IAM + EAP + SCA + DDs Flashcards
Classificação de Killip
1: sem sinais de insuficiencia de VE
2: estertores / B3 / HP
3: EAP
4: choque cardiogênico (hipotensão, sincope, vasoconstrição periférica - associado ou não aos outros sintomas)
ECO com balonamento apical (mais ou menos aneurisma) + hipercinesia de segmentos distais + alterações em ECG diversas + dor toracica tipica - HD?
takotsubo
liberacao de catecolaminas
rm com edema miocardico
ECG e paredes do infarto/derivações
v1 - v4 = anterior = descente anterior
v5/v6/d1/avl = lateral = circunflexa
d2/d3/avf = inferior = coronaria direita ou circunflexa E
v7-v9 = posterior
v3r e v4r = direito
conduta IAM
tempo porta balao = 90 a 120 min
tempo porta agulha = 30 min
AAS 300mg
clopidogrel 300 - 600mg (Cate)
- maior que 75a p fibrinolise nao faz ataque
IECA
anticoagulante = HNF 60 U/kg
morfina
estatina
betabloq
o que sugere isquemia no ecg?
onda T invertida ou apiculada simetrica
infra de st - lesao subendocardica
quanto deve ser o desnivelamento de St? e em v2-v3?
1mm
2 mm homem 40+
2,5 homem 40-
1,5 mulher
qual pode ser uma complicacao pos CATE tardia?
rotura de parede ventricular - faz derrame pericardico
angina instavel
dor em repouso com troponina negativa
o que configura uma q patologica?
duracao de 40 ms ou 1 quadradinho = area de inatividade
supra de AVR + infra difuso - qual HD?
IAM - tronco de coronaria pu proximal – cate
padrao de wellens
1) onda T começa + e termina negativa — v2-v3
2) T negativa simetrica (precordiais) –> sugere isquemia da descendente
DE WINTER
infra de ST + onda T apiculada e simétrica = alto risco
criterios de sucesso da trombolise
queda do supra > 50% // ritmo de reperfusão (RIVA ou extrassistole) // melhora da dor // pico precoce de enzimas
sindrome coronariana cronica - quais exames pedir para investigar?
angioTC de coronários
cintilografia miocardica
ECO de estresse
teste ergométrico
CATE
doença cardiovascular obstrutiva - qual o tratamento?
para TODOS = AAS + estatina alta potencia
+
-diabetes mal compensado = isglt
-risco trombótico = dupla antiagregação
-doenca polivascular = rivaroxabana
-pctes muito alto risco = ponderar REVASC
para quem é indicado rastrear calcificação - qual o objetivo?
maiores de 40 anos com alto risco ASSINTOMÁTICOS - introdução de AAS e estatinas PRECOCE
pensar em IAM de VD qdo tiver supra em qual derivacao?
D2-D3 (inferior)
o que precisa ter para chamar de infarto
troponina alterada
qual um possivel efeito da morfina na SCA
retarda acao dos antiagregantes
qual um exame com alto nivel de evidencia no IAMSST
cintilografia de perfusao miocardica
principal exame indicado para pcte de risco intermediario de DAC
angioTC de coronarias
qual marcador solicitar e quando seriar?
troponina
seriar se sintomatologia precoce (0h - 3h - 12h SN)
conduta na angina instavel
internação no evento para estraticacao de risco, controle anginoso e terapia antitrombótica
classificacao de dor toracica
A = definitivamente angiosa (irradiação para ombro ou mandibula, melhora com nitrato, melhora com repouso)
b = provavelmente = maiora das caracteristicas porem pode ter atipicas
c = atipica, nao se enquadra como angina
D = nao cardiologica, nao melhora com nitrato
qual manejo medicamentoso apos SCA
manter dupla antiagregação por 6m se DAC cronica e 1 ano se IAM –> AAS apos (se revascularizacao CIRURGICA faz apenas AAS)
IAM - TIPOS
1 - instabilidade de placa
2 - desbalanço entre oferta e demanda
3 - morte subita
4 - trombose de stent
5 - cirurgia cardiaca
disseccao de aorta - qual a conduta em cada um dos tipos
Stanford A = emergencial // disseca aorta ascendente
Stanford B = conservador // cirurgico se complicar
paciente que preeche os criterios de reperfusao com trombolitico, transferir em quanto tempo?
2 a 24h
medicação relacionada a miocardite
fenitoina
clozapina
inibidores imunologicos
penicilinas
diureticos
como pode se apresentar o pcte em reperfusao
com uma TV com FC < 120 (RIVA)
automatismo das fibras de purkinge
5 criterios do score HEART e o que ele estima
- história
- idade
- ECG
- fatores de risco para DAC
- tropo
< 3 = baixo risco (estratificacao - ECO, angioTC, ergometria e cintilo)
> 3 = internacao em UTI
estima chance de sintomas graves em 6 semanas
de quanto normalmente é a diferença de PA na disseccao de aorta
PAS com diferenca de 20mmHg
por quanto tempo mantem a colchicina na pericardite
3 meses
o que desencadeia a sindrome de takotsubo
liberacao de catecolaminas
qual exame indicado para verificar complicacoes da pericardite
ecott
para o que é indicado a cintilografia de ventilacao perfusao
TEP
STrAin
depressao de ST + onda t Assimetrica e invertida
quando nao usar trombolitico no IAM
IAM sem supra
ECG que muda apos nitrato
alteracao dinamica
IAM PC - conduta
ecg PO imediato + 2o e 3o PO
tropo 1o/3o/7o
iamcsst + instabilidade
cate
pulso paradoxal
queda de 10 mmhg pa na inspiracao
alteracao em D2/D3/AVF - qual arteria
coronaria direita
infra em parede inferior (d2/d3/avf) - qual conduta
solicitar v3r e v4r
antiagregacao usada se fibrinolise ou angioplastia
fibrinolise = clopido
angioplastia = ticagrelor
sca por uso de cocaina, o que não pode ser prescrito
betabloqueadores
