Hiatushernie

Question 1

Formen:

Answer 1

• kardiofundale Fehlanlage:
  
  • Vorstufe zur Gleithernie,
  • stumpfer His-Winkel (= ösophagogastraler Winkel)
• axiale Gleithernie:
  
  • Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu,
  • Kardia und Magenfornix gelangen durch den Hiatus mitsamt des Peritoneums in den Thoraxraum (Kardia oberhalb des Zwerchfells)
• paraösophaqeale Hiatushernie:
  
  • Lage der Kardia unterhalb des Zwerchfells,
  • ein Teil des Magens schiebt sich in den Thoraxraum (extrem: Upside-down-stomach)

Question 2

Klinik:

Answer 2

• lediglich ggf. Refluxbeschwerden bei Gleithernie,
• Aufstoßen,
• retrosternales Druckgefühl besonders nach Nahrungsaufnahme,
• Passagestörungen,
• Inkarzerationen,
• Ulzerationen,
• chronische Blutungsanämie bei paraösophagealer Hernie

Question 3

Diagnostik:

Answer 3

• Röntgenbreischluck in Kopftieflage mit Bauchpresse,
• Endoskopie

Question 4

Therapie:

Answer 4

• axiale Hernie:
  
  • nur bei Beschwerden
• paraösophageale Hernie:
  
  • transabdominale Gastropexie (Reposition und Fixierung des Magens an der vorderen Bauchwand)
• Ösophaqusvarizen
  
  • siehe Leberzirrhose