geriatria Flashcards
quais são os 5 criterios da fragilidade?
tto
- redução da velocidade de marcha
- redução de forca de preensão palmar
- perda de peso não intencional (4,5 ou 5% em 1a)
- sensação de exaustão (fadiga)
- atividade fisica baixa
> 3 = fragil
+ comorbidades
TTO
- 1,2g/kg/dia proteina
- VIT D > 30
- atividade fisica aerobica e resistencia
fatores de risco para quedas
- queda previa*****
- visão prejudicada
- distúrbio de marcha
- perda de equilibrio ou forca
- BZD / antidepre / antihistaminicos …
- comorbidades
criterios para diagnóstico de delirium?
qual o instrumento mais adequado de avaliacao?
obrigatorio = alteração aguda de estado mental + desatenção
+
- desorganização do pensamento
OU
- alteração de nivel mental
- confusion assessment method
demencia por corpos de lewy - quais os sintomas
flutuação cognitiva + parkinsonismo + falencia autonomica + alucinações visuais
qual teste avalia risco de quedas?
timed up and go test
quais sao os dominios cognitivos para avaliar possivel demencia? (6)
- atencao
- memoria
- linguagem
- perceptivo motor / hab visoespacial
- funcao executiva
- cognição social
diagnostico de demencia
comprometimento de pelo menos 2 dominios + perda de funcionalidade
qtos pontos na escala de depressao indicam diag? qual escala usada?
5 ou + // GDS
medicação para delirium hiperativo
haloperidol SC = 1A ESCOLHA
2o: quetiapina, olanzapina, risperidona
lorazepam se abstinencia ou dependencia de BZD
trazodona
EVITAR BZD
antidepressivos de escolha nos idosos
mirtazapina, venlafaxina e escitalopram // se tiver dor: duloxetina // se tiver falta de apetite e insonia: mirtazapina
principais exames solicitados na investigacao de demencia
HMG
HIV / VDRL
TSH e T4
Calcio
TGP e TGO
b12 e af
proteinas totais
ureia e creatinina
TC/RNM
demencia primaria, secundaria e toxicometabolica exemplos
primaria e secunda tem dano no SNC
-1a: alzheimer, parkinson, demencia de corpusculos de Lewy, huntington, frontotemporal
- 2a: infecções de SNC, tumores, hidrocefalia
toxicometabolicas: disturbios endocrinos, DAB, DHE, renal, medicacoes
tto principal da doença de alzheimer
inibidor da acetilcolinesterase = DONEPEZILA
mais avancadas = memantina
quais são os 3 criterios para diagnóstico de demencia?
- perda de memoria
- testes alterados
- alteração de funcionalidade (cognição)
AFETA 2 DOMINIOS
NÃO É EXPLICADA POR OUTRA CAUSA
diferenca do transtorno cognitivo lev, queixa subjetiva de memoria e demencia
queixa subjetiva = tudo normal, falha memoria sem falha de teste
transtorno cognitivo leve = funcionalidade preservada, falha no teste objetivo
demencia = memoria e funcionalidade alteradas
fisiopatologia do alzheimer
proteina beta amiloide, proteina tau fosforilada
alucinações visuais + parkinsonismo + disturbio sono REM + curso rapido e flutuante - HD
doença de corpusculos de Lewy
7 I’s da geriatria (SINDROMES GERIATRICAS)
- incapacidade cognitiva
- instabilidade postural
- incontinencia esfincteriana
- imobilidade
- incapacidade comunicativa/cerebral
- iatrogenia
- insuficiencia familiar
3 fatores para fragilidade
sarcopenia
desregulação
alterações imunologicas
caracterização da sarcopenia (3 fatores)
perda de massa muscular + força + desempenho
IVCF 20 - o que é?
instrumento de avaliação na fragilidade de idosos - FÁCIL
sindrome da imobilidade - criterios
4 MEMBROS CONTRATURADOS - JUNTO 2 = DIAG (2 maiores e 2 menores)
maiores
- deficit cognitivo medio a grave
- multiplas contraturas
menores
- sinais de sofrimento cutaneo ou ulceras
- disfagia
- afasia
- dupla incontinencia
medicacoes com interacao com varfarina
amitriptilina, omeprazol e amiodarona –> aumentam efeito
parkisonismo + declinio cognitivo + disfuncao executiva + alteracao comportamental + disturbio de marcha ou alterações motoras + comprometimento visual + disturbio sono REM + aluninacoes - qual HD?
DEMENCIA DOS CORP LEWY
ataxia + incontinencia urinaria + declinio cognitivo - HD
hidrocefalia de P normal
quais sao as atividades consideradas basicas (6)
vestir-se
tomar banho
fazer transferencias
ir ao banheiro
continencia
alimentacao
escala de lawton
atividades instrumentais - dia a dia
vitamina D abaixo de 30, aumenta risco do que?
quedas
demencia rapidamente progressiva + mioclonia + crises epilepticas
creutzfeldt jacob
caracteristicas da queixa subjetiva de memoria
testes normais
funcionalidade normal
apenas queixa de memoria positiva
disautonomia + parkisonismo + sintomas cerebelares
atrofia de multiplos sistemas (parkisonismo atipico)
tto parkinson
< 65 anos sem impacto = agonista dopaminergico (pramipexol)
< 65 com impacto ou > 65 anos = LEVODOPA
criterios para diag de parkinson
bradicinesia + tremor ou rigidez
o que tem na doenca de parkinson
corpos de lewy neuriticos
FRAIL
fatigue
resistence
ambulation
illness
loss of weight
> 3 = sindrome de fragilidade
como é a demencia no parkinson
tardia
pcte com alta escolaridade, quais testes podem ser usados?
MEEM = GERAL
MOCA
bateria adenbrooke
demencia + disturbio de marcha + incontinencia
hidrocefalia de pressao normal
doenca de binswanger
demencia vascular com aterosclerose da substancia branca
como é a memoria na demencia frontotemporal
preservada
principais medicacoes de uso para idosos na depressao
sertralina e escitalopram
qual vacina foi lancada esse ano pela SBIM
VSR
vacina de zoster SBIM e pNI
PNI = atenuada, 1 dose (12m pos quadro)
SBIM = 2 doses de shingrix com intervalo de 6-12 meses = inativada (6m pos quadro)
intervalo p13 pra p23 e p23 pra p13
p 13 pra p23 = 6m
p23 pra p13 = 12m
RM de doenca de alzheimer
atrofia de lobos temporais
qual a principal parte afetada pela doenca de parkinson
GANGLIOS DA BASE - movimentos grosseiros
….. é diminuido na doenca de parkinson
dopamina
EEG com ondas trifasicas
doenca de kreutzfeldt jacob
disfuncao executiva + alto risco CV
demencia vascular
