol, Kaffee

Question 3

Klinik

Answer 3

• Sodbrennen
  
  • = brennende retrosternale Schmerzen besonders im Liegen
• retrosternales Druckgefühl (DD KHK!)
• Luftaufstoßen, Luftschlucken, Meteorismus
• Schluckbeschwerden,
• Regurgitation
• Salziger, seifiger Geschmack nach dem Aufstoßen,
• Zahnschmelzschäden
• Reizhusten, Heiserkeit
• Schlafapnoe-Syndrom, Schlafstörungen

Question 4

Komplikationen:

Answer 4

• Ulzerationen
• nächtliche Aspiration von Mageninhalt
• Barrett-Ösophagus (s.o.)
• Stenosierung des Ösophagus

Question 5

Diagnostik:

Answer 5

• probatorische Therapie mit PPI (Dg. Refluxbeschwerden)
• ÖGD ggf. mit Biopsie (Barrett-Ösophagus)
• Langzeit-pH-Metrie der unteren Speiseröhre

Question 6

Therapie:

Answer 6

• konservativ:
  
  • Gewichtsnormalisierung,
    
    • nur kleine, fettarme Mahlzeiten am Abend,
    • Vermeidung von Noxen (
      
      • Alkohol,
      • Nikotin,
      • säurelastige Obstsäfte,
      • Kaffee,
      • kohlensäurehaltige Getränke, etc.),
    • Schlafen mit erhöhtem Oberkörper ppl
  • H2-Rezeptorantagonisten
• operative oder laparoskopische Fundoplicatio