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CM > cirrose > Flashcards

cirrose Flashcards

1
Q

ascite nova - qual a conduta?

A

paracentese diagnóstica

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Q

indicações de paracentese de alívio

A

ascite tensa de grande volume ou ascite com alterações clínicas

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3
Q

colangite biliar primária
1. mecanismo
2. quadro
3. consequencia
4. labs
5. histologia
6. diagnostico
7. tratamento

A
  1. mediada por linfócitos T –> autoimune –> ANTIMITOCONDRIA +
  2. prurido + icterícia // esteatorreia // def vitaminas lipossolúveis //
    - pode ter xantelasma, xantomas, hiperpigmentação cutanea
    - deficiencia das vitaminas lipossoluveis: A, K e D = disturbio de coagulacao e dca ossea
  3. perda sustentada de ductos biliares –> cirrose
  4. FA mais elevada que GGT + HIPERLIPIDEMIA + enzimas tocadas
  5. histologia com colangite destrutiva
  6. diag: clinica + FA elevada 1,5x + ac positivo + histologia
  7. tto: acido desurxicolico
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4
Q

qual a conduta se hipótese de SHP?

A

expansao com albumina 1mg/kg por 2 dias

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5
Q

SHP 1 e 2

A

1: mais grave // aumento creat x2 par a mais que 2,5

2: ascite com resistencia aos diuréticos - causada por insulto agudo

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6
Q

conduta hda por varizes esofagicas e gastricass

A

esofagica = ligadura
gastrica = cianoacrilato

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7
Q

como é realizada a profilaxia de HDA?

A

primaria = betabloq ou ligadura secundaria = para pacientes que ja apresentaram episódio previo

betabloq: carvedilol / propranolol

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8
Q

pbe x ascite neutrofilica x bacteriascite

A

pbe = 250 pmn + cultura positiva
ascite neutrofilica = > 250 pmn + cultura negativa
bacteriascite = < 250 pmn + cultura negativa

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9
Q

pressão das varizes com aumento de chance de sangramento

A

a partir de 13 porem a partir de 16 tem 72% chance

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10
Q

qual a conduta em HDA por varizes?

A

MOV + expansão volemica + IOT ACM + ATB + terlipressina ou ocreotide + EDA em até 24h + IBP dose plena

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11
Q

qual ATB deve ser utilizado na encefalopatia hepatica?

A

rifaximina

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12
Q

cirrotico com sinais de LRA, qual os primeiros exames a serem solicitados?

manejo?

A

USG de rins e vias
EAS

  1. retirada de diuretico + hidratacao –> albumina 1mg/kg 2 dias
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13
Q

mecanismo da SHR

A

vasodilatacao esplancnica com presenca de citocinas - reduz abs de Na - ativa SRAA - cai TFG

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14
Q

quais sao as causas de hipertensao pre sinusoidal, sinusoidal ou pos

A

pre: esquistossomose, trombose de veia esplenica segmentar, hipertensao portal idiopatica

sinusoidal: cirrose

pos: pericardite, algo na cava ou budd chiari

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15
Q

mulher jovem + prurido + fadiga, qual a primeira hipotese?

A

COLANGITE BILIAR 1A
- antimitocontria

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16
Q

mutacao ATP7b - HD e tto / quadro clinico

A

doenca de wilson

Autossomica recessiva

QC: hepatite + neurologico
Aneis de kaiser flescher
Insuficiência hepatica aguda

Baixa de ceruloplasmina e aumento de cobre unirario

tto: trientina

17
Q

pcte com HDA e INR alargado - o que deve ser feito

A

administração de plasma fresco congelado

18
Q

dose maxima de diuretico

A

400 mg espiro + 160 mg furo

SEMPRE
100:40

19
Q

como fazer profilaxia de PBE

A

1a = vigencia HDA ou PTN < 1,5

2a = sempre que ja tiver tido episodio antes

20
Q

qual medicacoes usar na EH

A

rifaximina
metronidazol

21
Q

como é a responsta ao teste com albumina de 1mg/kg por 2 dias na SHP

A

não responde

22
Q

profilaxia de HDA

A

1a = se tiver hipertensao portal significativa –> carvedilol

2a = se ja tiver tido HDA –> carvedilol + ligadura

23
Q

reposicao de albumina na paracentese

A

se > 5L

faz 8g para cada litro retirado

24
Q

tratamento HDA por ectasias vasculares (estomago em melancia)

A

plasma de argonio

25
Q

ECO com microbolhas sugere o que?

A

shunt intracardiaco –> sindrome hepatopulmonar

26
Q

sintomas sindrome hepatopulmonar

A

platipneia
baqueteamento
pAO2 < 80
ortopneia

27
Q

conduta na SHR

A

terliperssima + albumina
reaval em 2 dias (espera-se queda de cr > 25%)

nao respondeu
- dialise
- TIPS
-TX

28
Q

diferenca GASA da ascite cardio e hepato

A

cardio PTN > 2,5
hepato PTN < 2,5

29
Q

indicacao profilaxia de SHP na PBE

A

CR > 1
ur > 60
ou BT > 4

d1 = albumina 1,5mg/kg
d3 = albumina 1mg/kg

30
Q

como é o rastreio de chc no pcte cirrotico

A

6/6m com AFP + USG

CM (49 decks)

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