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CM > bradi + taqui + síncope + PCR > Flashcards

bradi + taqui + síncope + PCR Flashcards

1
Q

patologias que cursam com BAVs

A

sarcoidose / amiloidose / IAM / miocardite / anormalidades nó AV / drogas (bb; amiodarona; digoxina; metadona; amitriptilina) / atletas alto rendimento

BAV 2o grau M2 e BAVT - não é mais fisiológico –> tem sintomatologia associada

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2
Q

qual medicação deve ser evitada no BAV 2o MOBITZ II?

A

atropina por ser bloqueio infranodal - só aumenta FC

–> preferir dopamina (5-20mcg/kg/min - é a melhor pra hipotensao) / dobutamina (não entra no ACLS - usar se IC) / epinefrina para possibilitar aumentar freqüência ( 2 a 10mcg/kg/min) + CONDUÇÃO

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3
Q

intoxicação por digoxina, existe antídoto?

A

anti digoxina

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4
Q

quais exames devem ser solicitados para investigação de sincope cardiogenica?

A
  • ECG
  • ECO
  • estudo eletrofisiológico (avalia arritmias ocultas)
  • holter
    **dependendo das patologias conhecidas pode solicitar menos ou mais
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5
Q

SPOT

A

taquicardia reflexa, sem hipotensão -> pré sincope

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6
Q

alterações no ECG e possiveis diag.

  1. prolongamento QT
  2. PR curto + onda delta
  3. BRD com supra V1
  4. onda T negativa V1-V3
A
  1. sindrome QT longo pode fazer Torsades
  2. wolff parkinson
  3. sindrome de brugada (sincope com prodromo de palpitações)
  4. displasia arritmogênica de VD
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7
Q

fisiopatologia da vaso-vagal

A

períodos que diminuem a pré carga = reduz DC e PA = ativação e estímulo simpático pelas catecolaminas = aumenta FC e vasoconstrição = aumenta constrição ventrículo porem sem sangue = estímulo do vago para diminuir tonus simpatico e aumentar parassimpático = vasodilatação e bradicardia –> hipotensão e sincope

= REFLEXO DE BEZOLD JARISCH

TILT TEST!

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8
Q

valores de mudança de PA na hipotensão postural

A

20 mmHg na PAS
10 mmHg na PAD

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9
Q

características de um ritmo sinusal

A

onda P positiva em D1/avF
onda P conduzindo QRS
onda P isomórfica

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10
Q

conduta bradi instável

A

atropina 1mg até 3x – marcapasso transcutaneo – adrenalina IV BIC

ou

dopamina EV BIC – marcapasso transvenoso – especialista

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11
Q

WPW

  1. qual o padrão da arritmia?
  2. pode evoluir para qual arritmia?
  3. hiperexcitação de qual feixe?
  4. qual tratamento?
  5. drogas que podem ser usadas como ponte ou se tiver CI para ablação
A
  1. onda delta + PR encurtado + QRS normal
  2. TSV por reentrada nodal
  3. feixe de KENT
  4. ablação via acessoria por radiofrequencia
  5. propafenona e fleicanida
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12
Q

ritmo da taquisupra e da TV

A

QRS regular

TV: largo –> amiodarona
TSV: regular –> adenosina / manobras

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13
Q

indicações cardiodesfibrilador implantável + ressincronizador

A

ICC grave com BRE/BDAS/BAVT

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14
Q

tratamento torsades des points ESTÁVEL

A

sulfato de magnésio

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15
Q

quais medicações podem precipitar torsades?

A

AZITRO / triciclicos / fenotiazida

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16
Q

deve-se manter a anticoagulação após a desfibrilação por FA?

A

sim, por 3 semanas

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17
Q

indicações CDI

A

TV monomorfica sustentada com repercussões ou ALTO RISCO de TV/FV –> prevenção morte súbita

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18
Q

indicações estudo eletrofisiológico

A

busca por arritmias ocultas / pctes com WPW assintomáticos para estratificar risco

pode ter ablação adicionada ao procedimento

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19
Q

classificações das FAs

A
  • paroxística: dura menos de 7 dias e resolve espontaneamente

*persistente: dura mais que 7 dias; penso em reverter

*permanente: é a ‘‘aceita’’ – tratada! BB e anticoag

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20
Q

situações que anticoagula independente do CHADSVASCt

A
  • estenose mitral grave
  • protese valvar
    (SO VARFARINA)
  • cardiomiopatia hipertrófica
  • hipertireoidismo
  • amiloidose
  • miocardio nao compactado
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21
Q

taqui QRS longo - tipos?

A

TV ou taqui supra com aberrancia (BRE/BRD/via acessória)

22
Q

QRS largo IRREGULAR - conduta?

