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CM > tireoide > Flashcards

tireoide Flashcards

1
Q

em quanto tempo se repete exame no hipo subclinico?

A

2-3 meses
TSH + T4

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Q

hipotireoidismo subclinico, quando tratar?

A

> 10 em qualquer um
de 7 a 9,9 em menores de 65 anos
gestantes ou tentantes
anti-TPO ou anti-TG +

ideal avaliar por 2-3 meses antes de tratar

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3
Q

em quanto tempo de tratamento do HIPERT se atinge valores normais? como deve ficar a prescrição? por quanto tempo trata?

A
  1. 6-8 semanas
  2. manutenção com 5 a 10mg/dia
    TSH pode demorar 6m pra normalizar
  3. idealmente de 12 a 18 semanas
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4
Q

paciente em tratamento com metimazol apresenta quadro de odinofagia e febre - o que deve ser descartado?

A

agranulocitose

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5
Q

coma mixedematoso
1. triade clinica
2. conduta

A
  1. alteração nivel de consciencia + hipotermia + fator precipitante
  2. levotiroxina + coleta de exames + correção DHE + ATB se infeccao + aquecimento + glicocorticoide

bradicardia; bradipneia; hiponatremia; acidose; hipotensao
- outro sintomas

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6
Q

como iniciar a levotiroxina?
quando reavaliar?

A

1,6 - 1,8 mcg/kg adulto jovem
idosos iniciar com 25 mcg

reavaliação apos 6 semanas

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7
Q

diferença hipertireoidismo e tireotoxicose

A

tireotoxicose = manifestações clinicas decorrentes do excesso de hormonio

hipertireoidismo = estado de hiperprodução hormonal pela doença + sinais da patologia (graves / bocio multinodular / adenoma toxico)

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8
Q

gestantes com hipertireoidismo - qual medicação usar?

A

até 16 semanas = propiltiuracil
> 16 semanas = metimazol

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9
Q

crise tireotoxica - tratamento

A
  • betabloqueador
  • PTU ou metimazol para inibir sintese e evitar conversao (PTU)
  • iodeto de potassio ou lugol – inibir secreção – 1h pos pTU
  • hidrocortisona ou dexa – inibir conversao e prevenir insufieincia adrenal associada

***fazer escala de BURCH e WARTOFSKY
- disfuncao temperatura
-efeito SNC
- disfuncao tgi ou hepatica
- taquicardia
- ICC
- FA
- FATOR precipitante

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10
Q

qual celula produz o hormonio?

A

folicular

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11
Q

qual molecula se liga ao iodo?

A

tireoglobulina pela tireoperoxidase

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12
Q

hipo central
1. parametros
2. investigação
3. seguimento do tratamento

A
  1. TSH diminuido ou normal
    T4 diminuido
  2. RM sela turcica
    se tumor – NC
  3. dosagem de T4L
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13
Q

o que pode estar alterado no hipoT

A

LDL e TG
CPK
TGO
DHL
prolactina
hiponatremia por aumento de ADH

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14
Q

etiologias do hipertireoidismo

A

primária
- doença de graves (tireoidite autoimune) TRAB+
- bócio nodular tóxico (uni ou multi)
- tireoidite de hashimoto (fase inicial da doença)
- tireoidite subaguda (inflamação e destruição hormonios pre formados)

secundaria ou terciaria
tumor hipofisário secretor de TSH
tireotropinomas
- exogena
- tumor ovariano sintetizador de T4

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15
Q

quais exames podem ser pedidos no HIPERT?

A

TSH e T4L
TRAB
cintilografia
USG de tireoide

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16
Q

quando pensar em tireoidite subaguda?

A

hipocaptação na tireoide –> sugere um quadro de DESTRUIÇÃO dos hormonios e não hiperprodução

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17
Q

qual o tratamento definitivo da HIPERT? para quem indicaR?

A

radioterapia - principalmente em pacientes refratarios ao tratamneto há mais de 1 ano

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18
Q

como é o quadro clinico de hipert em idosos?

A

ATIPICO - parece hipotireoidismo

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19
Q

sinais clinicos de DOENCA de GRAVES

A
  • bocio com fremito e sopro
  • oftalmopatia / edema palpebral / exoftalmia / ptose –> cortiterapia ou RT
  • dermopatia de graves = espessamento; edema pré tibial
  • captação na cintilo aumentada e DIFUSA
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20
Q

qual a primeira conduta frente ao achado de nodulo tireoidiano?

A

solicitar TSH e T4L –> cintilo se TSH suprimido // PAAF para nodulo frio

para avaliar junto ao USG

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21
Q

qual a tireoidite mais comum?
caracteristicas?

