Otorrinolaringología Flashcards
Clinica del papiloma laringeo?
Masa exofitica de color rosa, puede generar obstruccion de la via aerea, disfonia progresiva, voz ronca, estridor y dificultad respiratoria.
Tratamiento de primera y 2da eleccion en los papilomatosis laringea?
1) Laser CO2 = eleccion
2) Pinzas de microlaringoscopia directa.
Metodo dx de eleccion en la papilomatosis laringea?
Nasofibrolaringoscopia
Serotipo de VPH que se relaciona con recurrencia laringea?
6-11
Forma más común de transmision de papilomatosis laringea juvenil?
Perinatal
En un paciente con rinosinusitis aguda que estudio de elección e inicial es el indicado?
TAC de craneo = elección
Rx inicial
TX farmacologico para sinusitis aguda en caso de alergia a la penicilina?
TMP/SMX
En sinusitis aguda, que medicamento ayuda a disminuir la obstruccion nasal?
Oximetazolina ( vasoconstrictor topico )
Tratamiento alternativo para la mucormicosis?
Posaconazol
Tx angina de Ludwig
Ceftriaxona con metronidazol
Caracteristica histologica del polipo nasal?
Formado por epitelio seudoestratificado con celulas ciliadas y caliciformes
Tratamiento de primera eleccion para polipo nasal?
Glucocorticoides topicos y sistemicos.
En un paciente con polipos nsales y sospecha de alergia que estudio dx se le debe solicitar?
Eosinofilos en moco nasal
En que px con polipos nasales esta indicada la cirugia endoscopica nasal ?
En poliposis nasal masiva
Tipos de cirugia según la patologia asociada a los polipos nasales
1) polipos din patologia agregada = polipectomia de asa.
2) Polipos nasales con sinusitis maxilar = Caldwell Luc
3) Polipos nasales con sinusitis etmoidal = etmoidectomia
4) Polipos nasales con sinusitis esfenoidal = esfenoidectomia
Red o sistema de nervios periféricos que se ve alterado en la migraña vestibular?
Sistema trigemino vascular
Qué es la msstoiditis aguda y cuál es su clínica?
Infección del hueso temporal, como una complicación de la otitis media aguda.
La clinica inicia después del cuadro de otitis media aguda fiebre, otalgia punzante y persistente, otorrea e inflamación de la apofisis mastoides
Agente etimológico más común de la mastoisitis aguda?
S. Pneumonie
Estudio de imagen que confirma el dx y la extensión de la mastoiditis aguda?
El dx es clínico pero se confirma con TAC
Tratamiento de primera elección en la mastoiditis aguda ?
Meringotomia ( drenaje qx ) con toma de muestra.
Posteriormente AB cefalosporina con otro combinado. Por 14 días
En un px con mastoiditis, cual es la indicación de mastoidectomia ?
Fracaso al tx médico
Colesteatoma
No mejoría con aspiración y riesgo de absceso extratemporal
Principal factor de riesgo para la mastoiditis aguda y AB de eleccion en px con alergia a penicilina?
Otitis media aguda
AB en caso de alergia = ciprofloxacino
Que es la otoesclerosis y cuál es su clínica?
Enfermedad metabólica osea de la capsula otica y cadenas de fijación de los huesecillos
Hipoacusia lentamente progresiva bilateral (70%), triada de Holmgren ( sequedad de piel con ausencia de serumen, hipoaensibilidad táctil, ausencia de reflejo vascular), signo de Schwartze hipervascularidad del promontorio.
Abordaje dx de la otoesclerosis ?
Primer paso = audiometria, impedanciografia (reflejo estapedial auscente), timpanometria.
Luego realizar TAC, anatomia osea
Tratamiento de la otoesclerosis?
Medico: fluoruro de sodio ( retarda la reabsorción osea osteoclastica )
Qx: estapedectomia (estribo) elección
Fases de la otoesclerosis ?
Fase inicial, otoespongiforme: congestión osteoide, se observa el signo de Shwartze.
Fase fe transición: reabsorxion osea, hueso toma forma de espogioso por los osteoclastos.
Complicación más frecuente de la estapedectomia?
Desplazamiento de la prótesis ( más común) el tunque es el más común afectado.
Clínica de la miringitis Bullosa?
Forma de otitis media aguda, que forma vesícula en el tímpano de origen viral bacteriana o micoplasmas.
Si tiene dolo abrupto acompañado de fiebre, con hipoacusia = bacteriano sino viral
Tratamiento de elección y tx sistemico en miringitis bullosa?
Tx elección: miringotomia
Tx sistemico: amoxiclav
Tratamiento de elección para tapón de serumen ?
Irrigacion con sol. Salina tibia, sino hay mejoría se deberá realizar audiometria
Profilaxis para trastorno de obstrucción acustica por serumen?