A

desfibrilação imediata –> pode ser uma FA com aberrancia (pré excitação)

23
Q

passos da cardioversão

A

OSASCO
orienta
seda
aporta O2
sincroniza
choca (MANTEM PAS)
olha monitor

24
Q

por que a amiodarona pode ser utilizada em FA permanente?

A

coração com remodelamento, apresenta baixo risco de reversão para ritmo sinusal

25
Q

medicações para controle de FC na FA

A

betabloq e BCC não diihidro

26
Q

?quais betabloq são cardiosseletivos

A

atenolol, bisoprolol, metoprolol

27
Q

a propafenona pode ser usada em FA cronica?

A

não - apenas em corações estruturalmente NORMAIS

28
Q

manejo FA

A

paciente instável = CV sinc 120-200J

estável
1) > 48h

controle de FC alvo 90-110
- betabloq: labetalol / metoprolol
- BCC: dialtizem ou verapamil
- realizar anticoagulacao e fazer reversao apos 3 semanas ou antes se ECOTT normal

2) < 48h
reversão de ritmo: paciente < 65a ; sintomático ou causa reversível
- elétrica = preferivel se condicoes e ausencia de trombos

  • quimica = amiodarona ou propafenona/sotalol (estrutura normal)

3) ablação: coração normal e FA paroxistica

29
Q

qual fator de risco para torsades? qual eletrolito pode causar a alteração?

A

qt longo - magnesio

30
Q

o que sempre fazer em assistolia?

A

protocolo CAGADA

31
Q

alterações ECG esperadas
- d. calcio
- d. potassio
- derrame pericardico
- pericardite

A

CALCIO
- hipo = QT longo (>400)
- hiper = QT curto

POTASSIO
- hipo = onda U
- hiper = onda T apicula
- grave = BRE; arritmia grave

DERRAME
- baixa voltagem + alteranancia eletrica

PERICARDITE
- supra difuso + infra em avR e V1

32
Q

onde a P é positiva no ecg normal?

A

D1 e avF

33
Q

pericardite

A

dor toracica/pleurítica (ALIVIA QDO INCLINA, soluço, irradia) + alteracao ecg + tropo negativa/PCR elevada + som aspero (atrito)
TTO = colchicina + AINE ibuprofeno 600mg 10-14d

34
Q

miocardite

A

febre + prodromo viral + taqui OU choque cardiogenico

ECG taqui sinusal + tropo positiva

TTO: suporte

35
Q

o que causa QT longo?

A

hipomg ou hipoK
triciclicos
amiodarona
azitromicina
hidroxicloroquina

36
Q

causas desdobrando de B2
- fisiologico?
- paradoxal?
- acentuado?
- fixo?

o que é o desdobramento?

A
  • fisiologico? durante inspiração
  • paradoxal? sobrecarga VE / BRE
  • acentuado? sobrecarga VD / BRD
  • fixo? comunicação interatrial

falha no fechamento simultaneo das valvas aortica (fecha antes) e pulmonar

37
Q

qual a principal conduta no flutter?

A

cardioversao eletrica sincronizada com choque 50J se menor que 48h

ou

controle de ritmo + anticoagulacão se > 48h

38
Q

FA instavel - conduta

A

cardioversão SEMPRE
200j mon
120j bifasico

39
Q

FA estavel com menos de 48h de evolucao

A

pode tentar fazer antiarritmico ou controle com betabloq

40
Q

indicacao de CDI no torsades cronico

A

refratario a betabloq ou alto risco

41
Q

diferença do ritmo juncional

A

não tem onda P

42
Q

qdo houver necessidade de CV sinc - usar quantos joules

A

100j

43
Q

ST elevado com descida para T invertida

ou

ST elevado que desce e sobe para T bifasica

A

BRUGADA

tto = CDI

44
Q

desdobramento fixo de B2

A

CIA

45
Q

desdobramento acentuado de B2

A

sobrecarga de BD ou BRD

46
Q

desdobramento paradoxal de B2

A

sobrecarga VE ou BRE

47
Q

criterio de hipertrofia de VE de sokolov

A

R de V6 ou V5 > 35mm ou S de V1/V2

48
Q

PADRAO DE WELLENS

A

onda T bifasica em V2 e V3

onda T simetrica e invertida em V4/V5/V6

LESAO ART DESCENDENTE ANTERIOR

Pre infarto que indica cate

49
Q

a tarquicardia atrial é o que?

A

taqui de QRS estreito e regular

50
Q

causas sindrome QT curto

A

hipercalemia
hipercalcemia
acidose
congenita
digitalicos

51
Q

principal arritmia por digitalicos

A

taquicardia atrial com condução AV variavel

52
Q

causa de sincope em idosos mais comum

A

obstrucao de via de saida —> principalmente por estenose aortica

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