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Preguntas ENARM estudio > Cardiología > Flashcards

Cardiología Flashcards

1
Q

Como se sospecha de una angina de Prinzmetal?

A

Supradesnivel del ST durante la crisis vasiespastica.

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2
Q

Como se confirma el dx de angina de Prinzmetal

A

Prueba de provocación con Ergonovina o acetil colina = precipita el espasmo

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3
Q

Tratamiento de primera elección en la angina de Prinzmetal?

A

Antagonistas de los canales de calcio ( diltiazem) o nitroglicerina sublingual

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4
Q

Principal complicación de la taquicardia supraventricular?

A

Muerte súbita

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5
Q

Criterios para sindrome de Brugada?

A

Imagen de bloqueo de rama derecha con elevación del ST en V1-V3 asociado a episodios de síncope y/o muerte súbita

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6
Q

Tratamiento de elección para px con síndrome de brigada que tienen síncope o en los reanimado de un paro caridio respiratorio?

A

Cardiodeafribilador implantable

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7
Q

% de probabilidad de sufrir fibrilacion ventricular en los siguientes 2 años en un px con sx de brugada?

A

33%

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8
Q

Tratamiento para WPW?

A

Estable = maniobras vagales, adenosina y verapamilo

Inestable = cardioversion electrica

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9
Q

Principal complicación de WPW?

A

Muerte súbita

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10
Q

Cual es el patrón de Wellens ?

A

Hay 2 tipos

Tipo 1 = ondas T bifasicas en V2 y V3 con ligera elevación del ST

Tipo 2 = ondas T invertidas, profundas y simétricas en prexordiales derechas o V1-V5.

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11
Q

Método dx complementario del patrón de Wellens y tx del mismo?

A

Se asocia con estenosis de las arterias coronarias, por lo que se previene utilizando la CORONARIOGRAFIA

En dado caso de estenosis se trata con ICP

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12
Q

Complicación más frecuente en pericarditis aguda?

A

Recurrencia 20-50%

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13
Q

Fases EKG de la pericarditis

A

Estdio 1 (2sem): Elevación difusa del ST cóncavo, depresión del PR
Estadio 2 (1-3sem): Resolusión del ST, PR. SS aplana onda T
Estadio 3 (final de 2-3er sem): onda t invertida
Estadio 4 (más 3 meses): EKG normal

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14
Q

Pruebas laboratoriales más útiles para el abordaje de pericarditis aguda ?

A

Reactantes se fase aguda

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15
Q

Características EKG de la FA?

A

QRS estrechos, ausencia de onda P, intervalo R-R irregular

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16
Q

Cual es el manejo inicial de la FA y cual es el tx recomendado para ma misma?

A

Inicial: verapamilo en contexto de ATLS
Recomendado: terapia antitrolbolitica con CHADS2 > 1 pts = anticoagulant oral, CHADS2 de 1 = antitrombotico y CHADS2 de 0 = ASS protect

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17
Q

Fármaco de primera eleccion para Fluter auricular ?

A

Beta bloqueador o CA antagonista

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18
Q

Fisiopatogenia de la FA?

A

Actividad auricular rápida desorganizada de 400-700 ciclos por minuto, con el consecuente deterioro de la mecánica auricular por reentrada de art pulmonares

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19
Q

Características de la taquicardia por reentrada del nodo AURICULOVENTRICULAR

A

Taquicardia de QRS estrecho, con FC 120-250, hay 2 tipos; la típica: ausencia de onda P y la atípica: ondas p negativas inmediatamente posterior al QRS

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20
Q

Características de la taquicardia por reentrada en el nodo SINUSAL

A

Igual a la taquicardia paroxistica supraventricular, con ondas P normales, con inicio y fin abrupto

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21
Q

Tratamiento definitivo de elección para IAM sin elevación del ST?

A

Intervención coronaria percutanea, NO hay beneficios en la terapia fibrinolitica en estos px.

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22
Q

Cuando debe durar el tratamiento anticoagulante post ICP en un paciente con IAM sin elevación del ST?

