artrites Flashcards
osteófitos em gancho - qual patologia?
hemocromatose
- qual o principal patogeno da artrite reativa?
- qual quadro clínico
- clamidia tracomatis
- artrite (pode ter dactilite e entesite)
balanite, ceratoderma e conjuntivite
SD REITER: artrite + uretrite + conjuntivite
quais sao acometimentos comuns da EA perifericos? onde comeca?
artrite, dactilite e entesite
comeca na ENTESE
qual a diferença da artrite septica e reativa?
na punção da reativa o liquido é ESTERIL
artrite gonococica
quadro + tratamento
poliartrite que evolui com petequias/papulas/pustulas + sinais sistemicos
cultura em meio thayer-martin = AS VEZES NAO POSITIVA
tto: ceftriaxone + oxa ou vanco (cobrir ate resultado de cultura)
espondilites
1. quais sao axiais?
2. manifestações
3. quais sao as periféricaS?
- radiografica e nao radiografica
- artrite (espondilite e sacroileite) / entesite / dactilite — DII / psoriase / uveite anterior
- psoriase. reativa. dii. indiferenciadas
diagnostico espondilite axial
dor lombar > 3m + idade menor que 45a
+
- sacroileite + 1 caract das EAPs
- hlab27 + 2 caract das EPs
- entesite, dactilite, psoriase, DII, uveite anterior
- HLA positivo
- PCR e VHS alto
qual marcador da AR está relacionado ao prognóstico da doença
anti-ccp
manifestações extra-articulares da AR
ceratoconjuntivite / epiesclerite
anemia dça cronica / trombocitose
doença pulmonar intersticial - pneumonia intesticial usual / nodulo pulmonar / derrame pleural exsudato
nodulos (deposicao de monourato de sodio em articulações)
vasculite de pequenos vasos
qual a diferença do acometimento osseo da osteoartrite e da AR
erosoes justa articulares -> AR
esclerose ossea, osteófitos marginais, reducao espaco articular -> osteoartrite
primeira linha de tratamento das espondiloartrites
AINEs
complicação de artrite reumatoide em pcte com mielopatia
luxação atlanto axial
como é caracterizada a doença de still?
artrite (que dura mais de 2 semanas normalmente)+ rash + febre alta (dura mais q 1 semana) + linfonodomegalia + hepatoespleno + odinofagia + pleurite
aumento: leuco, HIPEREFERRITINEMIA (nao glicosilada), marcadores inflamatórios, TGO e TGP e plaquetose; neutrofilia
FR e FAN negativo
hemofagocitose = sam = complicacao
tto:
- leve = aine + corticoide se refratario
- moderada = corticoide –> se nao melhorar –> MTX
- GRAVE = disfuncao organica, SAM, CIVD = pulsoterapia + manutencao com corticoide + imunobiologico
artrite reumatoide + hepatoespleno + neutropenia - qual HD?
sindrome de felty
tratamento de arterite temporal
corticoide sistemico + dmards (tocilizumabe)
qual marcador da AR associado a manfestações EXTRAarticulares?
fator reumatoide
achado na gota e pseudogota na
birrefringencia negativa na gota
positiva na pseudogota
a luz polarizada
crise de artrite gotosa
- manifestacao
- diag
- tto
podagra = 1o metatarso
diagnostico = cristais de monourato no liquido
TTO
- aine / corticoide / colchicina
- prednisona: 30mg por dia 7 a 10 dias
- colchicina: CI se DRC ou uso de carvedilol
uricosuricos e alopurinol objetivar < 5 se tiver tofo e < 6 sem tofo
qual a caracteristica da dor na artrite reumatoide
piora no repouso
rigidez matinal
sinovite + sinais flogisticos
tto e via de adm da AR
metotrexate VO + acido folico dia seguinte VO
CD mulher em uso de MTX fertil
contracepcao
2 EA do MTX
pancito
vomitos, nauseas, diarreia
3 locais principais do acometimento axial da espondilite
cintura pelvica + escapular + lombar
qual doenca pode fazer uveite posterior de curso cronico
artrite psoriasica
como é a uveite na espondilite
anterior
intermitente
unilateral
na espondilite os DMARDS são usados para quais pctes?
