anemias Flashcards
diferença deficiencia folato e B12
ambos acumulam homocisteina
b12 acumula AMM
sinal de lhermitte
sensação de choque em MMII apos movimentação do pescoço - deficiencia de B12
anemia hipocromica, microcítica com corpusculos de pappenheimer - HD?
deficiência de chumbo
neuroimagem na deficiência de B12
desmielinização - forma de de V invertido em medula cervical e torácica
sindrome mielodisplásica e aplasia medular são que tipo de anemia?
anemia hipoproliferativa e macrocítica
qual a ação da sindrome metabólica na ferritina?
aumenta os valores
qual a ação da hepcidina?
bloqueia a ferroportina e portanto a absorção do ferro
falta de EPO é uma deficiencia absoluta ou funcional de ferro?
funcional
sinais sugestivos de anemia ferropriva
queilite / coloiniquia / plummer vinson / sindrome pernas inquietas / pagofagia
tratamento anemia ferropriva
60 a 200 mg ferro elementar
se for tomar > 100mg, tomar em dias alternados para evitar pico de hepcidina
1 a 2m = correção estoques
2 - 3m seguintes = estoques
avaliar se tratamento adequado:
3 a 4 sem por Hb (aumento 2)
1 sem = reticulócitos
anemia de doença crônica - laboratório?
inflamação aumenta IL6 –> aumento hepcidina e redução ferroportina –> ferritina alta (ferro represado) + IST baixo + ferro sérico baixo
qual o único parâmetro aumentado na avaliação do ferro na anemia ferropriva?
TIBC
quais medicamentos atrapalham na absorção de acido fólico?
sulfassalazina e fenitoína
qual o local de absorção da vitamina b12?
ileo terminal
anemia perniciosa
- fisiopatologia
- diagnóstico
- tratamento
- ac anti celula parietal ou anti FI
- bx gastrica + gastrina sérica elevada
- b12 IM
*aumenta 2x o risco de ca gastrico
alteração no exame de urina 1 - clássica de Anemia Falciforme
baixa densidade urinária, 1.005 - 1.030
esfregaço com CD55 e CD59 positivos - sugere?
hemoglobinúria paroxística noturna
PTT
1.marcador
2. pentade classica
3. tratamento
- ADAMS13 reduzido < 10%
- plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopatica + IRA + sintomas neurologicos + febre (5% dos pacientes)
- plasmaférese // corticoide com ou sem rituximabe
anemia sideroblástica
- características
- quadro clínico
- tratamento
- causas
- inabilidade de conjugar ferro com protoporfirina (SIDEROBLASTO EM ANEL)
- anemia com normocitose + leucopenia + trombocitose discreta + sintomas neurologicos
- tto: piridoxina / quelação ferro /
- herdada = ligada ao X
adquiridas = deficiencia de cobre ; toxicidade por zinco ; medicações (rifampicina, isoniazida) ; alcool ;
características da anemia hemolítica intravascular
hemoglobinúria e hemossiderinúria
teste da fragilidade osmótica positiva - indica o que?
esferocitose
tríade da HPN
anemia hemolítica com ferropenia + pancitopenia + trombose
AVC em falcêmicos - conduta
suporte e monitorização, alvos de PA e glicemias iguais + transfusão objetivando HbS < 30% para redução de falcização
*trombolise é CONTROVERSA
corpúsculos de heinz - HD?
deficiencia de G6PD
diferença AHAI por IgM e IgG
IgG
- anticorpos IgG marca as hemácias reconhecidos pelos macrófagos do baço –> hemólise EXTRAvascular
- temperaturas maiores que 37 graus
- mais comum
IgM
- anticorpos reconhecidos pela fração C3 do complemento –> hemólise INTRAvascular
anemia hemolitica da sífilis
anemia da classe IgG (sindrome donath-lendsteiner)
AHAI - tratamento
1a linha = corticoide 1-2mg/kg/dia
2a linha = azatioprina, micofenolato, rituximabe, ciclosporina, danazol, tacrolimus
3a linha = esplenectomia
HPN
1. caracteristicas
2. clinica
3. diagnostico
- anemia hemolitica cronica adquirida - def CD55 e CD59 -
deficiencia na inibição do sistema complemento contra as celulas - urina escura a noite + TRIADE (trombose + anemia hemolítica + citopenias)
- citometria de fluxo
- anticorpo antimonoclonal + suporte + ac fólico
dacriócitos, característica de qual anemia?
falciforme
quais os maiores marcos da anemia falciforme?
