Varios Flashcards

1
Q

Cuál es el metodo dx de elección para aneurismas aorticos abdominales y cuales son las características en la radiografia de abdomen?

A

El USG = elección.
Rx abdomen = elevación de imagen radiopaca con calcificaciones dentro en la pared vascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Caracteristica de la radiografia de tórax en un paciente con pericarditis?

A

El signo de corazón en garrafa = presencia de derrame pericardico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuales son los estadios segun el electrocardiograma de la pericarditis aguda?

A

Estadio 1 elevacion difusa del segmento ST con depresion del segmento PR

Estadio 2 resolucion del estadio 1 pero con alteracion de la onda T (disminucion o aplanamiento)

Estadio 3 onda T negativa asimetrica

Estadio 4 Normalizacion de todo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tratamiento de primera linea para pericarditis ?

A

AINES Y colchicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Imagen caracteristica de atresia duodenal y tx de elección?

A

Signo de la doble burbuja en la radiografia de abdomen y el tx de elección es duodenoduodenostomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Características radiográficas de colecistitis enfisematosa en la rx de de abdomen y cual es el tx ?

A

Imagen redondeada con densidad aerea en el cuadrante superior derecho.

Tx: colecistectomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clasificiacion de gravedad de la colecistitis aguda?

A

Leve o grado 1 = px sin comorbidos, no daño multiorganico, con signos de inflamacion leve USG

Moderada o grado 2 = leucocitosis mayor 18mil, masa palpable en CSD, clinica mayor a 72 hrs, marcada inflamacion local

Grave o grado 3 =disfuncion cardiaca, neurologica, respiratoria, renal y hematologica ( chocado )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cuál es el estudio diagnostico de elección no invasivo para dx de infección por H.pylori?

A

Prueba de aliento con Urea C13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Para prevenir falsos negativos en el dx de ulcera péptica por infección de H.pylori, cuanto tiempo antes se debe suspender los IBP

A

Al menos 2 semanas antes de realizar el estudio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuales son las indicaciones para realizar endoscopia temprana en un px con ulcera péptica?

A

1) sospecha de ulcera con edad mayor a 55 años
2) signos y sintomas de alarma
3) px no responde al tratamiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuál es el esquema AB de TERCER opción para H.pylori?

A

IBP + Azitromicina por 3 dias, despues IBP + Flurazolidona x 10 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Qué porcentaje de ulceras pépticas presenta una complicación grave?

A

El 25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Principios que se estipulan en el informe de Belmont ?

A

Beneficiencia, justicia y autonomia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que celulas expresan el MHC I ?

A

Cromosoma 6, en todas más células nucleadas y plaquetas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Con que manifestaciones se hace dx de sx de Felty?

A

Artritis reumática, esplenomegalia y granulocitopenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Marcador de Linfocitos T en la fisiopatologia de la artritis reumatoide?

A

CD 154

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Enfermedad producida por la delación del 22q11.2 y presenta infecciones piogenas tempranas?

A

Sindrome de DiGeorge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Adyuvante potenciador de la acción inmunologica de las vacunas inactivas ?

A

Sales de aluminio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

La estenosis hipertrofica del píloro representa la primera causa de ?

A

Obstrucción intestinal alta luego de la SEGUNDA semana de vida

Cirugía abdominal en los primeros 2 MESES de vida

Alcalosis metabólica en pediatria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Datos del USG que se consideran + para estenosis hipertrofica del píloro?

A

Diámetro del píloro mayor de 15-18 mm
Espesor del músculo pílorico >3-4 mm
Longitud > 17 mm
Imagen de doble riel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Posterior al tratamiento qx de la estenosis hipertrofica del píloro, cual es el pronostico.

A

Bueno para la vida y para la función

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Celulas que secretan IL-2 para autoestimularse y provocar su proliferación?

A

Linfocitos T CD4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿Qué mediciones antropometricas se utilizan para reconocer una desnutricion AGUDA y una CRONICA?

A

Aguda = Peso para la talla
Cronica = Talla para la edad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Alteracion hidroelectrolitica en px con desnutricion?

