neuro

Question 1

meningite por criptococo

Answer 1

• tinta da china positiva
• celularidade diminuida, glicose consumida, proteina aumentada, pressão de abertura alta
• tto: anfotericina B + flucitosina + fluco de manutenção
• pode fazer puncao liquorica de alivio

Question 2

LCR meningite por TB

Answer 2

predominio linfocítico
aumento proteinas
lactato positivo
glicose consumida

Question 3

características encefalite herpetica

Answer 3

meningismo + mudança de comportamento/ convulsões + TC com acometimento de lobo temporal + movimentos oromastigatórios

Question 4

infecção por Listeria

Answer 4

se apresenta como bastonete

Question 5

definição de estado de mal epileptico

Answer 5

mais de 5 minutos de crise convulsiva CONTINUA ou mais de 1 crises sem recobrar o nivel de consciencia

a partir de 30 minutos pode ter dano irreversivel

Question 6

drogas usadas no estado de mal

Answer 6

1o diazepam 10mg EV ou midazolam IM ou EV
2o fenitoina EV
3o midazolam EV (PRINCIPAL PRO REFRATARIO)

Question 7

estado de mal refratario

Answer 7

nao melhora com medidas ou dura mais que 60 min

Question 8

medicao para crise convulsiva em pcte sem acesso

Answer 8

midazolam IM

Question 9

diferença crise epileptica de epilepsia

Answer 9

crise: qualquer manifestacao que venha da estimulacao excessiva do cerebro

epilepsia:
- duas crises nao provocadas em 24h
- crise nao provocada 1x ou com risco de recorrencia
- diag de sindrome epileptica

Question 10

tipos de crise

Answer 10

inicio focal –> evolui para tonico clonica bilateral
- perceptiva ou disperceptiva
- inicio nao motor ou motor

generalizada
- motora
- nao motora –> ausencia

inicio desconhecido
- motor ou nao motor

Question 11

investigacao de epilepsia

Answer 11

• investigacar semiologia da crise
• EEG
• TC ou RM de cranio***
• laboratoriais

Question 12

maior DD de crise epileptica

Answer 12

sincope convulsiva
- nao tem cianose
- abalos mais curtos
- pos ictal raro
- normalmente GATILHOS E PRODROMOS

Question 13

epilepsia mioclonica juvenil
- qdo ocorre?

Answer 13

12-14 anos
- normalmente ocorrem pela manha
- gatilhos: privacao de sono, estresse, fadiga, uso de alcool
- criseS: mioclonias, CTGG…

EEG: poliespiculas de alta aplitude simetricas e generalizadas

TTO: valproato / levetiracem para mulheres

Question 14

estado de mal epileptico

Answer 14

5 ou + min continuos de crise OU mais de 2 crises sem recobrar consciencia

• parar crises
• evitar lesoes secundarias
• tratar causa base

Question 15

tto estado de mal

Answer 15

1o estabilizar
2o MIDA 10mg IM se nao tiver acesso / DIAZEPA 10mg EV ate 2x / LORAZEPAM 4mg EV

3o tratamento - fenitoina (hidantalizacao) em soro fisiologico

4o fenobarbital ou outras opcoes (levetiracem, valproato)

Question 16

qdo é considerado estado de mal refratario

Answer 16

nao responde ao DIAZEPAM/MIDA + fenitoina

Question 17

as crises de ausencia sao qual tipo de crise?

Answer 17

generalizada

Question 18

qual falta de vitamina pode precipitar crises convulsivas

Answer 18

piridoxina B6 / b1

Question 19

fenitoina deve ser administrada com o que?

Answer 19

soro fisiologico