hiv + doencas Flashcards
qdo fazer genotipagem
mais de 6 meses de tto com carga viral sustendada ou carga viral
hiv + dispneia + LDH aumentado + infiltrado pulmonar - HD e tto
o que fazer se tiver hipoxemia associada?
pneumocistose
bactrim
hipoxemicos = fazer corticoide
quando e como fazer profilaxia pneumocistose
bactrim 800/160 3x semana
para os que ja tiveram ou se CD4 menor que 200
pcte com diagnostico de HIV por doenca grave, quando iniciar TARV
apos 2 semanas do inicio do tto da doenca em questao
prevenir sindrome da reconstituicao imune
qdo fazer tto de TB em HIV positivo
ILTB se CD4 > 350
- isoniazida 300mg 270 doses (9m)
P TB se CD4 < 350
qual doença acomete medula ossea e esplenomegalia
qual tto e diagnostico
histoplasmose
aspirado de MO com leveduras
anfotericina B ou itraconazol
novidade no diagnostico de TB
lateral FLOW - diagnostico beira leito
CD4 abaixo de 100 ambulatorial
abaixo de 200
intervalo TB-TARV
2 semanas pulmonar
4 a 6 semanas neuroTB
2 sem se neuroTB e CD4 menor que 50
sinal neurologico focal + crise convulsiva + lesao em nucleos da base
HD
diag
tto
DD
neurotoxo
PCR em LCR + prova terapeutica
sulfa + pirimetamina + acido folinico + corticoide para diminuir edema
BX se refratario ao tto –> neo de SNC
meningismo // HIC + cefaleia
neurocripto
diag neurocripto
qdo fazer TARV
lateral flow de CD4 menor que 200 –> positivo –> tinta da china + puncao
tto com anfotericina B + fluco se os 2 positivos
se apenas lateral flow positivo –> fluco
4 a 6 semanas se LCR NEGATIVO e melhora clinica
quais testes demoram a positivar no HIV
ELISA e de 4a GER (30 dias)
confirmar com PCR > 5000
se menor = confirmar com western blot
tto HIV
tenofovir + dolutegra + lamivudina
ou
dolutegra + lami se tiver efeitooclateral de TDF (em pcte com boa aderencia e sem hepatite b)
como e qdo fazer tto ILTB
empirico se CD4 menor que 350
rifapentina + isoniazida 1x sem por 3 semanas
exame de seguimento HIV
CV e labs
CD4 não é rotina
qdo costuma ocorrer a sindrome retroviral aguda e ql teste é positivo?
2 a 3 semanas
apenas PCR
sorologias negativas
elisa fica positivo no final
efeitos colaterais tenofovir
fosfaturia
osteopenia (fazer DO de 5 em 5 anos)
qdo genotipar
criancas e adolescentes
coinfeccao HIV + TB
parceria sorodiscordante
CV reagente mesmo apos 6m tto
qdo retratar ILTB em contactante domiciliar de TB
sempre
tto sifilis primaria, o que adicionar
se ulcera menor que 4 semanas, add azitro com ceftriaxone ( cobrir cancro mole)
maior que 4 semanas
- penicilina
- azitro 1g
- doxi 100mg 2x dia por 21 diass
sfiilis terciaria
aneurisma de aorta
goma sifilitica
diagnostico sifilis primaria
clinico ou microscopia de campo escura
qdo pesquisar neurossifilis em HIV positivo
se for retratar
se tiver CD4 menor que 350 ou sem TARV com VDRL maior que 1/32
LCR da sifilis
proteinas maior que 45
celulas maior que 6
tto penicilina cristalina 10 dias
diplococo gram negativo
gonococo
forma mais comum de TB extrapulmonar (em HIVs e criancas)
ganglionar periferica
