Varios Flashcards
Cuál es el metodo dx de elección para aneurismas aorticos abdominales y cuales son las características en la radiografia de abdomen?
El USG = elección.
Rx abdomen = elevación de imagen radiopaca con calcificaciones dentro en la pared vascular
Caracteristica de la radiografia de tórax en un paciente con pericarditis?
El signo de corazón en garrafa = presencia de derrame pericardico.
¿Cuales son los estadios segun el electrocardiograma de la pericarditis aguda?
Estadio 1 elevacion difusa del segmento ST con depresion del segmento PR
Estadio 2 resolucion del estadio 1 pero con alteracion de la onda T (disminucion o aplanamiento)
Estadio 3 onda T negativa asimetrica
Estadio 4 Normalizacion de todo
Tratamiento de primera linea para pericarditis ?
AINES Y colchicina
Imagen caracteristica de atresia duodenal y tx de elección?
Signo de la doble burbuja en la radiografia de abdomen y el tx de elección es duodenoduodenostomia
Características radiográficas de colecistitis enfisematosa en la rx de de abdomen y cual es el tx ?
Imagen redondeada con densidad aerea en el cuadrante superior derecho.
Tx: colecistectomia
Clasificiacion de gravedad de la colecistitis aguda?
Leve o grado 1 = px sin comorbidos, no daño multiorganico, con signos de inflamacion leve USG
Moderada o grado 2 = leucocitosis mayor 18mil, masa palpable en CSD, clinica mayor a 72 hrs, marcada inflamacion local
Grave o grado 3 =disfuncion cardiaca, neurologica, respiratoria, renal y hematologica ( chocado )
Cuál es el estudio diagnostico de elección no invasivo para dx de infección por H.pylori?
Prueba de aliento con Urea C13
Para prevenir falsos negativos en el dx de ulcera péptica por infección de H.pylori, cuanto tiempo antes se debe suspender los IBP
Al menos 2 semanas antes de realizar el estudio.
¿Cuales son las indicaciones para realizar endoscopia temprana en un px con ulcera péptica?
1) sospecha de ulcera con edad mayor a 55 años
2) signos y sintomas de alarma
3) px no responde al tratamiento
¿Cuál es el esquema AB de TERCER opción para H.pylori?
IBP + Azitromicina por 3 dias, despues IBP + Flurazolidona x 10 dias
¿Qué porcentaje de ulceras pépticas presenta una complicación grave?
El 25%
Principios que se estipulan en el informe de Belmont ?
Beneficiencia, justicia y autonomia.
Que celulas expresan el MHC I ?
Cromosoma 6, en todas más células nucleadas y plaquetas
Con que manifestaciones se hace dx de sx de Felty?
Artritis reumática, esplenomegalia y granulocitopenia.
Marcador de Linfocitos T en la fisiopatologia de la artritis reumatoide?
CD 154
Enfermedad producida por la delación del 22q11.2 y presenta infecciones piogenas tempranas?
Sindrome de DiGeorge
Adyuvante potenciador de la acción inmunologica de las vacunas inactivas ?
Sales de aluminio
La estenosis hipertrofica del píloro representa la primera causa de ?
Obstrucción intestinal alta luego de la SEGUNDA semana de vida
Cirugía abdominal en los primeros 2 MESES de vida
Alcalosis metabólica en pediatria
Datos del USG que se consideran + para estenosis hipertrofica del píloro?
Diámetro del píloro mayor de 15-18 mm
Espesor del músculo pílorico >3-4 mm
Longitud > 17 mm
Imagen de doble riel.
Posterior al tratamiento qx de la estenosis hipertrofica del píloro, cual es el pronostico.
Bueno para la vida y para la función
Celulas que secretan IL-2 para autoestimularse y provocar su proliferación?
Linfocitos T CD4
¿Qué mediciones antropometricas se utilizan para reconocer una desnutricion AGUDA y una CRONICA?
Aguda = Peso para la talla
Cronica = Talla para la edad
Alteracion hidroelectrolitica en px con desnutricion?
Retención de NA y deficit de K y Mg
En un paciente desnutrido que se encuentra hospitalizado, que AB se le debe de proporcionar?
Sin complicaciones = TMP-SMX
Infeccion detectada = ampicilina y gentamicina
Sin mejoria = cloranfenicol
Tipo de hipersensibilidad que tiene la Endocarditis infecciosa?