A

Retención de NA y deficit de K y Mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
En un paciente desnutrido que se encuentra hospitalizado, que AB se le debe de proporcionar?
Sin complicaciones = TMP-SMX Infeccion detectada = ampicilina y gentamicina Sin mejoria = cloranfenicol
26
Tipo de hipersensibilidad que tiene la Endocarditis infecciosa?
Tipo 3 = inmunocomplejos
27
Método de estudio laboratorial para dx de SDR
Aspiración de contenido gástrico El liq pulmonar es deglutido y demuestra si hay surfactante Prueba de agitación de aspirado gástrico sin burbujas (test negativo) = aum probabilidad dx
28
Cuadro clínico típico de Enfermedad de Kawasaki
Sucede típicamente en lactantes y preescolares: Fiebre Conjuntivitis bilateral sin secreción Inflamación de mucosas y eritema labial (lengua en fresa) Edema en extremidades y eritema en manos y pies Lifadenopatíacervical
29
Criterios dx para Enf de Kawasaki clásico, incompleto y atípico
Clásico o completo: Fiebre por + de 5 días y 4 o más de los SyS típicos: conjuntivitis, cambios orofaríngeos, adenopatía, exantema polimorfo, cambios en extremidades (edema, eritema) Incompleto: solo Fiebre 5 días con 2-3 criterios Atípico: todos los criterios + característica que no es típica
30
Estudio Laboratorial + útil en Enf de Kawasaki
Examen microscópico de sedimento urinario buscando piuria
31
Tx de Enf de Kawasaki
Es una vasculitis autoinmune, por lo que se da: IgIV (gammaglobulina) 2g/kg infusión única
32
Manejo inicial de la úlcera péptica perforada y manejo de elección
Omeprazol + antibioticoterapia de amplio espectro Elección: cierre primario con parque
33
Agente etiológico más común de absceso piógeno
Generalmente Gram - E. colli
34
Factores de riesgo para desarrollar PCA?
AHF +, consaguinidad entre padres, PREMATURES, bajo peso al nacer, TRISOMIAS, DM O FENILCETONIRIA MATERNA, ingesta de: busulfan, LITIO, talidomida, CA antagonistas, marihiana, cocaina, esteroides y anticonvulsivantes.
35
De que estructura deriva el conducto arterioso?
Del SEXTO arco aortico izquierdo
36
En que edad comienza el cierre FUNCIONAL de conducto arterioso y cuando se completa?
En las primeras 12-15 hrs y se completa a las 8 SEMANAS de edad creando el LIGAMENTO ARTERIOSO
37
Que sustancias mantienen abierto el conducto arterioso?
PG E2 E IL 2
38
Alteraciones EKG de la PCA
V5 y V6 hipertoficas y T acuminadas = sobrecarga diastolica.
39
¿Tx de eleccion en px con PCA?
Todos QX eventualmente si no responde al tx farmacologico ( indometacina, ibuprofeno o paracteamol) Defecto pequeño = px alcance 10-12 kg y/o 2 años Defecto moderado ( SIN DATOS DE ICC) = 6 m a 1 año del diagnostico. Defecto grandes o moderados con ICC = Cierre temprano a la brevedad. Contraindicado en Hipertension arterial pulmonar grave o irreversible.
40
Complicaciones asociadas al PCA?
ICC, HTP y endocarditis infecciosa
41
Criterios para definir enfermedad renal cronica?
Disminucion de la funcion renal por FGR menor de 60 ml/min en 1.73m2 o por marcador de saño renal ( albumina mayor o igual a 30 mg/24hr, alt del sedimento urinario, alt hidroelectroliticas + otros trastornos tubulares, alt en imagen e APP de transplante renal ); por al menos 3 meses de duracion
42
Primeras 2 causas de ERC?
DM = primera HAS = segunda
43
Formula de Cockcroft Gault
Aclaramiento de creatinina estimada = (140-edad) x peso / (72 x creatinina en plasma) x (0.85 si es mujer).
44
Clasificacion de ERC según TGF?
G1 > o = 90 G2 60-89 G3a 45-59 G3b 30-44 G4 15-29 G5 <15
45
Meta de TA y HbA1c
<140/80 o < 130/80 si proteinuria > 300.
46
Ingesta de proteinas recomendada en ERC?
< 60 TFG y que no se encuentre en dialisis requiere 0.8 g/kg NUNCA MENOR DE 0.6 g/kg/día
47
Cómo es el manejo de la anemia en pacientes que tienen ERC?
Hb < 13 H y <12 M = medir 1 vez al año si es estadio 3 o 2 veces al año si es 4 y 5 o cada 3 meses si es 5HD y 5PD. Hierro IV : si sat de transferrina es menor o igual a 30 o ferretina menor o igual a 500 Eritropoyetina: si estadio 5D, o Hb 10-9 o menor.
48
Apartir de que categoria se refiere al nefrologo?
Apartir del estadio G4
49
