ICC Flashcards
tratamento conforme perfis
A = quente e seco –> ambulatorial (ex tireotoxicose)
B = quente e umido –> diuretico / ponderar vasodilatação
C = frio e umido –> dobutamina + diuretico + posteriormente vasodilatação com nitrato para desmame de dobuta
L = frio e seco –> aliquotas de volune
paciente com terapia otimizada mantendo sintomatologia, qual a primeira droga a ser adicionada?
sacubitril valsartana
indicacao de ivabradina
ritmo sinusal e FC > 70 com betabloqueador otimizado
reduz hospitalização e morte
indicação de hidralazina e nitrato
negros; FE <35%
pode ser associado a terapia tripla ou trocado
terapia de ressincronizacao
qrs > 150
fe < 35
qual função do BNP e NT pro BNP (dosagem)
- o que eleva esses marcadores
- diagnostico e prognostico
- qualquer evento que aumente a pressao de enchimento do coração
tratamento ICFEP
espironolactona + iSGLT2 + furo (controle sintomatico)
+
controle doencas de base
quais drogas sao modificadoras de desfecho? quais são de alivio sintomático?
- modificam desfecho
- IECA ou sacubitril/valsartana
- iSGLT2
- espironolactona
- betabloqueador
- hidralazina e nitrato
- ivabradina - sintomaticos
- diuretico de alça
- digoxina
doente jovem + fremito borda esquerda coração + sopro holossistolico - qual HD?
CIV
qual a principal ação da dobuta na descompensação por IC?
melhorar a perfusão
qual a terapia para ICC?
IECA + BB + ESPIRO + ISGLT2
classificacao estagios IC
A: risco (medicamentos, HF; HAS etc)
B: alteração estrutural sem sintomas
C: sinais + sintomas
D: avançada ou refratária
diagnóstico IC pelos criterios de framingham
2 maiores + 1 menor
maiores
- dispneia pn
- turgencia
- refluxo hepatojugular
- estertores crepitantes
- EAP
- B3
menores
- edema
- tosse noturna
- dispneia pequenos esforcos
- derrame
- taquicardia
o que reduz BNP?
obesidade
classificacao NYHA
se aplica para quais estagios de doença?
1 - não tem limitações
2 - limitação para EXTRA habituais
3 - limitação para HABITUAIS
4 - dispneia ao repouso
C ou D
qual doença causa IC de ALTO débito?
beri beri - deficiencia de B1
qual a fisiopatologia da IC?
remodelamento cardiaco ativa SRAA
= congestao venosa / disfuncão endotelial / piora funçao renal
terapia não farmacológica para IC (3)
- vacinacao para influenza e pneumococo
- evitar mais de 7g sal/dia
- reabilitação aerobio
qual as contraindicações do BB?
- paciente descompensado UMIDO
- asma/dpoc grave
- choque
- BAVS
- DAOP critica
- hipotensão grave
qual a principal indicação do CDI na IC?
etiologia ISQUEMICA com FEVE < 35% e sintomático com terapia quadrupla
quais parametros devo observar em paciente com terapia quadrupla sintomático (maior que CF2) ?
FC / PA / VOLEMIA / ECG
1o trocar por sacubitril/valsartana
2o considerar hidralazina + nitrato
FC > 70 com ritmo sinusal –> posso add ivabradina
sinusal e BRE –> TRC
FC > 70 e FA –> digoxina
isquemico –> CDI com ou sem ressincronização
para trocar IECA por entresto, quanto tempo esperar?
36h
ICFEP
1. quais exames pedir?
2. como dar o diagnóstico
3. qual score usar se duvida?
4. tratamento
- BNP + ECO + RX + ECCG
- inegavel se clinica + exames de alteração estrutural
- H2FPEF
- heavy (2)
- hipertensão
- FA (3)
- Pulmonary hypertension (>35)
- Elderly
- Filling pressure
> ou 6 = diag - controle comorbidade + espirolactona + ISGLT2
quais sintomas refletem insuficiencia de VD
e VE
VD: estase jugular / edema / hepatomegalia
VE: estertores
principal droga no perfil C
1o DOBUTA
2o diuretico
principal droga perfil B
vasodilatador + diuretico
qual doenca pode causar IC de alto debito
anemia
beriberi
cirrose
valores de BNP que sugerem IC
> 400