A

Riesgo bajo: 12 meses terapia combinada con AAS y Clopidrogel
Riesgo alto: 3 meses con ASS y clopidrogel y luego puro ASS
Riesgo muy alto: 1 mes con ASS y clopidrogel y luego puro clopidrogel.

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23
Q

Mecanismo de acción del abciximab?

A

Inhibe el GPIIb/IIIa

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24
Q

Causas más frecuentes de la estenosis aórtica?

A

<70 años: 1) aorta bicuspide, 2) post-inflamatorias y 3) calcificaciones
> 70 años:1) clasificaciones, 2) bicuspide, 3) post- inflamatorias

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25
Q

Cuál es el mejor dato clínico para el dx de estenosis aórtica?

A

Soplo con irradiación a cuello.

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26
Q

Cual es el tratamiento de la estenosis aórtica?

A

Paciente menor de 75 años = Reemplazo aórtico quirúrgico
Paciente mayor de 75 años = Valvuloplastica intracateter.

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27
Q

Criterios de Framingham ?

A

Mayores: edema de pulmon, S3, Estertores crepitantes, cardiomegalia, reflujo hapatoyugular, regurgitación yugular, presión venosa yugular > 16, disnea paroxística nocturna.

Menores: derrame pleural, taquicardia, disnea de esfuerzo, edema de miembros pélvicos, tos nocturna, hepatomegalia, perdida de un tercio de la capacidad vital.

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28
Q

Signo clinico con mayor rendimiento dx en la ICC?

A

Apex desplazado

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29
Q

Esquema de tx de elección en px con ICC y FEVI <40% NIYHA 2-4?

A

IECA, B bloqueador, Antagoosnista de mineralcorticoides y dirutetico de asa

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30
Q

Piedra angular del tx de IC

A

Diurético de asa

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31
Q

Esquema de tx de elección en px con ICC y FEVI <40% y NYHA 1 ?

A

IECA y BB

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32
Q

Cual es la escala de Killip-Kimbal y para que sirve?

A

Evalua la gravedad del IAM + ICC por el infarto?
1 sin ICC = mortalidad 6%
2 S3 y estertores basales = mortalidad 17%
3 edema agudo pulmonar = mortalidad 38%
4 choque cardiogenico = mortalidad 81%

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33
Q

Arterias afectadas según la cara y derivación del corazón?

A

Septal: V1-V2: arteria descendente anterior IZQ proximal
Anterior: V3-V4: arteria descendente anterior IZQ
Apical: V5-V6: arteria descendente anterior IZQ distal
Lateral: D1, aVL y V5-V6: art circunfleja IZQ
Inferior: D2, D3, aVF: Art coronaria derecha (85%) y circunfleja 8%
Ventrículo derecho: V3R y V4R: coronaria derecha
Dorsal o inferobasal: V7-V9: Art coronaria derecha y circunfleja

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34
Q

Meta de la uresis en la ICC en ml/hr y Na urinario?

A

100-150 ml/hr y sodio urinario 50-70 mEq/L en 2-6 hrs

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35
Q

Estadios de la ICC y tx

A

A: Riesgo de desarrollo de ICC.
–TX: tt HTA y dislip, hábitos, Puede dar IECA/ARA

B: Asintomático con anormalidades estructurales
–TX: similar al A, puede agregar BB

C: SyS con aanormalidades estructurales
–TX: Inmunización contra influenza y neumococo, no AINE, dieta baja sodio. RUTINA: Diurético, IECA, BB

D: ICC refractaria a tx
–TX: Metas igual de C, trasplante, cirugía
—NYHA 2-3: Desfibrilador cardiaco
—NYHA 3-4: resincronizacion cardiaca

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36
Q

Cuales es la fisiopatoologia de la fibrilación auricular?

A

Causada por una despolarización prematura originada en las venas pulmonares

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37
Q

Como se define una FA persistente, paroxistica y permanente?

A

Paroxistica: espontanea y autolimitada
Persistente: dura > o = 7 dias o hasta la cardioversion, se puede volver permanente sin cardioversion.
Permanente: persiste a la cardioversion eléctrica y farmacológico.

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38
Q

Cuál es el tratamiento crónico de la FA?

