Geriatria Flashcards
Cuales son los objetivos de la evaluacion geriatrica integral?
Identificar a px vulnerables
Estandarizacion del abordaje inicial
Defininicion de las acciones de atencion dirigidas a ese grupo de pooblacion
Cual es el % de px > 65 años que consumen > o = 1, 2 o 5 farmacos y cuando se determina polifarmacia?
> o = 1: 90%
o = 2: 50%
o = 5 12%
Polifarmacia cuando son 5-9 farmacos
% de afectacion de farmacos en un px geriatrico y % de esos casos que podrians ser prevenibles?
El 12% provocan hospitalizacion por polifarmacia pudiendo ser evitadas el 50%
Cual es la prevalencia de la perdida auditiva en un adulto mayor de 65 y 85 años?
65 años: 25-40%
85 años: 80%
Cual es la prevalencia de desnutricion geriatrica en México?
1-4% hombre y 1-5% mujeres
Cada cuando se recomienda el escrutinio de desnutricion geriatrica, cual es la herramiento y cual es el puntaje ?
Mini-nutritional assessment ( MNA )
Se realiza un cribado cada año si este es >12 se realiza una encuesta sumando el valor del cribado y la encuesta, dando como resultados:
24-30 Normal
17-23.5 Riesgo de malnutricion
< 17 Malnutricion
Cual es la sensibilidad y especifidad de la MNA?
S 96-98 y E 98-100
Cuales son las complicaciones de la incontinencia urinaria en un adulto mayor y que recomendacion se da para este problema?
Riesgo de: ulceras por presion, ITU, sepsis, caidas, fracturas, depresion, aislamiento, dependencia, polifarmacia, carga del cuidador y costo elevado de la atencion.
Por lo que se recomienda ejercicios de piso pelvico y entrenamiento vesical
Cuales son las inmunizaciones que debe de recibir un adulto mayor?
Influenza ANUAL
Neumococo DU a los 65 años
Td 2 dosis: 1 a los 65 años y 2 a las 4-8 posterior a la primera
Herramienta para evaluar el estado mental y psicoafectivo del px geriatrico, cual es su sensibilidad y puntajes?
1) Mini-mental status exam (MMSE) o test de Folstein; con S 79-100% y E 46-100%
2) puntaje normal es 24-30 en px con > 8 años de estudio
3) Patologico:
5-8 años de estudio = 26 pts
0-4 años de estudio = 22 pts
> 8 años de estudio = leve 19-23, mod 14-19, severo < 14.
% de px geriatricos que tienen algun problema con el sueño y cuales son las recomendaciones para disminuirlo?
80% de los px geriatricos
Higiene del sueño + terapia de relajacion y reducir farmacos que afecten el sueño y benzodiacepinas
Herramienta para evaluar delirium en px geriátrico
CAM: confussion assessment method
% de pacientes geriatricos que tienen depresion mayor y no se dx ?
80-90%
Herramientas que se utilizan para tamizaje y DX de depresion del adulto mayor y cual es el punto?
Tamizaje:
Geriatric depression scale (GDS)
Puntos:
> 5 pts: sugestivo y requiere intervencion
> 10 pts: Casi siempre dx
Dx: DSM-5
Cual es la prevalencia del delirium del adulto mayor postquirurgico, hospitalizado y en urgencias; ademas de la mortalidad asociada al mismo?
Mortalidad 25-33%
Hospitalizados: 6-56%
Postquirurgicos: 10-52%
Urgencias: 14-24%
Escala que se utiliza para tamizaje de delirium del adulto mayor; cual es la sensibilidad y especificidad del mismo y puntaje de la escala?
1) Confussion assessment method. (CAM)
2) S 94-100% y E 91-94%
3) Se divide en 2 casillas con 2 caracteristicas cada una y debe de cumplir las 2 de la casilla 1 y 1 de la casilla 2.
Casilla 1: alt del cambio de mental o comportamiento anormal e inatencion
Casilla 2: pensamientos desorganizados y alt del nivel de consciencia
Como se evalua las actvidades basicas de la vida diaria en un adulto mayor y resultados?
Indice de Katz o Barthel
Katz:
A INDEPENDIENTE TOTAL
B 1 cosa dependiente
C dependiente al BAÑARSE y 1 +
D dependiente al C + VESTIRSE y 1 +
E dependiente a C y D + IR AL BAÑO y 1+
F dependiente a todas las anteriores + MOVERSE y 1 +
G = DEPENDIENTE TOTAL
Como se evalua las actvidades instrumentadas de la vida diaria en un adulto mayor y resultados?
Escala de Lawton y Brody
0-1 dependencia total
2-3 dependencia severa
4-5 dependencia moderada
6-7 dependencia leve
8 = normal
Cuales son las medidas preventivas y cuanto reduce el % de riesgo de caisas?
Reducen el 7-12 %
Mandar al servicio de geriatria, medicina fisica y rehabilitacion.
Instrumental basico como andaderas, baston y supervicion continua del cuidador.
Escala que se encarga de evaluar el riesgo de ulceras por presion en px geriatrico, qué sensibilidad y especifidad tiene y cuales son los puntajes?
1) Braden-Bergstrom
2) S 57 % y E 67%
3) < 10 riesgo muy alto, 10-12 riesgo alto, 13-14 riesgo moderado y > 14 riesgo bajo
% de riesgo de muerte del px geriatrico con sobrecarga del cuidador y escala que lo evalua?
50% de mortalidad en 4 años
Escala de Zarit
> o = 17: sobrecarga intensa
< o = 16: auscencia de sobrecarga
% de px geriatricos hospitalizados y en domicilio que tienen porblemas de nutricion ?
Domicilio: 15-38%
Hospitalizado: 30-70%
Formula para medir estatura en px con incapacidad de bipedestacion?
Ecuacion de CHUMLEA
Promdio de Kcal que debe consumir un adulto geriatrico segun su IMC ; % del requerimiento de los macronutrientes, de aguay fibra?
IMC < 21 = 21.4Kcal
IMC >21 = 18.4 Kcal
HC: 45-65%
Proteinas: 1.5-2 g/kg/día
Lipidos: 20-30%
Fibra: 35-30 g/dia
Agua: 1500-2000