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CM > anemias > Flashcards

anemias Flashcards

1
Q

diferença deficiencia folato e B12

A

ambos acumulam homocisteina
b12 acumula AMM

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2
Q

sinal de lhermitte

A

sensação de choque em MMII apos movimentação do pescoço - deficiencia de B12

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3
Q

anemia hipocromica, microcítica com corpusculos de pappenheimer - HD?

A

deficiência de chumbo

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4
Q

neuroimagem na deficiência de B12

A

desmielinização - forma de de V invertido em medula cervical e torácica

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5
Q

sindrome mielodisplásica e aplasia medular são que tipo de anemia?

A

anemia hipoproliferativa e macrocítica

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6
Q

qual a ação da sindrome metabólica na ferritina?

A

aumenta os valores

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7
Q

qual a ação da hepcidina?

A

bloqueia a ferroportina e portanto a absorção do ferro

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8
Q

falta de EPO é uma deficiencia absoluta ou funcional de ferro?

A

funcional

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9
Q

sinais sugestivos de anemia ferropriva

A

queilite / coloiniquia / plummer vinson / sindrome pernas inquietas / pagofagia

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10
Q

tratamento anemia ferropriva

A

60 a 200 mg ferro elementar

se for tomar > 100mg, tomar em dias alternados para evitar pico de hepcidina

1 a 2m = correção estoques
2 - 3m seguintes = estoques

avaliar se tratamento adequado:
3 a 4 sem por Hb (aumento 2)
1 sem = reticulócitos

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11
Q

anemia de doença crônica - laboratório?

A

inflamação aumenta IL6 –> aumento hepcidina e redução ferroportina –> ferritina alta (ferro represado) + IST baixo + ferro sérico baixo

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12
Q

qual o único parâmetro aumentado na avaliação do ferro na anemia ferropriva?

A

TIBC

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13
Q

quais medicamentos atrapalham na absorção de acido fólico?

A

sulfassalazina e fenitoína

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14
Q

qual o local de absorção da vitamina b12?

A

ileo terminal

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15
Q

anemia perniciosa
- fisiopatologia
- diagnóstico
- tratamento

A
  • ac anti celula parietal ou anti FI
  • bx gastrica + gastrina sérica elevada
  • b12 IM

*aumenta 2x o risco de ca gastrico

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16
Q

alteração no exame de urina 1 - clássica de Anemia Falciforme

A

baixa densidade urinária, 1.005 - 1.030

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17
Q

esfregaço com CD55 e CD59 positivos - sugere?

A

hemoglobinúria paroxística noturna

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18
Q

PTT
1.marcador
2. pentade classica
3. tratamento

A
  1. ADAMS13 reduzido < 10%
  2. plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopatica + IRA + sintomas neurologicos + febre (5% dos pacientes)
  3. plasmaférese // corticoide com ou sem rituximabe
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19
Q

anemia sideroblástica

  1. características
  2. quadro clínico
  3. tratamento
  4. causas
A
  1. inabilidade de conjugar ferro com protoporfirina (SIDEROBLASTO EM ANEL)
  2. anemia com normocitose + leucopenia + trombocitose discreta + sintomas neurologicos
  3. tto: piridoxina / quelação ferro /
  4. herdada = ligada ao X
    adquiridas = deficiencia de cobre ; toxicidade por zinco ; medicações (rifampicina, isoniazida) ; alcool ;
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20
Q

características da anemia hemolítica intravascular

A

hemoglobinúria e hemossiderinúria

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21
Q

teste da fragilidade osmótica positiva - indica o que?

A

esferocitose

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22
Q

tríade da HPN

A

anemia hemolítica com ferropenia + pancitopenia + trombose

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23
Q

AVC em falcêmicos - conduta

A

suporte e monitorização, alvos de PA e glicemias iguais + transfusão objetivando HbS < 30% para redução de falcização

*trombolise é CONTROVERSA

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24
Q

corpúsculos de heinz - HD?

A

deficiencia de G6PD

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25
Q

diferença AHAI por IgM e IgG

A

IgG
- anticorpos IgG marca as hemácias reconhecidos pelos macrófagos do baço –> hemólise EXTRAvascular
- temperaturas maiores que 37 graus
- mais comum

IgM
- anticorpos reconhecidos pela fração C3 do complemento –> hemólise INTRAvascular

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26
Q

anemia hemolitica da sífilis

A

anemia da classe IgG (sindrome donath-lendsteiner)

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27
Q

AHAI - tratamento

A

1a linha = corticoide 1-2mg/kg/dia
2a linha = azatioprina, micofenolato, rituximabe, ciclosporina, danazol, tacrolimus
3a linha = esplenectomia

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28
Q

HPN
1. caracteristicas
2. clinica
3. diagnostico

A
  1. anemia hemolitica cronica adquirida - def CD55 e CD59 -
    deficiencia na inibição do sistema complemento contra as celulas
  2. urina escura a noite + TRIADE (trombose + anemia hemolítica + citopenias)
  3. citometria de fluxo
  4. anticorpo antimonoclonal + suporte + ac fólico
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29
Q

dacriócitos, característica de qual anemia?

A

falciforme

30
Q

quais os maiores marcos da anemia falciforme?