hemólise e vaso-oclusão
primeiro exame para AF
eletroforese de Hb
clinica e conduta das complicações de AF
STA:
- imagem + febre/dispneia/queda spO2/dor torácica/mudança de ausculta
- pneumococo / mycoplasma / vírus
- CD: suporte ventilatório + ATB + contole algico + transfusão de troca + hidratação cautelosa + profilaxia antitrombótica
AVC:
- controles AVC
- transfusão de troca (profilaxia segundaria se historico AVC // primaria se doppler alterado)
CRISE ÁLGICA:
hidratação + analgesia + O2 se saturação menor que 92%
SEQUESTRO ESPLÊNICO
esplenomegalia + reticulocitose
CD: hidratação e transfusão
diferença entre talassemia e anemia ferropriva
ferropriva: micro-hipo com RDW alto
talassemia: muito micro-hipo com RDW normal
pontilhado basofílico na talassemia , qual o significado?
precipitação da cadeia que está em excesso
eletroforese da talassemia
aumento HbA2 / aumento HbF / diminuição HbF
teste padrão ouro para as alfa talassemias
teste genético
esferocitose - características
- herança familiar - autossomica dominante
- hemólise extravascular - FRAGILIDADE osmótica curva desviada para direita
- teste de EMA
- CHCM ALTO
indicação de reposição de acido fólico nas anemias
qualquer paciente com anemia CRONICA
anemia por deficiencia de cobre
- lenta e progressiva
- manifestação neurologica + neutropenia
- BARIATRICA
- 2mg elementar/dia
principal doença viral que causa aplasia medular
parvovirus b19
anemia aplasica
1. causa
2. diagnostico
3. tratamento
4. VCM
- autoimunidade - pancito
- BX de MO
- imunossupressao
- alto
pentade da PTT
IRA
plaquetopenia
febre
MAT
alteracao neurologica
pcte com anemia micro/hipo e bicitopenia - qual a conduta e HD?
mielograma (terá displasia) / SMD
em qual anemia ocorre diminuicao da haptoglobina
anemia hemolitica
anemia relacionada a metildopa
hemolitica autoimune
anemia por defeito na maturacao
megaloblastica
anemia por defeito de formacao da HB
heme = sideroblastica // ferro
globina = talassemia
qual a acao da hepcidina
- inibe a absorcao de ferro dos enterocitos – pelo bloqueio da ferroportina
- induz aprisionamento = diminui biodisponibilidade
hormonio de fase aguda
como estão as plaquetas na anemia ferropriva
normais ou aumentadas
qual doença linfoproliferativa pode estar ligada a anemia hemolitica autoimune
LLC
tratamento de primeira linha AHAI
corticoide EV
o que acontece com a haptoglobina no sangue?
se liga a hemoglobina, se tem muita HB = consome muito hapto
sindrome de evans
anemia hemolitica + plaquetopenia em pacientes com LES
qual tipo de anemia a CIVD causa
MAT - microangiopatia trombotica
hemacias fragmentadas + parasitas amastigotas
anemia por leishmania
codocitos e drepanocitos
codocitos = em alvo = tala
drepanocitos = em foice = AF
STA - qual antibiotico usar e quando fazer transfusao
ceftriaxone + azitro
se houver dispneia, queda abrupta de PO2, ICC,
fazer profilaxia antitrombotica
o que é necessario para diagnosticar STA
imagem + febre ou queda spo2 ou taquipneia ou esforco respiratorio ou dor toracica ou tosse/sibilo ou estridor
qual acometimento renal mais comum na AF
medular - leva a hispostenuria - perde capacidade de concentrar = baixa densidade
qual talassemia tem producao de 4 cadeias alfa
alfatalassemia - tipo H
abs do ferro local
Dudoeno
abs do ferro local
Dudoeno
Primeira conduta anemia hemolitica
Solicitar TAD
Se positivo
Solicita IGG e iGM / C3d
como corrigir plaquetopenia EDTA
Colher sg no tubo de citrato
sindrome de evans
2 penias autoimunes associadas
Ex: PTI e AHAI
Mutacai de JAK2
- o q faz
- tto
- o q afastar
policitemia vera
Tto aas + sangria
Dpoc sahos
mielofibrose
Dacriocitos
Esplenomegalia
Leucoeritorblastica
Riaco de virar LMA
mielofibrose
Dacriocitos
Esplenomegalia
Leucoeritorblastica
Riaco de virar LMA
anemia + plaquetopenia com serie branca normal- HD
aplasia pura de serie vermelha
- timoma e outras neo
- infeccoes virais
- drogas
- gestacao
como se apresenta a anemia aplasica
normo-normo hipoproliferativa
anemia hipo-micro com ferro baixo que não responde ao tto, o que suspeitar
talassemia
escurecimento pele + diabetes + artrite + aumento transaminases
diagnostico
exame indispensavel
tto
hemocromatose - abs excessiva de ferro
ecocardio ou RNM cardiaca
