DRC Flashcards
sintomas de azotemia e conduta
prurido, anorexia, nauseas e vomitos // hiperpotassemia ou acidose refrataria // –> terapia de substituicao renal
osteite fibrosa cistica
1. fisiopatologia
2. tratamento
- consequencia do turnover gerado pelo hiperpara secundario –> hipocalcemia + aumento de PTH –> aumento de reabsorcao ossea pelos osteoclastos –> matriz ossea nova com fibrose
- quelantes de fosforo
+ repor calcitriol + manter PTH ate 300
pericardite uremica
1. sintomas
2. tratamento
dor toracica + turgencia + alteração de PA + reducao de enchimento VE na inspiração (pulso paradoxal)
TTO:
agudo muito sintomatico –> pericardiocentese de alivio
+ DIALISE para corrigir uremia
qual a definicao de DRC?
alteração estrutural ou laboratorial maior que 3 meses
quais alteraçoes podem ser visualizadas no USG da DRC?
diminuicao do rim + perda da diferenciacao cortico medular
quais doenças podem ter tamanho do rim normal?
principalmente doenças de deposito como DM e amiloidose
qual a conduta no DRC tipo 2 ou 3 por DM
inicar IECA/BRA ao diagnóstico
qual a principal causa de morte em DRCs?
doença cardiovascular
a partir de que estagio KDIGO é considerado DRC?
G3
doença policistica é o que?
autossomica dominante
gene PKD1 ou PKD2
parenquima é transformado em cistos –> progressivo e irreversivel
ligado a ANEURISMAS INTRACRANIANOS e cistos hepaticos
RIM MUITO GRANDE
.: diag com imagem com cistos + HF
TTO: tolvaptan
qual medicação pode ser usada para reduzir PTH?
calcitriol ou serveramer (quelante)
o que é considerado um fator de risco independente para DCV?
albuminuria
qual a principal forma de controlar o PTH? e o fosforo?
pelo controle do fosforo principalmente por dieta
quais os parametros para usar metformina no DRC?
1g max se 45
suspender se menor que 30
indicação formal de ISGLT
TFG menor que 20 com IECA e BRA (dose otimizada) mas mantendo albuminuria a2/a3
*suspender se dialise
*suspender se queda de 30% TFG
principal droga nefrotoxica
AINE
meta bicarbonato na DRC
como pode ser realizado?
22-26 (em 2024 mudara o corte para iniciar 16 a suplementação)
realizada VO
qual estágio começa a ser observada anemia? meta de HB?
estágio G4
10 a 11,5 (pode tentar atingir alvo com EPO)
quando é feita a reposicao de ferro?
saturação de transferrina menor 30%
ferritina menor que 500
pode iniciar com VO e fazer EV se refratário
meta de PAS na DRC
< 120
qual a principal causa de sangramento em DRC
disfuncao plaquetaria uremica
5 indicacoes de dialise de urgencia
1) acidose grave e refrataria
2) alteracoes hidreletroliticas
3) intoxicacoes
$) sobrecarga volemica, oligoanuria
5) uremia grave
tipos de IRA
pre renal = maior causa (60%)
- estado de choque // desidratação
- urina concentrada, densidade preservada, feNA < 1%
-
RENAL intrinseca = tubulo intersticial, glomerulo, vasos
- NTA maior causa
- hipoperfusao renal prolongada
- FeNA > 2% // osmolaridade diminuida // cilindros granulosos
POS RENAL = obstrução do trato urinario
- realizar US ou TC
IRA por AINES
ocorre por reducao de prostaglandinas = reducao vasodilataçao –> VASOCONSTRICAO ARTERIOLA EFERENTE
- retencao agua e sodio
- se comportam como ira PRE renal
depoiscao de cadeias leves kappa e lambda ocorre qdo?
amiloidose
drogas relacionadas a nefrotox por drogas
GRAVATA
G = gentamicina
R = renina -> IECA / BRA
A = aciclovir (por deposito de cristais)
V = vancomicina
A = AINE
T = tenofovir
A = anfotericina b
NIA
- caracteristicas
- drogas principais
- febre + eosinofilia + diminuico de diurese + alteracao creat
TRIADE = FEBRE + RASH + EOSINOFILIA
drogas = aine, penicilina, omeprazol, cefalosporina
INFLAMA O INSTERSTICIO = IRA INTRINSEC
principal causa da NTA
hipoperfusao renal durante muito tmepo
principal diferenca no mecanismo da NTA e da IRA pré renal
na pré renal o rim tenta compensar = reabs sodio e aguda, elimina urina
na NTA não tem compensacao, nao reabs nada
parametros de osmolalidade e sodio // cilindros na NTA E PRE RENAL
PRE RENAL
- osmolalidade aumentada (abs aguda entao concentra urina)
- sodio baixo (reabs sodio)
- cilindros hialinos
- FeNa < 1%
NTA
- cilindros granulosos
- osmolalidade baixa (nao reabs agua)
- sodio alto (nao reabs sodio)
- FE na > 2%
ureia/creatinina maior que 40 ou 30 sugere o que?
PRE RENAL
AINE presdispoe a quais tipos de IRA
NTA e NIA