A

hemólise e vaso-oclusão

31
Q

primeiro exame para AF

A

eletroforese de Hb

32
Q

clinica e conduta das complicações de AF

A

STA:
- imagem + febre/dispneia/queda spO2/dor torácica/mudança de ausculta
- pneumococo / mycoplasma / vírus
- CD: suporte ventilatório + ATB + contole algico + transfusão de troca + hidratação cautelosa + profilaxia antitrombótica

AVC:
- controles AVC
- transfusão de troca (profilaxia segundaria se historico AVC // primaria se doppler alterado)

CRISE ÁLGICA:
hidratação + analgesia + O2 se saturação menor que 92%

SEQUESTRO ESPLÊNICO
esplenomegalia + reticulocitose
CD: hidratação e transfusão

33
Q

diferença entre talassemia e anemia ferropriva

A

ferropriva: micro-hipo com RDW alto
talassemia: muito micro-hipo com RDW normal

34
Q

pontilhado basofílico na talassemia , qual o significado?

A

precipitação da cadeia que está em excesso

35
Q

eletroforese da talassemia

A

aumento HbA2 / aumento HbF / diminuição HbF

36
Q

teste padrão ouro para as alfa talassemias

A

teste genético

37
Q

esferocitose - características

A
  1. herança familiar - autossomica dominante
  2. hemólise extravascular - FRAGILIDADE osmótica curva desviada para direita
  3. teste de EMA
  4. CHCM ALTO
38
Q

indicação de reposição de acido fólico nas anemias

A

qualquer paciente com anemia CRONICA

39
Q

anemia por deficiencia de cobre

A
  • lenta e progressiva
  • manifestação neurologica + neutropenia
  • BARIATRICA
  • 2mg elementar/dia
40
Q

principal doença viral que causa aplasia medular

A

parvovirus b19

41
Q

anemia aplasica
1. causa
2. diagnostico
3. tratamento
4. VCM

A
  1. autoimunidade - pancito
  2. BX de MO
  3. imunossupressao
  4. alto
42
Q

pentade da PTT

A

IRA
plaquetopenia
febre
MAT
alteracao neurologica

43
Q

pcte com anemia micro/hipo e bicitopenia - qual a conduta e HD?

A

mielograma (terá displasia) / SMD

44
Q

em qual anemia ocorre diminuicao da haptoglobina

A

anemia hemolitica

45
Q

anemia relacionada a metildopa

A

hemolitica autoimune

46
Q

anemia por defeito na maturacao

A

megaloblastica

47
Q

anemia por defeito de formacao da HB

A

heme = sideroblastica // ferro

globina = talassemia

48
Q

qual a acao da hepcidina

A
  • inibe a absorcao de ferro dos enterocitos – pelo bloqueio da ferroportina
  • induz aprisionamento = diminui biodisponibilidade

hormonio de fase aguda

49
Q

como estão as plaquetas na anemia ferropriva

A

normais ou aumentadas

50
Q

qual doença linfoproliferativa pode estar ligada a anemia hemolitica autoimune

A

LLC

51
Q

tratamento de primeira linha AHAI

A

corticoide EV

52
Q

o que acontece com a haptoglobina no sangue?

A

se liga a hemoglobina, se tem muita HB = consome muito hapto

53
Q

sindrome de evans

A

anemia hemolitica + plaquetopenia em pacientes com LES

54
Q

qual tipo de anemia a CIVD causa

A

MAT - microangiopatia trombotica

55
Q

hemacias fragmentadas + parasitas amastigotas

A

anemia por leishmania

56
Q

codocitos e drepanocitos

A

codocitos = em alvo = tala

drepanocitos = em foice = AF

57
Q

STA - qual antibiotico usar e quando fazer transfusao

A

ceftriaxone + azitro

se houver dispneia, queda abrupta de PO2, ICC,

fazer profilaxia antitrombotica

58
Q

o que é necessario para diagnosticar STA

A

imagem + febre ou queda spo2 ou taquipneia ou esforco respiratorio ou dor toracica ou tosse/sibilo ou estridor

59
Q

qual acometimento renal mais comum na AF

A

medular - leva a hispostenuria - perde capacidade de concentrar = baixa densidade

60
Q

qual talassemia tem producao de 4 cadeias alfa

A

alfatalassemia - tipo H

61
Q

abs do ferro local

A

Dudoeno

62
Q

abs do ferro local

A

Dudoeno

63
Q

Primeira conduta anemia hemolitica

A

Solicitar TAD
Se positivo
Solicita IGG e iGM / C3d

64
Q

como corrigir plaquetopenia EDTA

A

Colher sg no tubo de citrato

65
Q

sindrome de evans

A

2 penias autoimunes associadas

Ex: PTI e AHAI

66
Q

Mutacai de JAK2
- o q faz
- tto
- o q afastar

A

policitemia vera
Tto aas + sangria
Dpoc sahos

67
Q

mielofibrose

A

Dacriocitos
Esplenomegalia
Leucoeritorblastica

Riaco de virar LMA

68
Q

mielofibrose

A

Dacriocitos
Esplenomegalia
Leucoeritorblastica

Riaco de virar LMA

69
Q

anemia + plaquetopenia com serie branca normal- HD

A

aplasia pura de serie vermelha
- timoma e outras neo
- infeccoes virais
- drogas
- gestacao

70
Q

como se apresenta a anemia aplasica

A

normo-normo hipoproliferativa

71
Q

anemia hipo-micro com ferro baixo que não responde ao tto, o que suspeitar

A

talassemia

72
Q

escurecimento pele + diabetes + artrite + aumento transaminases

diagnostico
exame indispensavel
tto

A

hemocromatose - abs excessiva de ferro

ecocardio ou RNM cardiaca

CM (49 decks)

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