A

Agudo: esmolol, metoprolol, verapamilo, diltiazem o digoxina, heparina, cardioversion.
< 48 hrs con inestabilidad hemodinámica = cardioversion eléctrica con 200 J monofónico
< 48 hrs sin inestabilidad hemodinámica = con anormalidad estructural ( Amiodarona ) sin anormalidad estructural ( Flecainida, propafenona o ibutilida ).

Cronico: ablasion auricular (resección de la orejuela izquierda) con amiodarona, propafenona, AAS, clopidrogel y anticoagulantes.

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39
Q

Clinica de la insuficiencia aortica?

A

Hipertensión arterial, sobrecarga de volumen, y presión del ventrículo izquierdo, hipertrofia ventricular izquierda mixta, generando disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, angina y sincope, desplazamientodel choque de punta.

Pulso de Quincke ( pulsación rítmica del lecho ungueal )
Signo de musset ( como paloma cada vez que pulsa )
Soplo de Austin Flint (Soplo que se va a mitral o apex y no se va a axila)
Corrigan (pulso carotideo)
Signo de Durozie(soplo femoral)
Muller (uvula pulsatil).

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40
Q

Tratamiento de la insuficiencia aórtica?

A

Medico: vasodilatadores = nitratos
QX: cuando la FEVI sea < 55% o un volumen telesistolico > 55mm, cierre prematuro de la válvula mitral, ICC.

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41
Q

Criterios para bloqueo de rama izquierda?

A

QRS > 120 ms ( 3 cuadros chicos ) ancho
V1 QS o rS, con r pequeña y onda T asimétrica positiva
D1, aVL, V5-V6 en forma de R exclusiva, habitualmente cono T negativa asimetrica
Presencia de muescas o empalamiento en el tercio medio de QRS en 2 o más derivaciones
ST o T con polaridad distinta al QRS que le precede.

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42
Q

¿Metodos para calcular la frecuencia cardiaca?

A

300/ cuadros grandes entre R-R
1500/ cuadros pequeños entre R-R

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43
Q

Clasificación de la estenosis mitral?

A

Leve: > 1.5, PSAP <10
Moderada: 1.5-1, PSAP 30-50
Severa: <1, PSAP >50

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44
Q

Criterios dx de fiebre reumática

A

Jones: 2 mayores o 1 mayor + 2 menores

Mayores (mnemo: CANCER)
- Carditis = Más importante
- poliArtritis migratoria = Más común
- Nódulos subcutaneos
- Corea de Syndenham = Más importante
- ERitema marginado

Menores (mnemo: FIERA)
- Fiebre
- Intervalo PR alargado
- Espreptococo (evidencia)/Episodio previo de fiebre reuma
- Reactantes fase aguda
- Artralgia
Otros: Leucocitosis

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45
Q

Valvula más afectada en la fiebre reumatica?

A

Mitral

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46
Q

De que otra forma se le conoce a la Corea de la fiebre reumática?

A

Danza de Saint Vitus (San Vito) o Corea de Sydenham.

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47
Q

Tratamiento inicial para la corea Poor la fiebre reumática?

A

Carbamazapina inicial y acido valproico refractarias, inmunoglobulina refractarias severas ( más rápidas ).

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48
Q

Objetivo terapeutico inical de una emergencia hipertensiva con disección aórtica?

A

Descenso rapido de las TAS < o = 120 mmHg y de la FC < 60 llm, en un periodo de 20 MINUTOS.

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49
Q

Qué es una taquicardia auricular multifocal y cuál es su patogenia?

A

Taquicardia irregular con ondas P consecutivas de 3 o mas morfológicas diferentes con una FRECUENCIA también DIFERENTE.
Es causada por incremento en el calcio intracelular por hipoxia, hipocalemia, acidosis y estados de aumento de catecolaminas.

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50
Q

Tratamiento de elección de la taquicardia auricular mutifocal?

A

Tratar la causa precipitante.

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51
Q

Qué es una taquicardia auricular unifocal y cuál es su patogenia?