Metodo más sensible para deteccion de un neuroblastoma?
Acido homovalinico y vanilmandelico +
50
Origen embriologico del neuroblastoma y cromosoma que codifica el protooncogen N-myc ( principal marcador )
Neuroectodemo Cromosoma 2 (25%)
51
Cómo se le conoce a la condicion del compromiso masivo del higado por metastasis y cual el de medula osea en los rn y lactantes por el neuroblastoma?
Sindrome de Pepper = higado Sindrome de Huntchinson = medula osea y hueso
52
Hallazgo histopatopatologico de neuroblastoma?
Rosetas de HOMER-WRITHT
53
Sistema de clasificacion de los neuroblastomas ?
Sistema INSS
54
Diferencias entre mola parcial y completa?
Completa: cariotipo 46xx o 46xy, feto auscente, tamañop del utero > 50% de la edad gestacional, vellosidades y proliferacion trofoblastica difusa Incompleta: cariotipo 69 xxy o xxx, feto presente, fondo uterino menor de la edad gestacional, vellosidades y proliferacion trofoblastica focal
55
Factores de riesgo para enfermedad trofoblastica gestacional?
Edad materna, aborto previo, mola previa, embarazo ectopico previo y embarazo previo a termino.
56
Indicacin en enfermedad trofoblastica gestacional para pedir cariotipo fetal?
En caso de coexista feto vivo con placenta normal en saco gestacional distante.
57
Cual es el tx de eleccion para enfermedad trofoblastica gestacional?
AMEU, posteriormente monitorizar con GCH seriada en sangre SEMANAL hasta que se - y posterior mensual hasta 6 meses con rx de torax de control y si tiene paridad satisfecha = histerectomia.
58
Una vez realizada la evacuacion que metodo anticonceptivo se recomienda y por cuanto tiempo?
ACOS combinados por 12 meses (1 año).
59
Tratamiento de rinitis alérgica si afecta calidad de vida
Esteroides nasales
60
Prueba dx en paciente con sospecha de dermatitis por contacto y tx
Prueba del parche Tx: esteroides tópicos mediana/baja potencia
61
Características físicas clásicas de Sx Down
Facie: Braquicefalia, facie plana, hipoplasia de nariz, microtia, implantación baja de pabellón auricular, macroglosia) Cuello corto con REDUNDANCIA DE PIEL EN NUCA Estatura baja
62
Defecto cardiaco principal en Sx Down
Persistencia del ductus arterioso
63
Vacunas para persona mayor de 60 años
Antiinfluenza y antineumococo POLIVALENTE
64
A partir de qué edad se puede poner vacuna contra varicela
A partir de los 12 meses que asisten a estancias infantiles o pob inmunocomprometida
65
Cómo es la fórmula de Winter y para qué sirve
Sirve para calcular la compensación de una Acidosis metabólica pCO2 = (1.5 x HCO3) + 8 +/- 2 Si coincide, la acidosis está compensada
66
Cuál es el gen más frecuentemente implicado en la autoinmunidad
PTPN-22 Codifica una fosfatasa de tirosina (involucrada en muchas respuestas linfocitarias)
67
En dónde se expresa el MHC 1 y MHC 2
MHC 1: En las células nucleadas y plaquetas MHC 2: En CPA y linfocitos B
68
En qué parte del riñón se filtra más el calcio
60% del Ca plasmático se filtra a través de los capilares glomerulares
69
Triada del síndrome de Felty
AR, esplenomegalia y granulocitpenia
70
Efecto adverso característico de las quinolonas
Ruptura tendinosa (tendón de Aquiles), prolongación del QT
71
Órganos considerados santuarios inmunitarios
Cerebro Testículo Ojo
72
Lugar de la corteza suprarrenal donde se produce el cortisol
Capa fascicular
73
Aminoglucósido más ototóxico y nefrotróxico
Ototóxico: EstreptOmicina Nefrotóxico: Gentamicina
74
Sitio donde se activa la vitamina D
En el riñón
75
Efecto adverso de los inhibidores de la neuraminidasa
Alt. gastrointestinal (vómito), erupción cutánea y brocoespasmo en asmáticos
76
Nombre de los nódulos que se encuentran en el iris como hamartomas en la neurofibromatosis tipo 1
Nódulos de Lisch
77
A partir de qué edad se administra la vacuna contra influenza en población general (sin comorb)
Desde los 60 años
78
A partir de qué nivel la hipercalcemia causa síntomas
Si está por arriba de 12 mg/dl
79
Unico factor de riesgo demostrado para candidiasis vulvovaginal?
Embarazo
80
Cracteristicas del pH vaginal y de la prueba de KOH en candidiasis vulvovaginal ?
KOH - y pH vaginal < 4.5
81
