ventilacao mecanica Flashcards
aumentar pO2 medidas
PEEP ou FiO2
controlar CO2
aumentar FR ou aumentar VC
*aumentar tempo expiratorio
diminuir p insp faz o que com VC?
diminui volume corrente
qual droga pode piorar a hipotensão na intubacao
fentanil
midazolam
propofol
como diminuir pressao de plato
desejavel na ventilacao protetora
= < 30
- reduzir com diminuicao de VC –> diminui volume que entra no pulmao
parametros de ventilacao protetora
pctes com SARA (relação PaO2/FiO2< 300)
BABY LUNG –> nao posso ventilar muito
*VCV ou PCV
*VC: 4 a 6
*Pplato < 30 para evitar hiperdistensão (protege parênquima)
* drive pressure < 15
* PEEP > 5
* FR 30 a 35 (para compensar volume corrente baixo)
* hipercapnia permissiva pH ate 7,15
quando indicar pronação
PaO2/FiO2 < 150 com VM otimizada em 12h –> manter 16 horas
quais os parametros de inicio de uma VM
- PEEP, FIO2, FR, VC
PEEP 5
Fi02 100
FR 8 a 20
VC 6 a 8
ao olhar o monitor, o que indica que o pcte esta assistido?
FR maior que o colocado
qual curva nunca atinge o 0
PRESSÃO
diferença efeito shunt e espaço morto
shunt: tem sangue mas nao tem o2
espaço morto: tem o2 mas nao tem sangue (tep, embolia..)
parametros para extubar
- peep
- …. quadro
- outros
peep baixa 8 a 5
resolucao quadro base
BH negativo, sem disturbios, estavel, rass -1, sem dva, pao2/fio2 > 150
pao2 > 60 e fio2 < 40%
aumentar PEEP reduz o que? aumenta o que?
hipoxemia
aumenta recrutamento alveolar e oxigenacao
como aumentar o fluxo (volume) sem mexer no VC
aumentar FR ou pressao inspiratoria
o que pode estar associado a uma falha da VNI
pH baixo // queda de nivel de consciencia // apache alto // FR > 30 // indice FR por VC > 105
quais os 2 casos que a VNI diminui mortalidade
EAP e DPOC descompensado
como melhorar o drive do pcte?
reduzindo pressao assistida –> pcte vai ter q trabalhar p atingir sozinho
não pode aumentar volume corrente se nao pcte não faz esforço
qual droga de inducao faz broncoespasmo // qual faz broncodilatacao
fentanil // cetamina
como fica a curva de ETCO2 nas situacoes de baixo debito
reduzida
como é ciclado a PSV
por fluxo (limitado a pressao)
criterios de SDRA (4)
- menos de 1 semana de ev
- relacao menor que 300
- edema nao cardiogenico
- opacidades
qual a unica curva que cruza o ZERO
fluxo
diferença da curva de PCV e VCV
olhar o fluxo
VCV é QUADRADO
PCV é irregular
olhar a pressão
na VCV é TRIANGULAR
o que acontce com a curva de fluxo na psv
nunca atinge zero
controlo a frequencia
como avaliar se esta ocorrendo auto-peep
pausa expiratoria - valor sera maior do q a PEEP estabelecida
calculo driving pressure
plato - PEEP
como deve ser calculado o volume corrente
com o peso IDEAL
52 + (0,75 * (altura - 152))
curva que encavala, o que pensar?
duplo disparo
curva barbatana de tubarão - o que pensar?
obstrução de VA
ex: asma
PAVM - quantas colonias
10^6
pcte DPOC como precisa ser tempo insp e exp
insp rapido
exp lento
pcte após intubação, qual primeira opcao de modo de ventilacao
VCV