A

Taquicardia con ondas P bien definida con diferentes morfologias y eje eléctrico en onda P

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52
Q

Tratamiento para la taquicardia auricular unifocal?

A

Hemodinamicante inestable: cardioversion eléctrica con 100 J monofónico o 50 J bifásico
Hemodinamicante estable: verapamilo o esmolol (elección) si tiene ICC = amiodarona.
Recurrente y sintomatica: Ablasion transcateter.

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53
Q

En un paciente cono bloqueo AV de segundo grado que no responde a atropina, ¿Cuál es el siguiente paso?

A

Administrar dopamina

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54
Q

Indicaciones para marcapasos definitivo?

A

Bloqueo AV 2 avanzado o 3 grado con bradicardia sintomática, disfunción ventricular o bajo gasto cardiaco; 2 grado avanzado o 3 postoperatorio cuando no resuelve o persiste al menos 7 días después de la cirugía.

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55
Q

¿Causa más común la FV y taquicardia ventricular en un adulto?

A

Cardiopatía isquémica

56
Q

Tratamiento de primera elección en un bloqueo AV de 2 grado avanzado?

A

Manejo inicial: atropina o dopamina en infusion
Definitivo: marcapasos

57
Q

¿Qué es un ritmo ideoventricular acelerado?

A

Sucede tipicamente despues de un SCA por reperfusion de la arteria coronaria, el cual se caracteriza por QRS similar a la taquicardia ventricular pero con frecuencias bajas con inicio y final gradual, su aparición es de buen pronostico.

58
Q

¿Como se confirma el dx de revascularizacion coronaria con ritmo ideoventricular acelerado?

A

Cateterismo cardiaco.

59
Q

¿Cual es el método dx de eleccion para la HTA,punto de corte para dx y forma de realizarlo?

A

MAPA (Monitorizacion Ambulatoria de Presión Arterial)
Corte de PAS > 135 o PAD > 85
Se toma en domicilio, por px durante 7 DÍAS: 2 tomas en la mañana y 2 en la noche, descartando el 1er día

60
Q

¿Con qué cifra de TA casual se puede hacer dx de HAS en l primera consulta e iniciar tx ?

A

PAS > 150 o PAD > 110
Se inicia tx farmacológico

61
Q

En un paciente con hipertension pulmonar que genera Cor pulmonale, ¿Qué se esperaria encontrar en el EKG?

A

Eje P mayor a 90º
Patron S1-S2-S3

62
Q

Metodo de eleccion para dx hipertensiion pulmonar tromboembolica cronica o tromboembolia pulmonar CRÓNICA?

A

Gammagrafia pulmonar ventilatorio/perfusion.

63
Q

Cuando se debe de dar oxigeno continuo a largo plazo en pacientes con Cor pulmonale?

A

pO2 <60 O SAT <88%

64
Q

Fármaco contraindicado para bajar la TA en una urgencia hipertensiva y por qué

A

Nifedipino se debe de evitar por reducción impredecible de la TA.

Fármaco de elección (vía oral): clonidina, labetalol, captoprol, prazosin

65
Q

Cual es el manejo de la TA en un paciente con emergencia hipertensiva y evento coronario agudo?

A

Reducir de manera rapida los niveles de TA < 140, con NITROGLICERINA y BETABLOQUEADORES (labetalol y esmolol).

66
Q

Estrategias del tartamiento de las emergencias hipertensivas segun el organo diana dañado?

A

Microvascular difuso y encefalopatia hipertensiva = reducir 20-25% en la primera hr y 160/100 en 2-6 hrs LABETALOL Y NICARDIPINO

EVC hemorragico: reducir 140-150 en la primer hr, no menor de 140. LABELATOL Y NICARDIPINO

EVC isquemico: terpia trombolitica: disminuir menor a <185/110 y mantenerla asi 1 hr despues de la terapia, sino esta indicada < 220/120. LABETALOL O NICARDIPINO

SCA < 140 en la primera hr y mantener > 60 la diastolica NITROGLICERINA

ICC < 140 en la primera hr NITROGLICERINA

Diseccion aortica: disminuir < 120 y fc < 60 en 20 minutos. ESMOLOL

67
Q

En qué tipo de Emergencia hipertensiva se puede usar y en cual se debe de EVITAR el uso de Hidralazina como tx

A

Puede usarse en: Insuf cardíaca aguda.

