anemia sideroblástica 1. características 2. quadro clínico 3. tratamento 4. causas

1. inabilidade de conjugar ferro com protoporfirina (SIDEROBLASTO EM ANEL) 2. anemia com normocitose + leucopenia + trombocitose discreta + sintomas neurologicos 3. tto: piridoxina / quelação ferro / 4. herdada = ligada ao X adquiridas = deficiencia de cobre ; toxicidade por zinco ; medicações (rifampicina, isoniazida) ; alcool ;

anemias Flashcards by Maria Fernanda K.V

diferença deficiencia folato e B12

ambos acumulam homocisteina
b12 acumula AMM

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sinal de lhermitte

sensação de choque em MMII apos movimentação do pescoço - deficiencia de B12

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anemia hipocromica, microcítica com corpusculos de pappenheimer - HD?

deficiência de chumbo

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neuroimagem na deficiência de B12

desmielinização - forma de de V invertido em medula cervical e torácica

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sindrome mielodisplásica e aplasia medular são que tipo de anemia?

anemia hipoproliferativa e macrocítica

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qual a ação da sindrome metabólica na ferritina?

aumenta os valores

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qual a ação da hepcidina?

bloqueia a ferroportina e portanto a absorção do ferro

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falta de EPO é uma deficiencia absoluta ou funcional de ferro?

funcional

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sinais sugestivos de anemia ferropriva

queilite / coloiniquia / plummer vinson / sindrome pernas inquietas / pagofagia

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tratamento anemia ferropriva

60 a 200 mg ferro elementar

se for tomar > 100mg, tomar em dias alternados para evitar pico de hepcidina

1 a 2m = correção estoques
2 - 3m seguintes = estoques

avaliar se tratamento adequado:
3 a 4 sem por Hb (aumento 2)
1 sem = reticulócitos

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anemia de doença crônica - laboratório?

inflamação aumenta IL6 –> aumento hepcidina e redução ferroportina –> ferritina alta (ferro represado) + IST baixo + ferro sérico baixo

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qual o único parâmetro aumentado na avaliação do ferro na anemia ferropriva?

TIBC

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quais medicamentos atrapalham na absorção de acido fólico?

sulfassalazina e fenitoína

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qual o local de absorção da vitamina b12?

ileo terminal

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anemia perniciosa
- fisiopatologia
- diagnóstico
- tratamento

ac anti celula parietal ou anti FI
bx gastrica + gastrina sérica elevada
b12 IM

*aumenta 2x o risco de ca gastrico

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alteração no exame de urina 1 - clássica de Anemia Falciforme

baixa densidade urinária, 1.005 - 1.030

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esfregaço com CD55 e CD59 positivos - sugere?

hemoglobinúria paroxística noturna

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PTT
1.marcador
2. pentade classica
3. tratamento

ADAMS13 reduzido < 10%
plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopatica + IRA + sintomas neurologicos + febre (5% dos pacientes)
plasmaférese // corticoide com ou sem rituximabe

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anemia sideroblástica

características
quadro clínico
tratamento
causas

inabilidade de conjugar ferro com protoporfirina (SIDEROBLASTO EM ANEL)
anemia com normocitose + leucopenia + trombocitose discreta + sintomas neurologicos
tto: piridoxina / quelação ferro /
herdada = ligada ao X
adquiridas = deficiencia de cobre ; toxicidade por zinco ; medicações (rifampicina, isoniazida) ; alcool ;

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características da anemia hemolítica intravascular

hemoglobinúria e hemossiderinúria

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teste da fragilidade osmótica positiva - indica o que?

esferocitose

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tríade da HPN

anemia hemolítica com ferropenia + pancitopenia + trombose

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AVC em falcêmicos - conduta

suporte e monitorização, alvos de PA e glicemias iguais + transfusão objetivando HbS < 30% para redução de falcização

*trombolise é CONTROVERSA

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corpúsculos de heinz - HD?

deficiencia de G6PD

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diferença AHAI por IgM e IgG

IgG - anticorpos IgG marca as hemácias reconhecidos pelos macrófagos do baço --> hemólise EXTRAvascular - temperaturas maiores que 37 graus - mais comum IgM - anticorpos reconhecidos pela fração C3 do complemento --> hemólise INTRAvascular

anemia hemolitica da sífilis

anemia da classe IgG (sindrome donath-lendsteiner)

AHAI - tratamento

1a linha = corticoide 1-2mg/kg/dia 2a linha = azatioprina, micofenolato, rituximabe, ciclosporina, danazol, tacrolimus 3a linha = esplenectomia

HPN 1. caracteristicas 2. clinica 3. diagnostico

1. anemia hemolitica cronica adquirida - def CD55 e CD59 - deficiencia na inibição do sistema complemento contra as celulas 2. urina escura a noite + TRIADE (trombose + anemia hemolítica + citopenias) 3. citometria de fluxo 4. anticorpo antimonoclonal + suporte + ac fólico

dacriócitos, característica de qual anemia?