A

tireoidite de quervain - VIRAL - GRANULOCITICA
- pode ter outros sintomas sistemicos associados
- cintilo hipocaptante
- VHS aumentadado
- DOR
- tratar com AINE e corticoide

22
Q

sindrome do eutireoid doente

A

alteração transitória de valores apos insulto agudo - pode fazer diminuir todos os valores e depois aumentar todos

23
Q

conduta na tireoidite infecciosa

A

ATB
confirma por PAAF

24
Q

tireoidite linfocitica subaguda indolor acomete mais quem?

A

mulheres de 30 a 60 anos
espontanea e autoimune
quatro fases = hiper – eu – hipo – normal
SÓ SUPORTE SINTOMÁTICO

25
Q

tireoidite pos parto

A

linfocitica subaguda
cintilo hipocaptante
transitória

26
Q

tireoidite de riedel

A

FIBROSE DA TIREOIDE
dd com anaplasico
diagnostico com BX aberta
tto cirurgico

27
Q

carcinoma de tireoide mais comum

A

papilifero

28
Q

para qual nodulo peço PAAF?

A

FRIO

29
Q

tipos de NEM

A

NEM1 = hiperpara 1o + adenoma hipofisario + tumores enteropancreaticos

NEM 2 = autossomica dominante de ALTA penetrancia

a = carcinoma medular + feocromocitoma + hiperplasia de paratireoide

b = nem2a + neuroromas nucosos/marfanoides/ ganglioneuromas

NEM 4 = hiperpara 1o + adenoma hipofisario + tumores adrenais + tumores orgaos reprodutores

30
Q

marcas da doenca de graves (sinais)

A

oftalmopatia
mixedema pre tibial
acropatia

31
Q

lesao cistica em paciente que fez tto para CA papilifero de tireoide - qual a principal HD

A

matastase

  • mais profundo
  • com linfonodos aumentados perilesão

DD: MET de CEC de orofaringe

31
Q

exames na doença de graves

A
  • hormonios auemntados
  • TSH suprimido
  • TRAB positivo
  • glandula com hipercaptacao de iodo
32
Q

dermopatia da dca de graves

A

mixedema pre tibial

33
Q

prescrição crise tireotoxica

A

jejum
PTU
iodeto de lugol
propranolol
corticoide
antitermico

34
Q

sintomas crise tireotoxica

A

hipertermia, confusão mental e disfunção cardiovascular

35
Q

diferenca hipoteiroidismo 1o (HASHI) e central

A

hashimoto = TSH elevado e T4 baixo

central = ambos baixos

36
Q

como pode se apresentar o hipertireoidismo por amiodarona

A

tipo 1 = aumenta producao hormonal

tipo 2 = destroi celulas com t3 e t4 –> bom usr corticoide

37
Q

qual o papel do iodo/iodeto/lugol na crise tireotoxica

A

bloqueia a liberacao de hormonios

38
Q

o que pode precipitar crise tireotoxica

A

suspensao abrupta dos medicamentos OU trauma, infeccao, cirurgia…

39
Q

o que é o TRAB

A

ac antireceptor de TSH –> hormonio se liga sem necessidade de TSH

39
Q

como está a captacão na doenca de graves (no RAIU)

A

difusamente aumentada

40
Q

como diferenciar a captacao de iodo

A

doenças que aumentam o funcionamento da glandula = captacao aumentada

situacoes de destruição da glandula = hipocaptacao

40
Q

indicacoes para terapia cirurgica ao inves de iodo

A

gestacao ou lactação
nódulo suspeito de malignidade

41
Q

nodulo toxico tratamento

A

tionamida
definitivo com radioiodoterapia

42
Q

qdo é indicadada cirurgia na doenca de graves

A

ausencia de melhora apos 1 ano de tratamento

43
Q

qdo fazer PAAF?

A

nodulo hipocaptante ou com TSH normal ou elevado > 1cm

43
Q

qual nodulo necessita de maior investigacao de maligdade (pelo resultado da cintilografia)

A

hipocaptante

44
Q

principal conduta para os nodulos suspeitos de malignidade

A

PAAF –> BETHESDHA

45
Q

nodulo + supressao de TSH + aumento de T3 e queda de T4, qual HD

A

adenoma toxico

tto com resseccao

46
Q

qual o tipo de tumor mais comum

A

papilifero - disseminacao linfativa

46
Q

doenças a serem investigadas em pcte com incidentaloma adrenal

A

hiperaldo se tiver aumento de PA

todos: feocromocitoma // cushing

CM (49 decks)

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