Como se define forma cronica o recurrente de la candidiasis vulvovaginal?
4 o más episodios en 1 año
82
Metodo confrimatorio para candidiasis vulvovaginal?
Cultivo de la levadura (Sabouraud)
83
Tratamiento de elección para pacientes con candidiasis vulvovaginal y en px embarazadas ?
No embarazadas: fluconazol Embarazadas: nistatina.
84
¿Cual es la clinica de la sifilis congenita temprana y tardia ?
Temprana: Rash, condiloma lata, lesiones vesicobulosas, estornudos, rinitis hemorrágica, osteocondritis, pseudo parálisis, placas mucosas, fisuras perfiorales, hepato espleno, glomerulonefritis, hemolisis y trombocitopenia. Tardia: queratitis intersticial, articulacion de Clutton, incisivos de Hutchinson, molares en mora, ragades, sordera, prominencia frontal, maxilar corto, afectación neurologica o gomatosa, nariz en silla de montar.
85
Causa más común de transmisión vertical de la sifilis?
Sifilis primaria 70-100%
86
Clasificación de la sifilis congenita por tiempo?
Temprana 0-2 años Tardia > 2 años
87
Presentacion más frecuente de la sifilis congénita?
Asintomatica (60%)
88
Características de los huesos largos en rx de px con sifilis congénita?
Osteocondritis metafisiaria con lesiones de moderada destrucción Lesiones simétricas Signo de Wimberg: desmineralizacion y destrucción de metafiis proximal de la tibia Osteitis: bandas lineales alternantes, radiosondas y traslucidas.
89
Criterios para punción lumbar en un px con sifilis congénita?
Signos neurológicos u oftalmicos Datos clínicos auditivos Falla al tx Infección de VIH
90
Características de la rx de tórax en nu px con sifilis congénita?
Opacidad completa de ambos campos pulmonares conocida como neumonía alba.
91
Como se dx según las pruebas treponemicas y no treponemicas la sifilis congénita?
VDRL ( activa en el momento ) FTA-ABS ( antecedente de infección) 1) Ambos + en la madre e hijo = DX 2) VDRL + en ambos y FTA-ABS negativo en ambos = falso positivo 3) VDRL - en ambos y FTA-ABS + en ambos = antecedente de infección, no activa 4) Todo negativo =excluye dx vs infección reciente.
92
Prueba de elección para dx de sifilis congénita?
IgM del RN, debido a que la IgM de la madre no atraviesa la placenta.
93
Cual es el tx de la sifilis congenita?
Penicilina G sodica
94
Cual es el manejo PRIMARIO de sangrado activo poor varices esofagicas?
Liquidos IV + Paque globular si Hb < 7 Paquet plaquetario si < 50 mil Plasma fresco si INR 1.5 VALOR NORMAL
95
Tratamiento farmacologio de sosten en px con Acalasia?
ACC o nitratos (isosorbide) ayuda a disminuir la presion del EEI.
96
Tratamiento de segunda linea para Crohn?
Infliximab.
97
Factores de riesgo para EHP en un RN?
AHF + Primogenito Macrolidos Hombre
98
Cuales son los criterios de Amsel?
1) descarga vaginal gris-amarilla 2) pH vaginal >4.5 3)Prueba de aminas + = KOH = olor fetido 4)Presencia de grupo de celulas en descamasion = celulas clave.
99
Tratamiento de primera y segunda eleccion para vaginosis bacteriana?
1) metronidazol 2) Clindamicina
100
¿Cuales son las medidas recomendadas de la GPC para prevenir el asma en niños?
Lactancia materna exclusiva y evitar la exposición pro y postdata al humo de tabaco.
101
¿Metodo de eleccion para abordaje dx en px con ale congénita de la malla trabecular?
Paquimetria
102
¿Tx de primera elección para px rn con glaucoma congénito?
Beta bloqueadores
103
Apartir de que temperatura inferior, se deja de termorregular la temperatura corporal?
30 grados.
104
Complicación relacionada con el tratamiento de las hipotermia severa ?
Choque subito o paro cardiaco.
105
¿Manejo inicial para la limpieza de una ulcera venosa?
Hidrocoloides
106
Esquema de segunda elección para profilaxis de toxoplasma en un px con VIH?
Pirimetamina con sulfadiazoina.
107
Farmaco que incrementa la tasa de supervivencia en px post infártados?
Metroprolol
108
Cromosoma alterado de la neurofibromatosis ?
17
109
Cuanto % aumenta el riesgo de IAM por cada 39 mg/dl de LDL?
40%
110
En px con VIH, cual es el rango en el que se deben de aplicar las vacuna contra VPH?
11-49 AÑOS
111
Tx adyuvante medico para la enfermedad diverticular?
Mesalazina.