W7 HC.3 - Keuzen in de zorg in historisch perspectief

Question 1

Vooruitgang op demografisch, politiek-sociaal-economisch en medisch gebied?

Answer 1

• Demografisch: patronen t.a.v. sterfte en levensduur
  -> o.a. gestegen levensverwachting bij geboorte: ca 50 (1900) naar 80+ (nu)
  -> kindersterfte eerste 5 levensjaren: >40% (ca 1850) naar <1% (nu)
• Politiek-sociaal-economisch:
  -> opkomst verzorgingsstaat en groei welvaart, toegenomen toegangelijkheid zorg
  -> staat/gemeenschap steeds meer verantwoordelijk voor zorg
• Medisch: groei medische mogelijkheden/macht (mn. sinds WOII)
  -> Antibiotica, vaccins, beeldvormende technieken, transplantatiechirurgie, etc.

Question 2

Medische mogelijkheden: toename kosten/ schaarste

Answer 2

Directe effecten van medisch-technologische vooruitgang:
- Nieuwe technieken = duur
- Schaarste aan apparatuur en zorgprofessionals met bijbehorende specialistische kennis
- Betere maar ook méér geneeskunde

Indirecte effecten van medisch-technologische vooruitgang:
- Aanbod-schep-vraag-mechanisme
- Grotere (financiële) belangen, medisch-industrieel complex

Question 3

Grenzendebat jaren ‘80

Answer 3

• De grens tussen wat nog wel en wat niet meer gezondheidszorg kan worden genoemd
• De grens tussen wat ethisch nog wel en wat niet meer toelaatbaar moet worden geacht
• De grens tussen effectieve en niet (meer) effectieve / doelmatige en niet-doelmatige zorg
• De grens tussen financierbare en niet meer financierbare zorg
• De grens van de grondwettelijke plicht van de overheid tot bevordering van de volksgezondheid