hiv + doencas

Question 1

qdo fazer genotipagem

Answer 1

mais de 6 meses de tto com carga viral sustendada ou carga viral

Question 2

hiv + dispneia + LDH aumentado + infiltrado pulmonar - HD e tto

o que fazer se tiver hipoxemia associada?

Answer 2

pneumocistose
bactrim

hipoxemicos = fazer corticoide

Question 3

quando e como fazer profilaxia pneumocistose

Answer 3

bactrim 800/160 3x semana

para os que ja tiveram ou se CD4 menor que 200

Question 4

pcte com diagnostico de HIV por doenca grave, quando iniciar TARV

Answer 4

apos 2 semanas do inicio do tto da doenca em questao

prevenir sindrome da reconstituicao imune

Question 5

qdo fazer tto de TB em HIV positivo

Answer 5

ILTB se CD4 > 350
- isoniazida 300mg 270 doses (9m)

P TB se CD4 < 350

Question 5

qual doença acomete medula ossea e esplenomegalia

qual tto e diagnostico

Answer 5

histoplasmose

aspirado de MO com leveduras

anfotericina B ou itraconazol

Question 6

novidade no diagnostico de TB

Answer 6

lateral FLOW - diagnostico beira leito
CD4 abaixo de 100 ambulatorial
abaixo de 200

Question 7

intervalo TB-TARV

Answer 7

2 semanas pulmonar
4 a 6 semanas neuroTB

2 sem se neuroTB e CD4 menor que 50

Question 8

sinal neurologico focal + crise convulsiva + lesao em nucleos da base

HD
diag
tto
DD

Answer 8

neurotoxo

PCR em LCR + prova terapeutica

sulfa + pirimetamina + acido folinico + corticoide para diminuir edema

BX se refratario ao tto –> neo de SNC

Question 9

meningismo // HIC + cefaleia

Answer 9

neurocripto

Question 10

diag neurocripto

qdo fazer TARV

Answer 10

lateral flow de CD4 menor que 200 –> positivo –> tinta da china + puncao

tto com anfotericina B + fluco se os 2 positivos

se apenas lateral flow positivo –> fluco

4 a 6 semanas se LCR NEGATIVO e melhora clinica

Question 11

quais testes demoram a positivar no HIV

Answer 11

ELISA e de 4a GER (30 dias)

confirmar com PCR > 5000
se menor = confirmar com western blot

Question 12

tto HIV

Answer 12

tenofovir + dolutegra + lamivudina

ou

dolutegra + lami se tiver efeitooclateral de TDF (em pcte com boa aderencia e sem hepatite b)

Question 13

como e qdo fazer tto ILTB

Answer 13

empirico se CD4 menor que 350

rifapentina + isoniazida 1x sem por 3 semanas

Question 14

exame de seguimento HIV

Answer 14

CV e labs
CD4 não é rotina

Question 15

qdo costuma ocorrer a sindrome retroviral aguda e ql teste é positivo?

Answer 15

2 a 3 semanas
apenas PCR
sorologias negativas

elisa fica positivo no final

Question 16

efeitos colaterais tenofovir

Answer 16

fosfaturia
osteopenia (fazer DO de 5 em 5 anos)

Question 17

qdo genotipar

Answer 17

criancas e adolescentes
coinfeccao HIV + TB
parceria sorodiscordante
CV reagente mesmo apos 6m tto

Question 18

qdo retratar ILTB em contactante domiciliar de TB

Answer 18

sempre

Question 19

tto sifilis primaria, o que adicionar

Answer 19

se ulcera menor que 4 semanas, add azitro com ceftriaxone ( cobrir cancro mole)

maior que 4 semanas
- penicilina
- azitro 1g
- doxi 100mg 2x dia por 21 diass

Question 20

sfiilis terciaria

Answer 20

aneurisma de aorta
goma sifilitica

Question 21

diagnostico sifilis primaria

Answer 21

clinico ou microscopia de campo escura

Question 22

qdo pesquisar neurossifilis em HIV positivo

Answer 22

se for retratar
se tiver CD4 menor que 350 ou sem TARV com VDRL maior que 1/32

Question 23

LCR da sifilis

Answer 23

proteinas maior que 45
celulas maior que 6

tto penicilina cristalina 10 dias

Question 24

diplococo gram negativo

Answer 24

gonococo

Question 25

forma mais comum de TB extrapulmonar (em HIVs e criancas)

Answer 25

ganglionar periferica