emergencias oncológicas Flashcards
medicação para crise álgica em paciente com doença óssea metastática
dexametasona
diagnóstico e tratamento sindrome de compressão medular
diagnóstico: RM de coluna total
tratamento:
- suporte + dexa + analgesia + profilaxia TEV
- cirurgia se expectativa alta e doença primária controlada
- radioterapia se metastases e baixa expectativa de vida
criterios clinicos para diagnóstico síndrome lise tumoral
arritmia / morte súbita por hipercalemia ou por convulsão e irritabilidade
IRA ou oligúria
quando retirar o ATB na
neutropenia?
culturas negativas + afebril há 48h + recuperação medular (N>500)
medicação com efeito mais rápido para reverter hipocalcemia da malignidade
calcitonina
metódo diagnóstico e tratamento obstrução intestinal maligna
TC abdome
1a linha = corticoide + haldol + analgesia
sindrome da VCS
1. qual a principal etiologia
2. diagnóstico
3. tratamento
- 50% carcinoma de pulmão pequenas células
20% CPNPC - angioTC + bx
- abc + cuidados + profilaxia trombótica
quadro da sindrome de liberação de citocinas
flu like + calcitonina normal
- pode evoluir com gravidade
- pode ter sintomas neurologicos
criterios de uso de vancomicina
- mucosite grave
- uso de cateter de longa permanencia
- cultura positiva para germes gram positivo
- colonizacao por MSRA ou pneumococo resistente a penicilina ou cefalosporina
- ## instabilidade hemodinamica
tratamento para sindrome de compressao medular
radioterapia
- corticoide
- gabapentina + triciclico
principais medicacoes para neutropenia febril
cefepime / meropenem / vanco
tumores relacionados a sindrome de compressao medular
linfoma, mieloma, ca de pulmao, mama e prostata
exame para SVCS e conduta
tomografia com contraste (torax e cervical) –> ANGIOTC + BX
elevacao de cabeceir
cuidados suportivos
realizacao de RT
corticoide
pelagra
deficiencia de B3
- dermatite
- demencia
- diarreia
deficiencia 1a = baixa ing peixe, vegetais
defiencia 2a = crohn, CARCINOIDE, uso de isoniazida
tto SLT
hidratacao
rasburicase
correcao DHE
primeira medida hipercalcemia
hidratacao venosa
o que diferencia suboclusao intestinal da oclusão intestinal maligna
ruido metalico = sub
ausencia de RHA = oclusão
conduta na oclusao intestinal maligna
jejum + SNG aberta + dexametasona + dipirona / morfina + antiemetico (haloperidol ou ondansetrona) + buscopam se total
NAO FAZER PLASIL ATE DESCARTAR OIM –> pro cinetico aumenta dor
sem melhora em 3 a 5 dias = ocreotide
criterio de gravidade SVCS
estridor ou rebaixamenot de nivel de consciencia
sinal de pemberton
piora do retorno venoso na SVCS
pcte em QT com desidratacao + alteração nivel de consciencia + poliuria - qual HD
hipercalcemia da malignidade
CD hipercalcemia
hidratacao
ac zoledronico ou pamidronato
calcitonina
conduta neutropenia febril
solicitar laboratoriais + culturas
estratificar > 21 = baixo risco = ATB VO (amoxa com clavulin + cipro)
< 21 = alto risco = pipe-tazo ou cepefime
- vancomicina: instabilidade hemodinamica, suspeita infeccao, mucosite
sem melhora –> considerar infeccao fungica associada
apos culturas guiar ATB pelo foco
colite neutropenica tto
pipe tazo + metronidazol
qdo indicar granulokine
neutro por quimio > ou = 20%
neutropenia previa
qual a medida de prevencao SLT
rasburicase ou alopurinol + hidratacao em paciente de risco
- principalmente pcte portador de linfoma antes de iniciar QT
ceu estrelado
linfoma de burkitt
alta taxa mitotica
pctes com neoplasias solidas sao alto ou baixo risco para SLT
baixo
quantos eletrolitos alterados sao necessarios para diag de SLT
2
o que ocorre na leucostase
aumento de leucocitos que obstrui fluxo = alt neurologicas ou respiratórias
- medir por oximetria de pulso
- tto: hidroxiureia ou QT rapida para citorredução + medidas para SLT
quando é indicado profilaxia contra neutropenia
pctes com historico de neutropenia
fazer GCSF 48 a 72h apos ciclo