Evitar en (casi todas): Encefalopatía, EVC isquémico/hemorrágico y SCA

68
Q

Que patologias de organos diana entran como emergencia hipertensiva?

A

Cerebro = EVC isq y hemo y encefalopatia hipertensiva.
Retina = hemorragia, papiledema, exudado
Corazon = SCA, ICC
Riñon = LRA
Aorta = diseccion aortica

69
Q

Trtamiento para urgencia hipertensiva?

A

Clonidina, labetalol, captopril, prazosin, nitroglicerina topica al 2%

70
Q

Cuando se da de alta a un px con urgencia hipertensiva?

A

Egresar cuando TA < 160/100 con remision de la clinica.

71
Q

Mecanismo fisiopatologico del Flutter auricular?

A

Se debe a un circuito de macrorreentrada que atraviesa el istmo cavo-tricuspideo.

72
Q

Criteio de reprefusion más util?

A

Descenso del ST > 50% a los 60-90 minutos

73
Q

Causa más frecuente de la taquicardia supraventricular?

A

Reentrada nodal auriculo ventricular

74
Q

¿Qué alteraciones abarca el sindrome del seno enfermo?

A

Bradicardia sinusal
Bloqueo sinoauricular 1, 2 y 3 grado
Paro sinusal
Sx taquicardia bradicardia

75
Q

Caracteristicas de la miocardiopatia hipertrofica?

A

Deterioro del ventriculo izquierdo, dolor toracico al ejercicio, al reposo y por las noches, angina postpandrial, disnea, sincope o presincope, palpitaciones.

EKG: incremento del QRS, desviacion a la izquierda, ondas Q anormales y cmabios en el ST y onda T.

76
Q

¿ Criterios de Sokolow y Cabrera?

A

Sokolow: hipertrofia del ventriculo izq. Se suma el voltaje de S en V1 y de R en V5 o V6, si es mayor a 35 = dx.

Cabrera: HVD, se divide el voltaje de R en V1 entre la suma de R y S de V1, si es mayor a 0.5 = dx

77
Q

Caracteristica histoloogica en la cardiomiopatia hipertrofica?

A

Hipertrofia miocitaria, desagrupamiento de miocitos y fibrosis intersticial.

78
Q

Tx para cardiomiopatia hipertrofica

A

Betabloqeuadores medico
Miomectomia septal ventricular = obstruccion del flujo de salida.

79
Q

En cuantos años tiene pronóstico de muerte en px con estenosis aortica?

A

5 años

80
Q

Tratamiento MEDICO de eleccion en px con estenosis aortica?

A

IECAS, estatinas, BB si tiene angina.

81
Q

Grupo farmacologico de eleccion para HTA en px > 65 años?

A

Tiazidas
BCC
IECA/ARA

Se preferira BCC cuando: ateroesclerosis asintomatica, enfermedad arterial coronaria o periferica, EVC previo, LRC G3a

82
Q

Tratamiento de eleccion para hipertension perioperatoria persistente > 160/90?

A

Nitroglicerina o esmolol

83
Q

Etiologia más común del sincope por edades

A

Causa más común en adultos mayores = Hipotension ortostatica (25%)

Causa más común en jovenes = alte vagal = aumento de la presion intratoracica con disminucion subsiguiente del retorno venoso del ventriculo izquierdo.

84
Q

Criterios absolutos y relativos de la fibrinolisis?

A

Absolutos:
- EVC hemoorragico previo o actual de causa desconocida
- EVC isquemico < 6 meses
- Daño del SNC, neoplasias o malformacion arteriovenosas
- Diseccion aortica
- Bx, PL, procedimientos de puncion en las ultimas 24 hrs
- Hemorragia gastrointestinal en el ultimo mes
- Trastorno hemorragico conocido.

85
Q

Causas de insuficiencia cardiaca diastolitca y sistolica?