Emoliente tópico con vigilancia semestral
Cual es la clínica del tinnitus?
Sonido agudo constante que afecta negativamente em sueño, la concentración, las emociones, se relaciona con pérdida auditiva
Tratamiento de elección para el tinnitus?
Estipulación acústica
Terapia cognitiva conductual
Asesoramiento educativo
Que % de px reportan remisión del tinnitus y en cuanto tiempo ?
El 20% reporta remisión a los 5 años
Criterios para realizar audiometria en un px con tinnitus?
Dificultad auditiva
Persistente (mayor a 6 meses)
Unilateral
En pacientes pacientes con tinnitus, cuándo se les realiza RM?
Cuando se les realice Audiometria con datos de alteracion de origen nervioso
Manejo de elección del tinnitus?
Estimulacion auditiva
Grados del severidad del barotrauma otico?
1 y 2: hiperemia de la membrana tímpanica
3 efusión hemorragica
4 ocupación serosa o hemotimpano
5 perforación timpanica
Tratamiento del barotrauma otico?
Grado 1 y 2 = antiinflamatorios y vasoconstrictores topicos con o sin corticoides topicos
Grado 3 = igual que 1 y 2 + reposo acústico con o sin AB
Grado 4 y 5 = derivar con otorrino
Al cuanto tiempo se debe revalorar un barotrauma otico?
A las 72 hrs
Cuales son las caracteristicas de vertigo postural paroxistico benigno?
1) Causado por cambio de postura por exceso de endolinfa.
2) Px jovenes
3) DURA MAX 60 SEGUNDOS
4) NISTAGMO HORIZONTAL
Cuales son los factores de riesgo para VPB?
Femenino
Depresion
Sobrepeso/hipertriigliceridemia
TCE
CX oido medio o interno
Cuantos canaliculos tiene el oido y cual es el afectado por el VPB?
3 = anterioir, medio y posterior
Posterior es el más común
Medio es el segundo más común
Como se realiza el dx de VPB?
1) Realizar maniobra de Dix Hallpike = GOLD. (canaliculo posterior)
Si sale negativa se realizara maniobra de Mc. clure. ( canaliculo medio)
Cual es el tratamiento de eleccion para VPB?
1) Maniobra de Epley = posterior
2) Maniobra de Semont = cuando Epley no funciona.
3) Barbecue = medio o horizontal
Ultima opción shake head
Cual es el traramiento farmacologico para VPB?
Cinarazina = H1 antagonista
Cuale son las principales causas de trauma nasal?
Caida de bicicleta, golpe directo en la nariz, automovil, viiolencia.
Cual es la clinca del trauma nasal?
Desviacion de tabique
Dolor
Epistaxis
Crepitos
Luxacion
Hematoma nasal = urgencia.
Como se clasifica el trauma nasal?
1) Cerrado:
Tipo 1No desplazada, lineal, sin deformidad
Tipo 2 Si desplazada con deformidad < 50% de la base de la nariz
Tipo 3 igual pero > 50% o deformidad severa
2) Abierta:
Segun Gustilo y Anderson
Estudios de imagen que se solicitan en un trauma nasal?
TAC = eleccion
INICIAL= perfilografia nasal + rx lateral de crano O Waters.
Cual es el tratamiento de un trauma nasal?
1) ABCDE
2) AB: tipo 1 cefalosporina de 1ra y 2da gen. tipo 3 igual + aminoglucocido
3) Analgesia paracetamol
4)
Tipo 1 = ferula blanda
Tipo 2 = Reduccion cerrada + ferula + mostachera
Tipo 3 = Qx septoplastia inmediata.
Px con tipo 2 y 3, con hemaotma nasal, o consangrado no controlable = derivar a segundo nivel
Cual es la causa del sx de Meniere?
Hidrops endolinfatico
Cuales son las caracteristicas del sx de Meniere?
Vertigo > o = 2 veces
Duracion de al menos 20 minutos
Alt auditivas = hipoacusia y vertigo horizontal
Plenitud otica
Acufenos
Se va al oido sano
Posterior a la sospecha que sigue en el dx de sx de meniere?
1)Audiometria = valorar audicion = lesion 30-20 db.
2) prubeas vestibulares = Rumberg
Tx del sx de meniere?
Inicial: cambiios higienico-dieteticos.
Eleccion: laberntectomia quimica: gentamicina intratimpanico, se evalua a las 6-12 meses.
Si px no mejoro en evaluacion = Saculotomia o descompresioni del saculo endolinfatico.
Cuál es el tratamiento de la epistaxis ?
1 compresión e irrigar con solución
2 vasoconstrictores oxide tazo lona o fenilefrina
3 cauterización eléctrica o química
4 taponamiento 1-5 días
5 ligadura esfenopalatina
A qué mes y con qué se hace tamízame auditivo ?
Antes del primer mes
Con prueba de emisiones otoacústicas