Tipo 3 = inmunocomplejos
Método de estudio laboratorial para dx de SDR
Aspiración de contenido gástrico
El liq pulmonar es deglutido y demuestra si hay surfactante
Prueba de agitación de aspirado gástrico sin burbujas (test negativo) = aum probabilidad dx
Cuadro clínico típico de Enfermedad de Kawasaki
Sucede típicamente en lactantes y preescolares:
Fiebre
Conjuntivitis bilateral sin secreción
Inflamación de mucosas y eritema labial (lengua en fresa)
Edema en extremidades y eritema en manos y pies
Lifadenopatíacervical
Criterios dx para Enf de Kawasaki clásico, incompleto y atípico
Clásico o completo: Fiebre por + de 5 días y 4 o más de los SyS típicos: conjuntivitis, cambios orofaríngeos, adenopatía, exantema polimorfo, cambios en extremidades (edema, eritema)
Incompleto: solo Fiebre 5 días con 2-3 criterios
Atípico: todos los criterios + característica que no es típica
Estudio Laboratorial + útil en Enf de Kawasaki
Examen microscópico de sedimento urinario buscando piuria
Tx de Enf de Kawasaki
Es una vasculitis autoinmune, por lo que se da: IgIV (gammaglobulina) 2g/kg infusión única
Manejo inicial de la úlcera péptica perforada y manejo de elección
Omeprazol + antibioticoterapia de amplio espectro
Elección: cierre primario con parque
Agente etiológico más común de absceso piógeno
Generalmente Gram -
E. colli
Factores de riesgo para desarrollar PCA?
AHF +, consaguinidad entre padres, PREMATURES, bajo peso al nacer, TRISOMIAS, DM O FENILCETONIRIA MATERNA, ingesta de: busulfan, LITIO, talidomida, CA antagonistas, marihiana, cocaina, esteroides y anticonvulsivantes.
De que estructura deriva el conducto arterioso?
Del SEXTO arco aortico izquierdo
En que edad comienza el cierre FUNCIONAL de conducto arterioso y cuando se completa?
En las primeras 12-15 hrs y se completa a las 8 SEMANAS de edad creando el LIGAMENTO ARTERIOSO
Que sustancias mantienen abierto el conducto arterioso?
PG E2 E IL 2
Alteraciones EKG de la PCA
V5 y V6 hipertoficas y T acuminadas = sobrecarga diastolica.
¿Tx de eleccion en px con PCA?
Todos QX eventualmente si no responde al tx farmacologico ( indometacina, ibuprofeno o paracteamol)
Defecto pequeño = px alcance 10-12 kg y/o 2 años
Defecto moderado ( SIN DATOS DE ICC) = 6 m a 1 año del diagnostico.
Defecto grandes o moderados con ICC = Cierre temprano a la brevedad.
Contraindicado en Hipertension arterial pulmonar grave o irreversible.
Complicaciones asociadas al PCA?
ICC, HTP y endocarditis infecciosa
Criterios para definir enfermedad renal cronica?
Disminucion de la funcion renal por FGR menor de 60 ml/min en 1.73m2 o por marcador de saño renal ( albumina mayor o igual a 30 mg/24hr, alt del sedimento urinario, alt hidroelectroliticas + otros trastornos tubulares, alt en imagen e APP de transplante renal ); por al menos 3 meses de duracion
Primeras 2 causas de ERC?
DM = primera
HAS = segunda
Formula de Cockcroft Gault
Aclaramiento de creatinina estimada = (140-edad) x peso / (72 x creatinina en plasma) x (0.85 si es mujer).
Clasificacion de ERC según TGF?
G1 > o = 90
G2 60-89
G3a 45-59
G3b 30-44
G4 15-29
G5 <15
Meta de TA y HbA1c
<140/80 o < 130/80 si proteinuria > 300.
Ingesta de proteinas recomendada en ERC?
< 60 TFG y que no se encuentre en dialisis requiere 0.8 g/kg NUNCA MENOR DE 0.6 g/kg/día
Cómo es el manejo de la anemia en pacientes que tienen ERC?
Hb < 13 H y <12 M = medir 1 vez al año si es estadio 3 o 2 veces al año si es 4 y 5 o cada 3 meses si es 5HD y 5PD.
Hierro IV : si sat de transferrina es menor o igual a 30 o ferretina menor o igual a 500
Eritropoyetina: si estadio 5D, o Hb 10-9 o menor.
Apartir de que categoria se refiere al nefrologo?
Apartir del estadio G4
Metodo más sensible para deteccion de un neuroblastoma?