com artrite periferica ou manifestacao extra-articular
qual artrite tem os nodulos de heberden e bouchard
osteoartrite
ARTRITE + COMUM
heb (distal)
bouchard (proximal - bem perto)
3 medicacoes indicadas para fibromialgia
amitriptilina / ciclobenzaprina
duloxetina**
pregabalina
gabapentina
o que ocorre na CPPD
deposicao de cristais de calcio no tecido conjuntivo –> faz condrocalcinose
qual doenca é frequentemente observada com a CPPD
osteoartrite
outras; hemocromatose, hipoMG, hiperPTH, doenca de wilson
como é o liquido na CPPD
pode ser inflamatorio
cristais com fraca birrefringencia positiva
formato romboide
tto CPPD
agudo : aine, colchicina, corticoide
cronico: aine – colchi, HQT
5 criterios para usar alopurinol
- mais de 2 episodios
- tofos gotosos ou clinica exuberante
- nefrocalcinose por acido urico
- niveis maiores que 9
- gota + IRA
inibidor da xantina oxidase
liq sinovial na gota
cristais em formato de agulha com birrefringencia negativa
2 tipos de paciente da gota
hipoexcretor = se beneficia de excretores
hiperprodutor = se beneficia de alopurinul
medicacoes que aumentam e reduzem acido urico
aumentam: HCTZ e AAS
reduzem: losartana e fenofibrato
qual articulacao é poupada pela artrite reumatoide
IFD
como é o liquido sinovial na osteoartrite
claro, viscosidade normal, leuco menor que 2000, baixo em PMN (25%)
gota / artrite septica / LES / lyme / AR / AIJ / espondiloartrite - fazem qual tipo de artrite
inflamatoria .: liquido com mais de 2000 leucocitos
o que é a SAM
sindrome de ativacao macrofagica
- complicacao dos casos de doenca de still em 10 a 20% pctes
- aspirado de medula com hemofagocitose
- sintomas muito exuberantes + hiperTG + ferritina > 1000 ; elevacao transaminases + coagulopatia + pantcito
- tratar com pulso de corticoide
subluxacao de metacarpofalangeanas com desvio ulnar dos dedos
artrite reumatoide
qual a primeira droga add ao tto de AR em pcte com dose otimizada de MTX
qual a dose otimizada do MTX
leflunomida
25mg/semana de MTX
medicacoes novas p tto de AR
inibidores de JAK
qual medicacao pode ser usada p tratar AR na gestacao
certolisumabe + corticoide
artropatia de jaccoud - acontece em qual doenca
LES
pcte com EPa sem resposta ao corticoide - o que usar?
dmards - anti TNF (etarnecept, infliximabe…)
antiJAK
pcte com EPp - o que usar?
MTX // SSZ
ocorre reducao do que na fibromialgia
noradrenalina e serotonina
2 testes realizados na EA
das sacroiliacas = gaeslen
flexao de coluna lombar = schober
normal se maior que 5cm
patrick/fabere = flexao + abducao + ext rotation
CPPD é mais comum em quem?
mulheres
quais sao os dois grupos de criterios pra fibromialgia
dor generalizada e escala dos sintomas
qual o objetivo com o uso do MTX
buscar remissao ou baixa atividade de doenca em 3 a 6 meses
osteoartrite secundaria - o que fazer?
pesquisar outras etiologias
qual a caracterizacao da AR pelo NSTOP
poliartrite, simetrica, cronica, aditiva com outros sintomas associados
quais artrites sao migratorias
febre reumatica
artrite septica
oligoartrites assimetricas
espondiloartrites
osteoartrites
doenca de STILL - triade imporante
picos de febre + Rash salmao + oligoartrite
qual a doenca do still antes dos 16 anos?
AIJ sistemica
risartrose
primeira carpometacarpal
acometimento osteoartrite
joelhos, cervical, lombar, quadris
rx artrite psoriasica
lapis no copo
