DRC

Question 1

sintomas de azotemia e conduta

Answer 1

prurido, anorexia, nauseas e vomitos // hiperpotassemia ou acidose refrataria // –> terapia de substituicao renal

Question 2

osteite fibrosa cistica
1. fisiopatologia
2. tratamento

Answer 2

1. consequencia do turnover gerado pelo hiperpara secundario –> hipocalcemia + aumento de PTH –> aumento de reabsorcao ossea pelos osteoclastos –> matriz ossea nova com fibrose
2. quelantes de fosforo
   + repor calcitriol + manter PTH ate 300

Question 3

pericardite uremica
1. sintomas
2. tratamento

Answer 3

dor toracica + turgencia + alteração de PA + reducao de enchimento VE na inspiração (pulso paradoxal)

TTO:
agudo muito sintomatico –> pericardiocentese de alivio

+ DIALISE para corrigir uremia

Question 4

qual a definicao de DRC?

Answer 4

alteração estrutural ou laboratorial maior que 3 meses

Question 5

quais alteraçoes podem ser visualizadas no USG da DRC?

Answer 5

diminuicao do rim + perda da diferenciacao cortico medular

Question 6

quais doenças podem ter tamanho do rim normal?

Answer 6

principalmente doenças de deposito como DM e amiloidose

Question 7

qual a conduta no DRC tipo 2 ou 3 por DM

Answer 7

inicar IECA/BRA ao diagnóstico

Question 8

qual a principal causa de morte em DRCs?

Answer 8

doença cardiovascular

Question 9

a partir de que estagio KDIGO é considerado DRC?

Answer 9

G3

Question 10

doença policistica é o que?

Answer 10

autossomica dominante
gene PKD1 ou PKD2

parenquima é transformado em cistos –> progressivo e irreversivel

ligado a ANEURISMAS INTRACRANIANOS e cistos hepaticos

RIM MUITO GRANDE
.: diag com imagem com cistos + HF

TTO: tolvaptan

Question 11

qual medicação pode ser usada para reduzir PTH?

Answer 11

calcitriol ou serveramer (quelante)

Question 12

o que é considerado um fator de risco independente para DCV?

Answer 12

albuminuria

Question 13

qual a principal forma de controlar o PTH? e o fosforo?

Answer 13

pelo controle do fosforo principalmente por dieta

Question 14

quais os parametros para usar metformina no DRC?

Answer 14

1g max se 45
suspender se menor que 30

Question 15

indicação formal de ISGLT

Answer 15

TFG menor que 20 com IECA e BRA (dose otimizada) mas mantendo albuminuria a2/a3

*suspender se dialise
*suspender se queda de 30% TFG

Question 16

principal droga nefrotoxica

Answer 16

AINE

Question 17

meta bicarbonato na DRC
como pode ser realizado?

Answer 17

22-26 (em 2024 mudara o corte para iniciar 16 a suplementação)
realizada VO

Question 18

qual estágio começa a ser observada anemia? meta de HB?

Answer 18

estágio G4
10 a 11,5 (pode tentar atingir alvo com EPO)

Question 19

quando é feita a reposicao de ferro?

Answer 19

saturação de transferrina menor 30%
ferritina menor que 500

pode iniciar com VO e fazer EV se refratário

Question 20

meta de PAS na DRC

Answer 20

< 120

Question 21

qual a principal causa de sangramento em DRC

Answer 21

disfuncao plaquetaria uremica

Question 22

5 indicacoes de dialise de urgencia

Answer 22

1) acidose grave e refrataria
2) alteracoes hidreletroliticas
3) intoxicacoes
$) sobrecarga volemica, oligoanuria
5) uremia grave

Question 23

tipos de IRA

Answer 23

pre renal = maior causa (60%)
- estado de choque // desidratação
- urina concentrada, densidade preservada, feNA < 1%
-

RENAL intrinseca = tubulo intersticial, glomerulo, vasos
- NTA maior causa
- hipoperfusao renal prolongada
- FeNA > 2% // osmolaridade diminuida // cilindros granulosos

POS RENAL = obstrução do trato urinario
- realizar US ou TC

Question 24

IRA por AINES

Answer 24

ocorre por reducao de prostaglandinas = reducao vasodilataçao –> VASOCONSTRICAO ARTERIOLA EFERENTE

• retencao agua e sodio
• se comportam como ira PRE renal

Question 25

depoiscao de cadeias leves kappa e lambda ocorre qdo?

Answer 25

amiloidose

Question 26

drogas relacionadas a nefrotox por drogas

Answer 26

GRAVATA
G = gentamicina
R = renina -> IECA / BRA
A = aciclovir (por deposito de cristais)
V = vancomicina
A = AINE
T = tenofovir
A = anfotericina b

Question 27

NIA
- caracteristicas
- drogas principais

Answer 27

• febre + eosinofilia + diminuico de diurese + alteracao creat

TRIADE = FEBRE + RASH + EOSINOFILIA

drogas = aine, penicilina, omeprazol, cefalosporina

INFLAMA O INSTERSTICIO = IRA INTRINSEC

Question 28

principal causa da NTA

Answer 28

hipoperfusao renal durante muito tmepo

Question 29

principal diferenca no mecanismo da NTA e da IRA pré renal

Answer 29

na pré renal o rim tenta compensar = reabs sodio e aguda, elimina urina

na NTA não tem compensacao, nao reabs nada

Question 30

parametros de osmolalidade e sodio // cilindros na NTA E PRE RENAL

Answer 30

PRE RENAL
- osmolalidade aumentada (abs aguda entao concentra urina)
- sodio baixo (reabs sodio)
- cilindros hialinos
- FeNa < 1%

NTA
- cilindros granulosos
- osmolalidade baixa (nao reabs agua)
- sodio alto (nao reabs sodio)
- FE na > 2%

Question 31

ureia/creatinina maior que 40 ou 30 sugere o que?

Answer 31

PRE RENAL

Question 33

AINE presdispoe a quais tipos de IRA

Answer 33

NTA e NIA