hepatites

Question 1

hepatite b na gestação - conduta?

Answer 1

sinais de replicação –> aumento de enzimas ou numero de copias –> tratamento com tenofovir até 28 dias antes do parto

**RN recebe vacina até 12h + imunoglobulina

Question 2

indicações do tratamento da HB
1. para todos
2. dependendo de resultados

Answer 2

1. antecedentes de CHC (pessoal ou familiar) / historico de hepatite aguda grave / infeccao por HCV ou HIV / programacao de imunossupressão / bx hepatica ou fibrose avancada / manifestações extra hepaticas graves / cirrose ou insuficiencia hepatica

aguda = se paciente evoluir com curso agressivo da doença

cronica = hbe reagente + enzimas > 2x
// adulto com 30 + e HBE reagente // HBE não reagente mas carga viral alta e enzimas > 2x

Question 3

quais as medicações que apresentam maior risco de reativar HBV? como realizar a profilaxia?

Answer 3

rituximabe, transplante de MO, corticoides 20mg por + 4 semanas

= indicar tto com antiviral antes ou durante + profilaxia após o tempo de recuperação imune (no caso de QT)

Question 4

laboratorio na hepatite aguda

Answer 4

relacao TGO/TGP > 2 // transaminases entre 300-500 // GGT e bilirrubinas aumentadas // hipoalbuminemia

Question 5

hepatite autoimune

Answer 5

fan reagente, elevacao de transaminases, positividade ac 1:80 e hipergamaglobulinemia

Question 6

ceruloplasmina diminuida + cobre serico aumentado + cobre total reduzido - HD

Answer 6

doença de wilson

Question 7

conduta para pcientes com virus c

Answer 7

• tratamento ao diagnostico –> sofusvir / velpastavir…
• dosar HCV-RNA apos 12 semanas do termino –> espera-se carga indetectavel (RVS)
• cirroticos ou com fibrose acima de F3: USG semestral para rastreio de CHC

Question 8

conduta pcte com elevacao de transaminases + exame positivo para hepatite B

Answer 8

quantificacao carga viral

Question 9

paciente com anti-hcv positivo - como prosseguir

Answer 9

quantificar carga com HCV-RNA

Question 10

qual hepatite pode fazer nova infeccao apos tto

Answer 10

C

Question 11

crioglobulinemia esta associada a qual virus

Answer 11

C

Question 12

quais os tipos de glomerulopatia relacionadas a hepatite

Answer 12

hepatite C = membranoproliferativa (mesangiocapilar)

hepatite B = membranosa

Question 13

como confirmar infecção de hepatite que positiva HBSAG

Answer 13

dosar HBV-DNA

Question 14

indicacoes de tratamento hepatite B com carga de 2000

Answer 14

carga de 2000 + TGP > 55 ou 37 em duas dosagens com intervalo de 3m = tratar

• adulto maior que 30anos com HBE reagente
• HBEreagente + transaminases > 2x LSN

Question 15

qual hepatite faz poliarterite nodosa?

Answer 15

B

Question 16

indicacoes de tto para hepatite B independentes de marcadores

Answer 16

historia familiar de CHC
manifestacoes hepaticas graves = icteria ou coagulopatia +14dias
- HIV
- HCV
- cirrose
- BX hepatica com kpa > 7 ou maior que A2F2
- pctes que entrarao em imunossupressao

Question 17

hbsag positivo por mais de 6 meses indica o que?

Answer 17

cronificacao

Question 18

tto hepatite C

Answer 18

sofosubvir + daclastavir se PCR positivo por mais de 6 meses

resposta virologica apos 8 a 12 semanas (quantificar por PCRHCV)

seguimento depende do grau de fibrose
alta se FO-F2
rastreio CHC se f3-f4