Acido homovalinico y vanilmandelico +
Origen embriologico del neuroblastoma y cromosoma que codifica el protooncogen N-myc ( principal marcador )
Neuroectodemo
Cromosoma 2 (25%)
Cómo se le conoce a la condicion del compromiso masivo del higado por metastasis y cual el de medula osea en los rn y lactantes por el neuroblastoma?
Sindrome de Pepper = higado
Sindrome de Huntchinson = medula osea y hueso
Hallazgo histopatopatologico de neuroblastoma?
Rosetas de HOMER-WRITHT
Sistema de clasificacion de los neuroblastomas ?
Sistema INSS
Diferencias entre mola parcial y completa?
Completa: cariotipo 46xx o 46xy, feto auscente, tamañop del utero > 50% de la edad gestacional, vellosidades y proliferacion trofoblastica difusa
Incompleta: cariotipo 69 xxy o xxx, feto presente, fondo uterino menor de la edad gestacional, vellosidades y proliferacion trofoblastica focal
Factores de riesgo para enfermedad trofoblastica gestacional?
Edad materna, aborto previo, mola previa, embarazo ectopico previo y embarazo previo a termino.
Indicacin en enfermedad trofoblastica gestacional para pedir cariotipo fetal?
En caso de coexista feto vivo con placenta normal en saco gestacional distante.
Cual es el tx de eleccion para enfermedad trofoblastica gestacional?
AMEU, posteriormente monitorizar con GCH seriada en sangre SEMANAL
hasta que se - y posterior mensual hasta 6 meses con rx de torax de control y si tiene paridad satisfecha = histerectomia.
Una vez realizada la evacuacion que metodo anticonceptivo se recomienda y por cuanto tiempo?
ACOS combinados por 12 meses (1 año).
Tratamiento de rinitis alérgica si afecta calidad de vida
Esteroides nasales
Prueba dx en paciente con sospecha de dermatitis por contacto y tx
Prueba del parche
Tx: esteroides tópicos mediana/baja potencia
Características físicas clásicas de Sx Down
Facie: Braquicefalia, facie plana, hipoplasia de nariz, microtia, implantación baja de pabellón auricular, macroglosia)
Cuello corto con REDUNDANCIA DE PIEL EN NUCA
Estatura baja
Defecto cardiaco principal en Sx Down
Persistencia del ductus arterioso
Vacunas para persona mayor de 60 años
Antiinfluenza y antineumococo POLIVALENTE
A partir de qué edad se puede poner vacuna contra varicela
A partir de los 12 meses que asisten a estancias infantiles o pob inmunocomprometida
Cómo es la fórmula de Winter y para qué sirve
Sirve para calcular la compensación de una Acidosis metabólica
pCO2 = (1.5 x HCO3) + 8 +/- 2
Si coincide, la acidosis está compensada
Cuál es el gen más frecuentemente implicado en la autoinmunidad
PTPN-22
Codifica una fosfatasa de tirosina (involucrada en muchas respuestas linfocitarias)
En dónde se expresa el MHC 1 y MHC 2
MHC 1: En las células nucleadas y plaquetas
MHC 2: En CPA y linfocitos B
En qué parte del riñón se filtra más el calcio
60% del Ca plasmático se filtra a través de los capilares glomerulares
Triada del síndrome de Felty
AR, esplenomegalia y granulocitpenia
Efecto adverso característico de las quinolonas
Ruptura tendinosa (tendón de Aquiles), prolongación del QT
Órganos considerados santuarios inmunitarios
Cerebro
Testículo
Ojo
Lugar de la corteza suprarrenal donde se produce el cortisol
Capa fascicular
Aminoglucósido más ototóxico y nefrotróxico
Ototóxico: EstreptOmicina
Nefrotóxico: Gentamicina
Sitio donde se activa la vitamina D
En el riñón
Efecto adverso de los inhibidores de la neuraminidasa
Alt. gastrointestinal (vómito), erupción cutánea y brocoespasmo en asmáticos
Nombre de los nódulos que se encuentran en el iris como hamartomas en la neurofibromatosis tipo 1
Nódulos de Lisch
A partir de qué edad se administra la vacuna contra influenza en población general (sin comorb)
Desde los 60 años
A partir de qué nivel la hipercalcemia causa síntomas
Si está por arriba de 12 mg/dl
Unico factor de riesgo demostrado para candidiasis vulvovaginal?
Embarazo
Cracteristicas del pH vaginal y de la prueba de KOH en candidiasis vulvovaginal ?
KOH - y pH vaginal < 4.5
Como se define forma cronica o recurrente de la candidiasis vulvovaginal?