A

Diastolica: cardiomiopatia dilatada, restrictiva, taponamiento cardiaco, pericarditis constrictiva, HTA, cardiopatia isquemica.

Sistolica: cardiopatia isquemica, HTA, valvulopatias y cardiopatia dilatada.

86
Q

Clasificacion de la ACC/AHA?

A

A = alto riesgo, asintomatico para ICC
B = enf cardiaca estructural asintomatica para ICC
C = enf cardiaca estructural sintomatica para ICC
D = enf refractaria que requiere intervenciones especializadas.

87
Q

Cambios EKG por hiperpotasemia aguda?

A

6.5-7 = Onda T acuminada en V2 y V3
7-7.5 = alargamiento de PR y acortamiento del intervalo QT
7.5-8 = apalanamiento onda P y alargamiento del complejo QRS
> 8 asistolia.

88
Q

Criterios para cirugia valvular en insuficiencia mitral?

A

ICC
FEVI <60%
PSAP > 50mmHg

89
Q

Criterios Qx para cirugia mitral en estenosis mitral?

A

Tipo severa o moderada con gradiente o presion de severa.

Anatomia favorable: plastica con balon.
Anatomia desfavorable: qx mitral.

90
Q

Caracteristicas del EKG en fiebre reumatica?

A

Prolongacion del PR.

91
Q

Tratamiento de elección para una IC con FEVI disminuida?

A

IECA + Beta bloqueadores

92
Q

Clasificación de Keith Wagener Baker?

A

Para grados de retinopatia diabetica

1) estrechamiento arteriolar GENERALIZADO
2) estrechamiento FOCAL
3) EXUDADO HEMORRAGIA Y PUNTOS ALGODONOSOS
4) EDEMA DEL DISCO OPTICO

93
Q

Metas de TA en px con enfermedad vascular conocida y sin enfermedad vascular conocida?

A

Con enfermedad coronaria = 130/80
Sin enfermedad coronaria = 140/90

94
Q

Estilos de vida saludable recomendados en px con HTA y cuanto reduce de TA?

A

Control de peso > 10 y < 25 IMC = reduce 5-20 mmHg
Reducción de consumo de sal 5 g al día = reduce 2-8 mmHg
Ejercicio diario minimo 30 minutos aeróbico = reduce 4-9 mmHg
Alimentación saludable = reduce 8-14 mmHg
Reducción de alcoholismo <30 ml = reduce 2-4
Reducción tabaquismo = reduce 5-10 mmHg

95
Q

Arritmia más común en el síndrome de Wolff-Parkinson-Withe ?

A

Taquicardia por reentrada auriculoventricular

96
Q

% de riesgo de muerte subita por WPW?

A

3-4%

97
Q

Tratamiento preventivo de elección en pacientes para taquicardia por reentrada auriculoventricular?

A

Propafenona o flecainida = 1C

98
Q

¿Cual es la clinica de la miocarditis?

A

Disnea ( más común ), dolor toracico, arritmias, palpitaciones, clínica de resfriado común y ataque al estado general.

En el EKG muestra: cambios inespecificos en la onda T y el ST, latido ectopico auricular/ventricular único.

99
Q

¿Tx para miocarditis aguda por CMV?

A

Inmunoglobulina

100
Q

¿Cual es la causa mas común de miocardios linfocitica ?

A

Viral ( Coxsackie, B19, VH6, VIH, CMV, Varicela )

101
Q

Escala para determinar px candidato para valvuplastia?

A

Wilkins = 16 pts

102
Q

Tratamiento farmacologico para una FA crónica?

A

Amiodarona, propafenona, sotalol, dronedarona

103
Q

En qué caso se debe de tx a un paciente con bloqueo AV asintomático?

A

Prolongación del intervalo QT

104
Q

Tratamiento de eleccion anticoagulante en un px con FA portador de protesis valvular ?

A

Antagonistas de vit K

105
Q

Tratamiento de eleccion anti-hipertensivo en un px con FA portador de protesis valvular ?

