emergencias oncológicas

Question 1

medicação para crise álgica em paciente com doença óssea metastática

Answer 1

dexametasona

Question 2

diagnóstico e tratamento sindrome de compressão medular

Answer 2

diagnóstico: RM de coluna total
tratamento:
- suporte + dexa + analgesia + profilaxia TEV
- cirurgia se expectativa alta e doença primária controlada
- radioterapia se metastases e baixa expectativa de vida

Question 3

criterios clinicos para diagnóstico síndrome lise tumoral

Answer 3

arritmia / morte súbita por hipercalemia ou por convulsão e irritabilidade

IRA ou oligúria

Question 4

quando retirar o ATB na
neutropenia?

Answer 4

culturas negativas + afebril há 48h + recuperação medular (N>500)

Question 5

medicação com efeito mais rápido para reverter hipocalcemia da malignidade

Answer 5

calcitonina

Question 6

metódo diagnóstico e tratamento obstrução intestinal maligna

Answer 6

TC abdome
1a linha = corticoide + haldol + analgesia

Question 7

sindrome da VCS
1. qual a principal etiologia
2. diagnóstico
3. tratamento

Answer 7

1. 50% carcinoma de pulmão pequenas células
   20% CPNPC
2. angioTC + bx
3. abc + cuidados + profilaxia trombótica

Question 8

quadro da sindrome de liberação de citocinas

Answer 8

flu like + calcitonina normal
- pode evoluir com gravidade
- pode ter sintomas neurologicos

Question 9

criterios de uso de vancomicina

Answer 9

• mucosite grave
• uso de cateter de longa permanencia
• cultura positiva para germes gram positivo
• colonizacao por MSRA ou pneumococo resistente a penicilina ou cefalosporina
• ## instabilidade hemodinamica

Question 10

tratamento para sindrome de compressao medular

Answer 10

radioterapia

• corticoide
• gabapentina + triciclico

Question 11

principais medicacoes para neutropenia febril

Answer 11

cefepime / meropenem / vanco

Question 12

tumores relacionados a sindrome de compressao medular

Answer 12

linfoma, mieloma, ca de pulmao, mama e prostata

Question 13

exame para SVCS e conduta

Answer 13

tomografia com contraste (torax e cervical) –> ANGIOTC + BX

elevacao de cabeceir
cuidados suportivos
realizacao de RT
corticoide

Question 14

pelagra

Answer 14

deficiencia de B3

• dermatite
• demencia
• diarreia

deficiencia 1a = baixa ing peixe, vegetais

defiencia 2a = crohn, CARCINOIDE, uso de isoniazida

Question 15

tto SLT

Answer 15

hidratacao
rasburicase
correcao DHE

Question 16

primeira medida hipercalcemia

Answer 16

hidratacao venosa

Question 17

o que diferencia suboclusao intestinal da oclusão intestinal maligna

Answer 17

ruido metalico = sub
ausencia de RHA = oclusão

Question 18

conduta na oclusao intestinal maligna

Answer 18

jejum + SNG aberta + dexametasona + dipirona / morfina + antiemetico (haloperidol ou ondansetrona) + buscopam se total

NAO FAZER PLASIL ATE DESCARTAR OIM –> pro cinetico aumenta dor

sem melhora em 3 a 5 dias = ocreotide

Question 19

criterio de gravidade SVCS

Answer 19

estridor ou rebaixamenot de nivel de consciencia

Question 20

sinal de pemberton

Answer 20

piora do retorno venoso na SVCS

Question 21

pcte em QT com desidratacao + alteração nivel de consciencia + poliuria - qual HD

Answer 21

hipercalcemia da malignidade

Question 22

CD hipercalcemia

Answer 22

hidratacao
ac zoledronico ou pamidronato
calcitonina

Question 23

conduta neutropenia febril

Answer 23

solicitar laboratoriais + culturas

estratificar > 21 = baixo risco = ATB VO (amoxa com clavulin + cipro)

< 21 = alto risco = pipe-tazo ou cepefime
- vancomicina: instabilidade hemodinamica, suspeita infeccao, mucosite

sem melhora –> considerar infeccao fungica associada

apos culturas guiar ATB pelo foco

Question 23

colite neutropenica tto

Answer 23

pipe tazo + metronidazol

Question 24

qdo indicar granulokine

Answer 24

neutro por quimio > ou = 20%
neutropenia previa

Question 25

qual a medida de prevencao SLT

Answer 25

rasburicase ou alopurinol + hidratacao em paciente de risco

• principalmente pcte portador de linfoma antes de iniciar QT

Question 26

ceu estrelado

Answer 26

linfoma de burkitt
alta taxa mitotica

Question 27

pctes com neoplasias solidas sao alto ou baixo risco para SLT

Answer 27

baixo

Question 28

quantos eletrolitos alterados sao necessarios para diag de SLT

Answer 28

2

Question 29

o que ocorre na leucostase

Answer 29

aumento de leucocitos que obstrui fluxo = alt neurologicas ou respiratórias

• medir por oximetria de pulso
• tto: hidroxiureia ou QT rapida para citorredução + medidas para SLT

Question 30

quando é indicado profilaxia contra neutropenia

Answer 30

pctes com historico de neutropenia
fazer GCSF 48 a 72h apos ciclo