diarreia

Question 1

caracteristicas do pcte com doença celiaca

Answer 1

diarreia
anemia
glossite com atrofia de papila
perda de peso
nauseas e vomitos
flatulencia e esteatorreia

rash / dermatite / alopecia / estomatite

Question 2

colite por C. difficile
1. principais ATB
2. tto conforme tipo
3.diagnostico
4. tratamento

Answer 2

1. quinolona, clindamicina…

2.
não grave: leuco menor que 15.000 / cr ok = metro VO, vanco VO s/n

grave: leuco > 15000 com cr > 1,5 = vanco VO 125mg – 250mg

fulminante
hipotensao, ileo, megacolon, lactato elevado, disfuncao
- vanco oral + metro EV + vanco por enema se ileo paralitico

3. PCR positivo
   toxina nas fezes (a e b)
   antigeno GDH (glutamato desidrogenase)

**manter ISOLAMENTO de contato

4. maior que 65 anos, uso de IBP ou ATB, internacoes, DII, comorbidaes, QT

Question 3

sindrome do supercrescimento bacteriano no ID (SIBO) como pesquisae? quais os agentes mais comum?

Answer 3

aumento de GORDURA fecal + flatulencia + distensão

teste respiratorio da lactulose, aspirado jejunal com contagem de colonias (padrao ouro)

e. coli e klebsiella

disturbios de motilidade, hipocloridia, disturbios metabolicos ou imunologicos, dm

tto: rifaximina 14 dias // clavulin //

Question 4

sindrome carcinoide

Answer 4

diarreia (secretora sem produtos), rubor facial, hipotensão e prurido

DIARREIA + RUBOR + LESAO VALVA

tu neuroendocrino com met hepatica

dosagem 5HIAA (metabólito da serotonina) na urina 24h

Question 5

diarreia por intoxicacao alimentar - ql principal agente?

Answer 5

clostridium perfringens

Question 6

qual DAB na diarreia por laxativos?

Answer 6

ALCALOSE

Question 7

diarreia + demencia + dermatite

Answer 7

peladra = deficiencia de vit b3 (niacina)

repor nicotinamida

Question 8

diarreia com evolucao HIPER aguda, qual agente?

Answer 8

s aureus ou b cereus (ingestao das TOXINAS)

suporte clinico

Question 9

tipos de diarreia

Answer 9

*OSMOTICA = melhora com jjeum
- intolerancia a lactose
- adocantes e magnesio

SECRETORA = volumosa, restos
- sindrome carcinoide / colite

DISABSORTIVA = esteatorreia
- insuficiencia pancreatica
- fibrose cistica
- SIBO
- parasitose
- SI curto

INFLAMATORIA = muco/sangue (calpronectina fecak)
- DII, colite, colite actinica, qt, neoplasia

DISMOTILIDADE = aumento do transito
- sindrome intestino irritavel

Question 10

quais os ATB que podem ser usados?

Answer 10

cipro ou levo 3d
- febre, desidratacao, imunossupressao, > 70 anos, moderado grave

Question 11

diagnostico de intolerancia a lactose

Answer 11

teste respiratorio com hidrogenio (aumento dos niveis apos quebra da lactose)
teste de tolerancia oral (aumento de 20mg/dl de lactose apos 2h)
bX com atividade da lactase

Question 12

tto de colite microscopia

Answer 12

budesonida, loperamida ou imunossupressor

Question 13

diagnostico doenca celiaca

Answer 13

antitransglutaminase a + antiglobulina A + antiendomisio IgA

pesquisa HLADQ2/DQ8

confirmacao: BX duodenal com atrofia de vilosidades + linfocitose (25/100 enterocistos) + hiperplasia de criptas

Question 14

SII

Answer 14

dor abdominal + 2/3 (mudanca de habito, relacao evacuacao, mudanca de frequencia)

calprotectina BAIXA

Question 15

deficiencia de vitamina C

Answer 15

alteracoes oculares (perda de visao) / pelos ralos / pelos em saca rolhas / purpuras / hiperemia conjuntival / perfuracao de cornea / gengivite / equimose

• faixas metafisarias escleroticas ao RX
• reacao periosteal
• edema de tecidos adjacentes

Question 16

diarreia frequente, ma absorção – perda de peso, qual DD?

Answer 16

supercrescimento bacteriano - sibo

Question 17

qdo indicar ATB e qual usar

Answer 17

disenteria, toxemia, idosos ou imunossupremidos…

cipro
sulfa
azitro