Frage: Oberbauchschmerzen: Welche Differentialdiagnosen kennen Sie? Was ist typisch für jede Differentialdiagnose?

Question 1

Cholelithiasis/ Cholezystitis

Answer 1

• Asymptomatisch bis Gallenkoliken,
• Druck- und Völlegfühl, Murphy-Zeichen,
• bei akuter Cholezystitis: Charcot-Trias

Question 2

Stauungsleber/ Pfortaderthrombose

Answer 2

• Vergrößerte, schmerzhafte Leber,
• Ikterus,
• Kollateralkreisläufe
  
  • (Umbilikalvenen,
  • Ösophagusvarizen, etc.)

Question 3

Ulcus duodeni/ Ulkusperforation

Answer 3

• Spät-, Nacht-, Nüchternschmerzen,
• Besserung nach Nahrungsaufnahme,
• bei Perforation plötzlich heftige Schmerzen

Question 4

Magenulkus Perforation

Answer 4

• Sofortschmerz nach Nahrungsaufnahme oder
• nahrungsunabhängig Schmerzen,
• CAVE: bei Einnahme von NSAR oft symptomlos!

Question 5

Magentumor

Answer 5

• Lange Zeit symptomlos,
• Appetitlosigkeit,
• Abneigung gegen Fleisch,
• Gewichtsabnahme,
• Druckgefühl bis Schmerzen,
• Blutungen,
• Magenausgangsstenose

Question 6

Nephrolithiasis

Answer 6

• Koliken, starke Schmerzen,
• motorische Unruhe,
• Ausstrahlung in den Rücken,
• Brechreiz,
• reflektorischer Subileus,
• Hämaturie

Question 7

Niereninfarkt

Answer 7

• Proteinurie,
• Hämaturie,
• Anurie,
• starke Schmerzen,
• Abwehrspannung

Question 8

akute Pyelonephritis

Answer 8

• Trias:
  
  • Fieber,
  • Dysurie,
  • Flankenschmerzen,
• evtl. gastrointestinale Beschwerden
  
  • (Schmerzen,
  • Erbrechen,
  • Subileus)

Question 9

Pankreatitis

Answer 9

• Heftige Abdominalschmerzen,
  
  • oft gürtelförmig,
  • in alle Richtungen mögliche Ausstrahlung,
• Übelkeit, Erbrechen,
• Meterorismus,
• (Sub-)lleus,
• prallelastisch aufgetriebenes Abdomen,
• Gesichtsrötung, Fieber,
• Cullen-Zeichen ,
• GreyTurner-Zeichen ,
• Ikterus

Question 10

Aortenaneurysma

Answer 10

• Oft asymptomatisch,
• evtl. pulsierender Tumor tastbar,
• bei Dissektion Schock-Symptomatik mit Vernichtungsschmerz

Question 11

Hiatushernie

Answer 11

• Refluxbeschwerden bei Gleithernie,
• Aufstoßen,
• retrosternales Druckgefühl besonders nach Nahrungsaufnahme

Question 12

Ösophagitis

Answer 12

• Dysphagie,
• Odynophagie,
• retrosternales Brennen

Question 13

Angina pectoris/ Myokardinfarkt

Answer 13

Siehe Kapitel Myokardinfarkt

Question 14

Milzinfarkt

Answer 14

Linksseitiger Flankenschmerz

Question 15

Milzruptur

Answer 15

• Druckschmerzen,
• Kehr-Zeichen (linksseitiger Schulterschmerz),
• CAVE: bei zweizeitiger Ruptur schmerzfreies Intervall,
• ggf. Prellmarken