emergências

Question 1

qual o alvo de redução de PA nas emergências hipertensivas?

Answer 1

15% na 1a hora + 160x100 nas 4-6h seguintes + 130x85 em 24h (25% nas 24h) –> calculo com a PAM (2pas + pad)

Question 2

hiperfonese de A2 - valva aórtica - qual a causa mais comum?

Answer 2

HAS - pode ocorrer B4 por sobrecarga de pressão

Question 3

encefalopatia posterior reversivel, qual o quadro clínico?

Answer 3

cefaleia, amaurose, hipertensão, DRC, Rm com flair em 2 hemisferios

causas: tacrolimus, HAS, ciclosporina, glomerulonefrites, DRC, nefrites, doenças autoimunes

*usar nitroprussiato, nunca nitroglicerina

Question 4

HIC por neoplasia

Answer 4

suspeitar em pacientes com neoplasia e sintomas neurológicos –> tto com dexametasona

Question 5

medicação com efeito mais rápido para reverter hipocalcemia da malignidade

Answer 5

calcitonina

Question 6

1. qtos graus de afogamento existem
2. a partir de qual é indicado O2
3. a partir de qual indicado CTI

Answer 6

1. 6
2. grau 2
3. grau 4 (espuma + sinais de choque)

Question 7

TEP maciço e pcte em PCR - qual a conduta?

Answer 7

trombolise com alteplase 100mg em 2h

Question 8

angioedema mediado por bradicinina - tto

Answer 8

derivados de plasma –> na pratica = PFC

Question 9

eosinofilia + adenomegalia + plaquetopenia + alterações labs (TGO/TGP/DHL)

1. qdo ocorre
2. tto
3. cursa com bolhas?
4. a eosinofilia sempre está presente?

Answer 9

DRESS

1. 2 a 8 semanas
2. Corticoide + UTI
3. não - pode ter apenas exantema // adenomegalia // edema
4. NÃO

Question 10

marcas especificas de cada grau de afogamento

Answer 10

1 - tosse
2 - tosse e ausculta alterada
3 - EAP
4 - EAP com hipotensao
5 - pulso e circulação que evolui para PCR
6 - PCR

Question 11

diferença NET e SSJ
caracteristicas
TTO

Answer 11

30% NET
< 10% SSJ
Flu like + rash / exantema / maculas / necrose / NICKOLKSY + descolamento + erosoes de mucosa, balanite, conjuntivite…

imunoglobulina ou ciclosporina + UTI

Question 12

PEGA - alterações

Answer 12

febre + erupcao pustulosa aguda

neutrofilia
pustulas subcorneas ou intradermicas

AGUDA!!!!!!!!!!!!

Question 13

conduta na anafilaxia

Answer 13

decubito com MMII elevado
salbutamol nebulizacao
corticoide IV
suporte de O2
hidratacao 20ml/kg

EPINEFRINA 0.01mg/kg 1:1000 IM no vasto lateral

observar por minimo de 8h

*usuarios de betabloq podem responder pouco a adrenalina –> adm glucagon

Question 14

como fazer sodio corrigido

Answer 14

1,6 meq pra cada elevacao de 100mg de GJ

Question 15

como calcular osmolaridade efetiva

Answer 15

2. SODIO + glicose/18

Question 16

como está a osmolaridade serica no EHH

Answer 16

acima de 300

Question 17

como repor potassio se estiver de 3,3 a 5,3

Answer 17

1 ampola de kcl a cada 1L de solucao

Question 18

como monitorar glicemia e eletrolitos

Answer 18

glicemia a cada 1h
eletrolitos e gaso de 2 em 2h

Question 19

qual a via de adm da insulina na CAD

Answer 19

EV (ataque e manutencao)
SC quando for fazer transicao

Question 20

como e quando repor potassio

Answer 20

< 3,3 = repor ANTES de começar insulina
3,3 a 5,3 = 1 amp de KCL para cada litro de solução / faz insulina
> 5,3 = nao repõe

Question 21

como manejar os valores da glicemia apos inicio do tto?

Answer 21

glicose < 200mg = diminui bomba para 0,02 -0,05 U/h + ADD glicose na solucao

fazer insulina SC –> parar bomba 1h apos a dose

Question 22

qual o problema da G cair para menos de 200

Answer 22

edema cerebral

Question 23

diagnostico de CAD

Answer 23

G > 250
ph < 7,3
cetonuria ou cetonemia
BIC < 15

Question 24

3 parametros EHH

Answer 24

glicemia MUITO aumentada
sintomas neurlogicos
desidratacao com osm > 320
bicarbonato normal
cetonemia leve / acidose leve

Question 25

quanto se espera de diminuicao de glicemia apos inicio de insulina na CAD

Answer 25

50 a 70 mg/dl por hora

Question 26

quatro situacoes que pode ocorrer CAD euglicemica

Answer 26

• usuarios de isglt2
• gestantes
• uso de insulina durante o quadro
• desnutridos

Question 27

conduta pre cirurgica usuario de isglt2

Answer 27

suspender 2-3 dias antes, retorna quando voltar a se alimentar

Question 28

qual o prinicipal parametro de uma CAD resolvida

Answer 28

anion gap ‘‘fechado’’ < 12

Question 29

5 medidas apos resolucao CAD

Answer 29

1o libero dieta
2o assim que comecar a comer –> desligar soro glicosado
3o introduz insulina: basal (EX NPH 0,6u/kg 2 tomadas)
4o dps de 2h da insulina –> desligar bomba
5o encaminhamento p endocrino

Question 30

procolo de ultra rapida - quando e como usar?

Answer 30

CAD leve
- bolus + manutencao com ultrarrapida

Question 31

dose adrenalina na anafilaxia

Answer 31

0,1 a 0,3 mg/kg pode repetir de 5 a 15 min

-

Question 32

quando tempo demora para as reações de hipersensibilidade TARDIA acontecerem

Answer 32

horas
na prova: + de 24h

Question 33

quais medicações fazem farmacodermias

Answer 33

DRESS: anticonvulsivantes (valproato nao) // alopurinol // sulfa

NET: anticonvulsivantes // alopurinol // uslfa // oxicans // nevirapina

PEGA: aminopenicilinas // antifungico // BCC dialtizem // cloriquina

Question 34

diferença urticaria aguda e cronica + principal tratamento

Answer 34

aguda dura menos que 6 semanas
- anti histaminico

Question 35

2 tipos de angioedema e caracteristicas

Answer 35

• mastócito = edema + manifestacoes urticareiformes –> responde a corticoide e AH1 // relação com IgE e liberação de histamina por mastocito

*mediado por bradicinina = pode acometer labio, laringe, intestino // dura mais // não histaminergico .: não responde a CE e AH1
- secundario a IECA
- hereditario
- adquirido pela enzima c1

Question 36

1a opcao de tratamento rinite moderada / grave ou persistente

Answer 36

corticoide inalatorio

Question 37

anafilaxia é mediada por o que?

Answer 37

mastócitos - liberacao de IgE

Question 38

maiores indicações de VNI

Answer 38

EAP cardiogenico
DPOC