A

Beta bloqeuadores

106
Q

Tipo de respiración en la ICC

A

Respiración de Cheyne-Stokes

107
Q

Perfiles clínicos de la Insuficiencia Cardiaca Aguda

A

Perfil A: tibio/seco
-Llenado VI y perfusión normal, IC compensa, no manejo intrahospitalario

Perfil B: tibio/húmedo
-Presión de llenado VI elevado y perfusión normal (sobrecarga volumen). MÁS COMÚN

Perfil C: frío/húmedo
-Presión de llenado VI elevado + HIPOperfusión

Perfil L: frío/seco
-Presión de llenado VI BAJA + HIPOperfusión

108
Q

Fórmula y utilidad de la presión de pulso proporcional

A

(TAS - TAD)/TAS
Resultado = menor 0.25 = Sens/esp altas estado de gasto cardiaco BAJO

109
Q

Tx de cada perfil clínico de la ICA

A

A: mantener volumen estable, prevenir progresión

B: Diuréticos asa IV, VD orales (nitroglice)

C: “Calentar antes de secar” VD, uso inotrópicos para hipotensión(dopamina). Refractario = Soporte circulator mecanico: bomba balon intraaortico

L: Inotrópicos. Largo plazo: IECA, BB y digoxina.

110
Q

Hallazgos EKG en cor pulmonale

A

Patrón S1, S2 y S3, así como eje de P mayor a 90º

111
Q

Clasificación de Síndrome Cardiorrenal

A

Tipo 1: Sx Cardiorrenal Agudo: compromiso agudo cardiaco que genera LRA
Tipo 2: Sx Cardiorrenal Crónico: compromiso Crónico cardiaco que genera ERC
Tipo 3: Sx Renocardiaco Agudo: compromiso agudo renal que genera ICA
Tipo 4: Sx Renocardiaco Crónico: compromiso crónico renal que genera IC crónica
Tpo 5: Sx Cardiorrenal 2rio: condición sistémica (sepsis, DM) que causa disfunción cardíaca y renal

112
Q

Patrón de herencia en la cardiomiopatia hipertrófica

A

Autosómica dominante

113
Q

Triada histológica clásica de la cardiomiopatia hipertrófica

A
  1. Hipertrofia miocitaria
  2. Desagrupamiento de miocitos
  3. Fibrosis intersticial
114
Q

Anormalidades EKG y ECOCARDIO más comunes de la cardiomiopatia hipertrofica

A

EKG: Aum voltaje QRS compatible con hipertrofia VI, desviación a la IZQUIERDA, Cambios seg ST u onda T

ECO (ESTANDAR DX):
Espesor mural arriba de 2 DE enenci de la mmedi = Dx. Más 1.5 en hombres y 1.3 en mujeres es lo típico.

115
Q

Trastornos neuromusculares asociados a cardiomiopatia hipertrófica

A

Distrofia de Duchenne, Becker, Emery-Driefuss

116
Q

Tipos de IC en la cardiomiopatia hipertrófica, dilatada y restrictiva

A

Hipertrófica y restrictiva: IC diastólica
Dilatada: IC sistólica

117
Q

Tx de HTA estadio 1 + fac de riesgo CV o estadio 2-3

A

Paso 1: Terapia inicial con tx dual
-Px SIN Sx metabólico, obesidad o DM2:
IECA + indapramida / BRA + HTZ
-Px CON Sx metabólico, obesidad o DM2:
IECA + BCC / BRA + BCC

118
Q

Como se realiza el dx de fiebre reumatica?

A

1) Jones
2) Ecocardiograma = eleccion
3) Cultivo = confirmatoria

119
Q

Como se clasifica la fiebre reumatica?

A

Aguda 1 mes = clinica tipica
Subaguda 2-6 meses = transicion
Cronica > 6 meses = valvulopatias

120
Q

Cuales son las fases de la fiebre reumatica?

A

Edematosa: cuadro clinico tipico.
Granulomatosa: Nosulos de Aschoff
Cicatrizal: Valvulopatia

121
Q

Tratamieinto para fiebre reumatica?