falciforme

quais os maiores marcos da anemia falciforme?

hemólise e vaso-oclusão

primeiro exame para AF

eletroforese de Hb

clinica e conduta das complicações de AF

STA: - imagem + febre/dispneia/queda spO2/dor torácica/mudança de ausculta - pneumococo / mycoplasma / vírus - CD: suporte ventilatório + ATB + contole algico + transfusão de troca + hidratação cautelosa + profilaxia antitrombótica AVC: - controles AVC - transfusão de troca (profilaxia segundaria se historico AVC // primaria se doppler alterado) CRISE ÁLGICA: hidratação + analgesia + O2 se saturação menor que 92% SEQUESTRO ESPLÊNICO esplenomegalia + reticulocitose CD: hidratação e transfusão

diferença entre talassemia e anemia ferropriva

ferropriva: micro-hipo com RDW alto talassemia: muito micro-hipo com RDW normal

pontilhado basofílico na talassemia , qual o significado?

precipitação da cadeia que está em excesso

eletroforese da talassemia

aumento HbA2 / aumento HbF / diminuição HbF

teste padrão ouro para as alfa talassemias

teste genético

esferocitose - características

1. herança familiar - autossomica dominante 2. hemólise extravascular - FRAGILIDADE osmótica curva desviada para direita 3. teste de EMA 4. CHCM ALTO

indicação de reposição de acido fólico nas anemias

qualquer paciente com anemia CRONICA

anemia por deficiencia de cobre

- lenta e progressiva - manifestação neurologica + neutropenia - BARIATRICA - 2mg elementar/dia

principal doença viral que causa aplasia medular

parvovirus b19

anemia aplasica 1. causa 2. diagnostico 3. tratamento 4. VCM

1. autoimunidade - pancito 2. BX de MO 3. imunossupressao 4. alto

pentade da PTT

IRA plaquetopenia febre MAT alteracao neurologica

pcte com anemia micro/hipo e bicitopenia - qual a conduta e HD?

mielograma (terá displasia) / SMD

em qual anemia ocorre diminuicao da haptoglobina

anemia hemolitica

anemia relacionada a metildopa

hemolitica autoimune

anemia por defeito na maturacao

megaloblastica

anemia por defeito de formacao da HB

heme = sideroblastica // ferro globina = talassemia

qual a acao da hepcidina

- inibe a absorcao de ferro dos enterocitos -- pelo bloqueio da ferroportina - induz aprisionamento = diminui biodisponibilidade hormonio de fase aguda

como estão as plaquetas na anemia ferropriva

normais ou aumentadas

qual doença linfoproliferativa pode estar ligada a anemia hemolitica autoimune

LLC

tratamento de primeira linha AHAI

corticoide EV

o que acontece com a haptoglobina no sangue?

se liga a hemoglobina, se tem muita HB = consome muito hapto

sindrome de evans

anemia hemolitica + plaquetopenia em pacientes com LES

qual tipo de anemia a CIVD causa

MAT - microangiopatia trombotica

hemacias fragmentadas + parasitas amastigotas

anemia por leishmania

codocitos e drepanocitos

codocitos = em alvo = tala drepanocitos = em foice = AF

STA - qual antibiotico usar e quando fazer transfusao

ceftriaxone + azitro se houver dispneia, queda abrupta de PO2, ICC, fazer profilaxia antitrombotica

o que é necessario para diagnosticar STA

imagem + febre ou queda spo2 ou taquipneia ou esforco respiratorio ou dor toracica ou tosse/sibilo ou estridor

qual acometimento renal mais comum na AF

medular - leva a hispostenuria - perde capacidade de concentrar = baixa densidade

qual talassemia tem producao de 4 cadeias alfa

alfatalassemia - tipo H

abs do ferro local

Dudoeno

abs do ferro local

Dudoeno

Primeira conduta anemia hemolitica

Solicitar TAD Se positivo Solicita IGG e iGM / C3d

como corrigir plaquetopenia EDTA

Colher sg no tubo de citrato

sindrome de evans

2 penias autoimunes associadas Ex: PTI e AHAI

Mutacai de JAK2 - o q faz - tto - o q afastar

policitemia vera Tto aas + sangria Dpoc sahos

mielofibrose

Dacriocitos Esplenomegalia Leucoeritorblastica Riaco de virar LMA

mielofibrose

Dacriocitos Esplenomegalia Leucoeritorblastica Riaco de virar LMA

anemia + plaquetopenia com serie branca normal- HD

aplasia pura de serie vermelha - timoma e outras neo - infeccoes virais - drogas - gestacao

como se apresenta a anemia aplasica

normo-normo hipoproliferativa

anemia hipo-micro com ferro baixo que não responde ao tto, o que suspeitar

talassemia

escurecimento pele + diabetes + artrite + aumento transaminases diagnostico exame indispensavel tto

hemocromatose - abs excessiva de ferro ecocardio ou RNM cardiaca