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CM > AVCh + AVCi > Flashcards

AVCh + AVCi Flashcards

1
Q
  1. qual o valor de PA para iniciar alteplase?
  2. qual o alvo após o início da trombólise?
A
  1. 185x110
  2. 180x105
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2
Q

como pode ser investigado a etiologia do AVC?

A

estudo estrutural - ECOTT
estudo do ritmo - ECG
estudo bioquímico

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3
Q

AVCi extenso pode receber trombólise?

A

até 1/3 pode

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4
Q

quais as características de lesão de cerebelo?

A

ataxia + disartria

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5
Q

qual a artéria mais acometida por embolos?

A

ACM

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6
Q

sinal de GACS

A

ACM hiperdensa - sinal mais precoce de AVCi

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7
Q

quando é possivel realizar trombectomia mecanica após as 6h?

A

neuroimagem com confirmação de oclusão de M1 da ACM ou carótida interna

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8
Q

qual a indicação de RM para avaliar mismatch? se não houver mismatch, sugere o q?

A

wake up stroke - permite realizar a trombolise mesmo após 4,5h
sugere necrose do tecido - realizar aas e estatina

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9
Q

quanto tempo dura a dupla antiagregação no AIT ou no AVC minor?

A

21 dias = AAS + clopidogrel

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9
Q

quadro clinico de acometimento de mesencefalo

A

acometimento nervo oculomotor ipsi (ptose e midriase)
+ hemiparesia contralateral

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10
Q

ate quanto de osmolaridade tolerar quando estiver usando salina?

como infundir no tto da hic?

A

até 360

0,1mg/kg/hr continua ou 5ml/kg de 20 a 30 min

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11
Q

terapia primeira linha HIC

A
  • sedação com midazolam
  • bloquador atracurio ou rocuronia
  • salina
  • drenagem S/N
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12
Q

origem do sangramento da hemorragia subdural e extradural

A

sub = veias ponde
extra = meningea media

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13
Q

etiologias de hemorragia intraparenquimatosa

A
  • vasculopatia hipertensiva
  • angiopatia amiloide
  • MAV
  • TVC
  • PRESS
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14
Q

sintomas de hematoma subdural cronico (no geral)

A

dor de caebca, tontura, comprometimento cognitivo, apatia ou depressao, parkisoninsmo, ataxia, sonolencia, convulsao –> evolucao LENTA

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15
Q

AVC minor, o que é e qual a conduta

A

AVC com NIHSS baixo // sem deficits

cd: antiagregação dupla = AAS + clopidogrel por 21 dias –> transicao para AAS e estatina

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16
Q

quais pctes merecem internação para esclarecimento diag

A

AIT de alto risco ou AVC minor

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17
Q

como é feita a classificação da etiologia do AVC e quais as principais

A
  • cardioembolico
  • aterosclerose
  • oclusao de peq arterias
  • infartos por outras etiologias/vasculopatias
  • infartos de origem inderterminada
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18
Q

importancia dos aspects

A

verificar topografia –> criterio para trombectomia mecanica

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19
Q

etiologias de AVCh

A

hipertensiva
angiopatia amiloide (lobar)

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20
Q

dosagem alteplase

A

0,9mg/kg –> max 90mg

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21
Q

qual as 3 medicacoes que estao indicadas apos um AVC

A

antihip + AAS + estatina

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22
Q

sindrome de wellenburg

A

quadro de AVC sem alteracoes em TC **circulação posterior – vertebral
**oclusão arterotrombotica -> cardioembolica -> dissecção // cocaina, amiloidose, granulomatose com poliangeite

vertigem + nistagmo + sindrome de horner + miose + disfonia, disfagia + perda de reflexos, alteracao sensibilidade + parestesia + ptose

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23
Q

afasia sugere lesão onde
diplopia
perda de consciencia
hemianopsia

A

ACM - divisao inferior
circulação posterior
basilar (posterior)
cerebral posterior

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24
Q

AVC de capsula interna - quais os sinais mais comuns

A

capsula interna –> fibras motoras

AVC motor –> infarto lacunal com paresia, paralisia, sintomas de neutoronio motor (hiperreflexia, babinski positivo,

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25
Q

como é definido um AIT

A

diagnostico retrospectivo –> quadro neurlogico que se resolve em 24h

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26
Q

o que é usado para avaliar o risco de um AIT progredir para AVC

A

score ABCDE
- age
- blood pressure
- clinical features
- duration
- diabetes
alto se > 5

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27
Q

o que deve ser feito apos 24h da trombolise

A

profilaxia para TEV + AAS 100mg

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28
Q

qual o alvo de PA se AVC fora de janela de reperfusao

A

220x110

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29
Q

RM na difusão, como fica a isquemia (cor)

A

brilhante, como se fosse sangue

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30
Q

AVC por causa cardioembolica confirmada qual a conduta a longo prazo>

A

anticoagulação, nao precisa de aas + clopidogrel

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31
Q

pte fora de janela pra trombolise/trombectomia qual a conduta

A

controle de pa
ESTATINA ALTA POTENCIA
ANTIAGREGACAO DUPLA

32
Q

mismatch difusao e perfusao indica o que?

mismatch difusao (alterado) e FLAIR (normal) indica o que?

