W2 HC.5 Klinisch redeneren - 1 Flashcards
Wanneer krijg je symptomen van kanker?
- Pas bij > 1 gram (omvang 1 cm^3)
- 10^9 cellen
- bij vordering van de kanker van 3/4 tussen ontstaan en overlijden
Hoe lang is de periode tussen het ontstaan van de kanker en de eerste klachten gemiddeld?
5 jaar
Hoeveel patiënten krijgen de diagnose kanker per jaar per huisartsenpraktijk (2350 patiënten)?
- incidentie: 11 (6 man, 5 vrouw)
- prevalentie: 24 mannen, 40 vrouwen
- stervensbegeleiding: 5 patiënten
Wat zijn nadelen van overdiagnostiek?
- fout-positieve uitslagen
- onnodige vervolgdiagnostiek (o.a. iatrogene schade)
- psychische belasting
- vals gevoel van veiligheid (bv. X-thorax bij longkanker)
Wat is de kans op maligniteit bij lymfadenopathie bij:
- huisarts
- specialist
- huisarts: 1,1%
- specialist: 43%
Lymfadenopathie beleid?
A. Vervolgen
B. Labonderzoek
C. Echografie
D. Doorverwijzen voor cytologie/ histologie
Wat is de meest voorkomende oorzaak van rectaal bloedverlies?
- Onbekend =/- 40%
- Hemorroïden 16-35%
- Poliepen 2-12%
- Fissura ani 5-9%
- Inflammatoire darmziekte 5%
- Colorectaal carcinoom 2-4%
- Diverticulose 1%
Wanneer denken aan kanker?
- Aanwezigheid (ziektespecifieke) alarmsymptomen
- Aanwezigheid risicofactoren
- Ongewoon of langer beloop van ‘onschuldige aandoeningen’
Wat zijn alarmsymptomen van kanker?
Algemeen/ metabool
- vermoeidheid
- gewichtsverlies
- koorts
- algehele malaise
Primaire tumor
- zwelling
- rectaal bloedverlies
- veranderd defecatiepatroon
- etc.
metastasen
- lymfeklierzwelling
- botpijn
- etc.
Take home massages?
- incidentie/ prevalentie van kanker in de huisartsenpraktijk is laag
- nagaan van combinatie van risicofactoren, alarmsymptomen en afwijkend beloop
- streef naar juiste balans onder- en overdiagnostiek
