adrenal Flashcards
hipertensão com hipocalemia - ql hd e principal exame laboratorial
hiperaldo primario
aldosterona / renina > 2
principal diferenca entre sindrome de liddle e hiperaldo 1o
aldosterona elevada
ambas: hipoK, hipoH, hiperG, HAS, hiperna
diagnostico de hiperaldo
aldosterona > 10 com renina menor que 0,1 + hipocalemia OU aldosterona > 20 // RAZAO > 30 ou aldosterona > 15
confirmatório se nao tiver os acima: teste sobrecarga salina
feocromocitoma - triade
tto principal
etiologia mais comum
- triade: palpitacao + sudorese + cefaleia
- retirada
- esporadico unilateral
nem2 é mutacao de que?
RET
como é o preparo para cirrugia do feocromocitoma
dieta hipersodica + alfa bloqueador + reposicao de volume
primeira opcao de diagnostico na sindrome de cushing
2 testes alterados
cortisol salivar as 24h
cortisol > 1,8 apos supressao com dexa
sindrome poliglandular
insuficiencia adrenal + hipotireoidismo + DM1
doenca de addison - o que é?
insuficiencia adrenal primaria por deficiencia demineralocorticoide
hiperpigmentacao cutanea ocorre quando?
insuficiencia adrenal
incindentaloma adrenal
- o que pesquisar
> 1cm
- cortisol, catecolaminas, aldosterona/renina
3 alteracoes de que podem ocorrer na insuficiencia adrenal
hipona + hipo G + hiperk
diferença insuficiencia adrenal primaria e secundaria
primaria = def mineralo + glicocorticoide + androgenio
secundaria = glico + androgenio
diagnóstico de insuficiencia adrenal
1o = doso cortisol basal as 8h
2o = doso ACTH (se maior que 100 é insufiencia primaria)
primeiro exame solicitado para investigar etiologia da hiperaldo
TC contraste
diferenciar producao por tumor ou idiopatica por hiperplasia zona granular
zonas e producao na adrenal
granulosa = aldosterona
fasciulada = cortisol
reticulada = androgenos
diagnóstico de cushing
1o = solicito cortisol salivar as 24h / supressao pos 1mg dexa / basal as 8h
2o = 2 exames alterados -> diag
3o = solicito ACTH
- suprimido ( ACTH independente - TC adrenal
- normal ou aumentado (ACTH dependente - RM sela turcica)
doenca de cushing
sindrome de cushing por tumor hipofisario secretor de aldosterona
disturbios encontrados no hiperaldosteronismo
etiologia e tto
hipoK
hipoH (por excreção de K + abs de BIC)
renina baixa
**HAS secundaria
**incidentaloma –> cirurgia
**idiopatica –> espironolactona
-qual a definicao de incidentaloma
- quais as principais questoes
> 1cm
- definir se é funcionante ou não // produtor ou não
< 10UH / < 4cm / homogeneo
probabilidade de que?
ser BENIGNO
incidentaloma e pcte sem sintomas, descartar o que e como?
1) cushing subclinico - cortisol apos supressao com dexa
2) feocromocitoma - metanefrinas e catecolaminas urinarias 24h se tiver > 10UH
3) hiperaldo - se tiver hipocalemia e hipertensão
valores esperados de relacao aldo/renina em pacientes com hiperaldo
relacao > 30 com aldo > 10-15
+ APR suprimida
> 20 de aldo com APR suprimida em pcte com hipoK tbm fecha
qual a diferenca da clinica de insuficiencia adrenal primaria e secundaria
secundaria normalmente por TU de hipofise, mantem ACTH
qual a relacao ACTH e hiperpigmentacao cutanea?
AUMENTO DE ACTH aumenta MSH que estimula melanina
IA cronica, qual o trtamento?
reposicao de cortisol - fludrocortisona
qual a principal causa de sindrome de cushing? é ACTH dependente?
70-80% sào ACTH dependente
-> prinicipal é a DOENCA DE CUSHING (nodulo produtor de ACTH)