A
  • elegivel para trombectomia (se tiver pego territorio anterior)
  • elegivel para tormbolise (tempo menor que 4,5)

PARA WAKE UP STROKE

33
Q

exame para verificar forame oval patente

A

ECOTE com microbolahs

34
Q

qdo pode comecar anticoagulacao apos AVC

A

minor : 24 a 48h se nao tiver risco de sg

maiores: de 10 a 14 dias

35
Q

hemianopsia homonima ipsilateral - AVC de qual territorio

A

cerebral posterior

36
Q

local da maioria dos avcs

A

ciculacao anterior
- aci
acm
aca

37
Q

paresia com predominio em MMII + deficit sensitivo + abulia, mutismo, bradipsiquismo

A

cerebral anterior

38
Q

hemiparesia contra + hipoestesia fasciobraqui (face, braco, mmii) + afasia

A

acm

39
Q

deficit campo visual

A

cerebral posterior

40
Q

ataxia + disartria + disfagia + alteracao nervos + reb de sensorio

A

vertebro-basilar

41
Q

circulacao posterior

A

a cerebral posterior
basilar
vertebral

42
Q

qual a indicacao de fazer antioTC

A

verificar ponto de obstrucao –> se M1 pode fazer trombectomia

43
Q

regras para trombectomia

A
  • nihss maior ou = a 6
  • aspects maior ou = a 6
  • tempo ate 6h
  • circulacao anterior (m1 acm OU aci) –> visto em mistmatch difusao e perfusao
44
Q

cefaleia intensa + cefaleia sentinela + vomitos / meningismo / convulsoes

A

HSA

45
Q

Hemorragia intraparenquimatosa

A

sintomas menos intensos que HSA, depende muito da area de acometimento

46
Q

alvo de PA em pctes com aneurisma sem ter clipado

A

< 160

apos clipar: < 140

47
Q

exame de imagem que deve ser pedido para investigar aneurisma

A

angiotomografia arterial
arteriografia se angiotc inconcluviso

48
Q

medicacoes no caso de HSA aneurismatica

A

nipride
* bloqueador canal de calcio para fazer vasodilatacao –> prevenir vasoespasmo até 21dias (FISCHER score para ver chance)

49
Q

funcao do BCC na HSA

A

prevenir vasoespasmo e isquemia cerebral tardia –> NIMODIPINA

50
Q

HSA com TC normal - o que pedir?

A

LCR –> angiotomo –> arteriografia

51
Q

periodo de maior risco para ressangramento e vasoespasmo

A

48h

pico 7o dia

52
Q

principal fator prognostico da HSA

A

nivel de consciencia na admissao (*** principal)

idade
qte de sangue

53
Q

maior causa de HSA

A

ruptura de aneurisma sacular

54
Q

pcte com sinais neurologicos e ECG com onda T invertida - qual a provavel etiologia

A

HSA –> faz as ondas T neurologicas

55
Q

melhor exame para identificar HSA

A

angiografia digital –> ve sangramento e trata via endovascular

56
Q

diplopia isolada sem outros deficits - o que pensar?

A

1o TRAUMA
aneurisma sacular de comunicante anterior

57
Q

topografia mais comum

A

complexo da arteria comunicante

58
Q

localizacao classica do avch intraparenquimatoso

A

nucleos da base
talamo
cerebelo
tronco

59
Q

sinal classico no avc intraparenquimatoso

A

SPOT SIGN (extrav de contraste dentro do hematoma –> significa que vai auemntar)

60
Q

sinais de pior prognostico do parenquimatoso - na imagem

A

sinal do redemoinho - swirl sign
sinal de ilha
black hole sign

61
Q

conduta no parenquimatoso

A

1o controlar pa – meta menor que 140 (140 a 160 toleravel)
2o se for secundaria a antigoag = reverter
3o cirurgico se hemorragia cerebelar ou hidrocefalia aguda

+ manejo de HIC

62
Q

pcte jovem, sem FR, com AVCh - qual etiologia pensar?

A

MAV

63
Q

etiologia mais comum do AVCh

A

PRINCIPAL = has cronica causa

lesao de arterias perfurantes // ruptura dos microaneurismas de charcot-burtchard

SECUNDO
- secundaria a anticoag
- angiopatia amiloide
- TVC
- MAV
-cavernoma
- metastases

64
Q

como se apresenta o AVCh por angiopatia amiloide

A

deposição de peptideo amiloide na parede dos vasos –> hemorragia lobar

comprometimento cognitivo, deficits

DIAG DEFINITIVO = BX OU ANATOMO

RM: pequenos focos de sg (microbleeds)

65
Q

o que é vasoespasmo sintomatico e qual a conduta

A

3 a 14 dia
- deficit neuro novo ou rebaixamento de NC
- nimodipina para profilaxia
- tto = hipertencao normovolemica (salina + DVA s/n) + milrona EV + terapia endovasc

66
Q

escalas usadas na HSA (2)

A
  • HUNT HESS (CLINICA)
  • FISCHER (TOMO)
67
Q

pupilas puntiformes + ausencia de reflexo + coma - sugere qual topografia de AVC

A

ponte

68
Q

qual uma exceção de DAPT no AVC MINOR

A

origem cardioembolica –> fazer anticoagulacao

69
Q

qual valor de PPC considerado HIC

A

> 20

70
Q

1a linha na sedacao HIC

A

propofol ou mida

71
Q

1a conduta HSA

A

estabilizar –> angiografia

72
Q

pcte com sintomas neurologicos e ECG com alterações de onda T

A

são as onda T neurologicas –> pcte faz insultos cardiacos devido quadro neurologico = proceder com TC de cranio

73
Q

WFS e GLASGOW

A

quanto maior o glasgow menor a WFS

74
Q

fisher 2 e 3

A

2 = sg fino
3 = sg espesso

75
Q

AIT - tempo

A

< 2h

no geral < 24h

76
Q

sindrome piramidal

A

1o neuronio motor = dano em fibras motoras
- babinski positivo
- espasticidade
- clonus

77
Q

area motora primaria e area de broca - onde se localiza

A

cortex frontal

78
Q

qual o tratamento para o vasoespasmo / isquemia cerebral tardia na HSA

A

induzir hipertensao com vasopressor

CM (49 decks)

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