4 o más episodios en 1 año
Metodo confrimatorio para candidiasis vulvovaginal?
Cultivo de la levadura (Sabouraud)
Tratamiento de elección para pacientes con candidiasis vulvovaginal y en px embarazadas ?
No embarazadas: fluconazol
Embarazadas: nistatina.
¿Cual es la clinica de la sifilis congenita temprana y tardia ?
Temprana: Rash, condiloma lata, lesiones vesicobulosas, estornudos, rinitis hemorrágica, osteocondritis, pseudo parálisis, placas mucosas, fisuras perfiorales, hepato espleno, glomerulonefritis, hemolisis y trombocitopenia.
Tardia: queratitis intersticial, articulacion de Clutton, incisivos de Hutchinson, molares en mora, ragades, sordera, prominencia frontal, maxilar corto, afectación neurologica o gomatosa, nariz en silla de montar.
Causa más común de transmisión vertical de la sifilis?
Sifilis primaria 70-100%
Clasificación de la sifilis congenita por tiempo?
Temprana 0-2 años
Tardia > 2 años
Presentacion más frecuente de la sifilis congénita?
Asintomatica (60%)
Características de los huesos largos en rx de px con sifilis congénita?
Osteocondritis metafisiaria con lesiones de moderada destrucción
Lesiones simétricas
Signo de Wimberg: desmineralizacion y destrucción de metafiis proximal de la tibia
Osteitis: bandas lineales alternantes, radiosondas y traslucidas.
Criterios para punción lumbar en un px con sifilis congénita?
Signos neurológicos u oftalmicos
Datos clínicos auditivos
Falla al tx
Infección de VIH
Características de la rx de tórax en nu px con sifilis congénita?
Opacidad completa de ambos campos pulmonares conocida como neumonía alba.
Como se dx según las pruebas treponemicas y no treponemicas la sifilis congénita?
VDRL ( activa en el momento )
FTA-ABS ( antecedente de infección)
1) Ambos + en la madre e hijo = DX
2) VDRL + en ambos y FTA-ABS negativo en ambos = falso positivo
3) VDRL - en ambos y FTA-ABS + en ambos = antecedente de infección, no activa
4) Todo negativo =excluye dx vs infección reciente.
Prueba de elección para dx de sifilis congénita?
IgM del RN, debido a que la IgM de la madre no atraviesa la placenta.
Cual es el tx de la sifilis congenita?
Penicilina G sodica
Cual es el manejo PRIMARIO de sangrado activo poor varices esofagicas?
Liquidos IV +
Paque globular si Hb < 7
Paquet plaquetario si < 50 mil
Plasma fresco si INR 1.5 VALOR NORMAL
Tratamiento farmacologio de sosten en px con Acalasia?
ACC o nitratos (isosorbide) ayuda a disminuir la presion del EEI.
Tratamiento de segunda linea para Crohn?
Infliximab.
Factores de riesgo para EHP en un RN?
AHF +
Primogenito
Macrolidos
Hombre
Cuales son los criterios de Amsel?
1) descarga vaginal gris-amarilla
2) pH vaginal >4.5
3)Prueba de aminas + = KOH = olor fetido
4)Presencia de grupo de celulas en descamasion = celulas clave.
Tratamiento de primera y segunda eleccion para vaginosis bacteriana?
1) metronidazol
2) Clindamicina
¿Cuales son las medidas recomendadas de la GPC para prevenir el asma en niños?
Lactancia materna exclusiva y evitar la exposición pro y postdata al humo de tabaco.
¿Metodo de eleccion para abordaje dx en px con ale congénita de la malla trabecular?
Paquimetria
¿Tx de primera elección para px rn con glaucoma congénito?
Beta bloqueadores
Apartir de que temperatura inferior, se deja de termorregular la temperatura corporal?
30 grados.
Complicación relacionada con el tratamiento de las hipotermia severa ?
Choque subito o paro cardiaco.
¿Manejo inicial para la limpieza de una ulcera venosa?
Hidrocoloides
Esquema de segunda elección para profilaxis de toxoplasma en un px con VIH?
Pirimetamina con sulfadiazoina.
Farmaco que incrementa la tasa de supervivencia en px post infártados?
Metroprolol
Cromosoma alterado de la neurofibromatosis ?
17
Cuanto % aumenta el riesgo de IAM por cada 39 mg/dl de LDL?
40%
En px con VIH, cual es el rango en el que se deben de aplicar las vacuna contra VPH?
11-49 AÑOS
Tx adyuvante medico para la enfermedad diverticular?
Mesalazina.