A

Leve (sin ICC y cardiomegalia) : Salicilatos 75-100 mg/kg/día en 4 tomas por 2 semanas

Moderada a grave (ICC, cardiiomegalia o pericarditis): prednisona 1-2 mg/kg/día 2-3 semanas; luego cambiar a salicilatos y luego a metilprednisolona + predni VO.

Px pediatricos: naproxeno.

122
Q

Clasificacion segun la gravedad de la fierbe reumatica?

A

Leve: Soplo de insuficiencia mitral.
Moderada: Soplo de Carey coombs (estenosis mitral sin chasquido de apertura).
Severa: soplo de insuficiencia aortica

123
Q

Tratamiento profilactico para fiiebre reumatica?

A

Penizilina benzatinica 1,200,000 U o 600,000 cada mes o 4 semanas o claritromicina 250 mg VO 2 veces al día.

Por 10 años si tiene carditis (icc) o 5 años si no tiene carditis.

124
Q

Cual es el soplo de duroziest?

A

Soplo diastolico en foco mitral con CHASQUIDO DE APERTURA

125
Q

En la valvulopatia mitral cada cuando es el seguimiento ecocardiografico?

A

Leve: cada 3-5 años
Moderado: cada 2 años
Severo: cada año

126
Q

Tratamiento para la FA en px con valvulopatia mitral?

A

1)FA aislada: propafenona
2)FEVI baja o ICC: amiodarona
3) Enf coronaria: amiodarona
4) Miopatia hipertrofica: amiodarona

127
Q

Clinica de la estenosis aortica?

A

S4, ANGINA HTA, ICC, sincope, Soplo en cuello, Fenomeno de Gallavardin ( soplo que se va a mitral (apex) y que no se va a axila.

128
Q

Qué es el sindrome de Berslow?

A

Prolapso de la valvula mitral = soplo sistolico con CLICK.

129
Q

En cuanto tiempo se tiene que mandar a ICP a un px con IAM que reperfundio con trombolisis?

A

< 2 hrs.

130
Q

Dosis de carga de la aspirina y clopidrogel?

A

300 mg en ambos

131
Q

Dosis de los diferentes tromboliticos?

A

Estreptomicina: 1.5 millones de unidades en 30-60 minutos IV

Ateplasa:
1) bolo de 15mg
2) 0.75mg/kg en 30 minutos max 50mg
3) 0.50 mg/kg en 60 min max 35mg

Tenecteplasa: Depende el peso

< 60kg = 30 mg o 6 UI
60-70kg = 35 mg o 7 UI
70-80 kg = 40 mg o 8 UI
80-90 kg = 45 mg o 9 UI
> O = 90kg = 50 mg o 10 UI
Si es adulto >75 años disminuir dosis correspondiente a la mitad.

132
Q

Cual es el primer paso un px con IAM sin paro?

A

Administrar aspirina

133
Q

Que medicamentos de sosten se agregan en IAM con y sin elevacion del ST?

A

O2 si SAT < 90
Morfina si nitratos no controlan dolor (no en adultos > 65 años ambos)
Enoxaparina 1mg/kg
Estatinas 80mg de por vida
IECAS
BB

En IAMSECT = agregar inhibidores de GPIIb/IIIIa ( absicimab, epitifibatide, trufiban).

134
Q

Criterios para catalogar RIESGO de IAMSEST y que hacer como tx ?

A

TIMI:
Leve: no comple con intermedio ni alto riesgo Prueba inductora de isquemia = si sald + ICP sino conservador.

Intermedio: 3-4 TIMI o grace 109-139, DM, LRC, ateroesclerosis = ICP < 72 hrs.

Alto: 5-7 TIMI, > o = 140 Grace, IAMSEST. = ICP precoz < o = 24 hrs

Muy alto: chocado = ICP inmediata < 2 hrs

135
Q

Cual es la escala de TIMI?

A

1) 3 Factores de riesgo cardiovascular (DM, HTA, dislipidemia, tabaquismo, AHF)

2) Desviacion del segmeto ST > 0.5

3) Elevacion de las enzimas cardicas

4) >2 Episodios previos de angina

5) uso de ASA en los ultimos 7 días

6) > 65 años

7) Antecedentes de enfermedad coronaria > 50% de estenosis.

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