ATLS Flashcards
1
Q
Cuales son los 5 lugares donde se debe de buscar sangre en un ox con choque hipovolemico?
A
Suelo
Torax
Abdomen
Pelvis
Femur
2
Q
Segun la clasificacion de la hemorragia, cuál es el % de sangre perdidad en cada tipo?
A
Clase 1 <15
Clase 2 15 - 30
Clase 3 31- 40
Clase 4 > 40
3
Q
Hasta que nivel el diafragma puede llegar en una espiracion forzada?
A
4to espacio intercostal
4
Q
En un paciente con perdida importante de sangre, cual es la via de eleccion para reanimacion hidrica?
A
DOS vias PERIFERICAS
5
Q
% de heridas de arma de fuego que lesionan el intestino delgado?
A
50%
6
Q
Mecanismo fisiopatologico que explica el estado de choque en un paciente con neumotorax a tension?
A
Descenso del retorno venoso + disminucoin del gasto cardiaco.
7
Q
Secuencia rapida de intubacion?
A
1) Plan en caso de fallo con posibilidad de via aérea
2)Compruebe que esten listas la aspiracion y la ventilacion con presion positiva
3) Pre-oxigenacion con o2 al 100% a 10 L/ minuto.
4) aplique presion sobre el cartilago cricoides
5) aplicar drogas sedantes y succinylcholine
6) intubar
7) inflar y confirmar intubación
8):
8
Q
Apartir de que % de sangre perdida un persona pierde el estado de consciencia?
A
Apartir del 50% perdido
9
Q
cantidad de sangre que pierde una persona por fractura de tibia o humero, femur y pelvis?
A
Tibia o humero = 750
Femur = 1500
Pelvis = > 1500
10
Q
Maniobras de exploracion en trauma pelvico?
A
Compresion y elongacion
11
Q
Cuando no hay TAC en paciente con trauma abdominal estable, cual es la alternativa y cuál sería el paso siguiente?
A
Si no hay TAC = FAST, si es + se realiza laparotomia, si es - se realizará otro a los 30 minutos
12
Q
Criterios de trauma abdominal para realizar de primera instancia laparotomia exploradora?
A
FAST +
LPD +
TAC con contraste +
Evisceracion
Lesión por arma de fuego
Traumatismo cerrado con
Peritonitis
13
Q
En un paciente con trauma retroperitoneal, cual es el mejor estudio imagen para la detección de lesión orgánica?
A
TAC = mejor en lesión pélvica y retroperitoneal
14
Q
Que volumen se debe infundir en un LPD y cuáles son los criterios de positivadas dx?
A
1000 cc de sol isotónica en adultos y 10 x kg en niños
Positivo si hay >100,000 eritrocitos, > de 500 leucocito, 10cc sangre, evidencia de bacterias en el Gram, tejidos vegetales
15
Q
Cuál es el mejor estudio para detectar lesión del aparato urinario ?
A
1) TAC contrastada
2) pielografia intravenosa
16
Q
Al cuánto tiempo se debe de tomar la rx en una pirlografia para observar los cálices renales?
A
A los 2 min en la rx pelvis o abdomen
17
Q
Cuál es la complicación de un trauma contuso de craneo y al cuánto tiempo se debe tomar una TAC de control ?
A
La complicación es la generación de un hematoma intracraneal
Se debe repetir TAC en las primeras 24 hrs
18
Q
Que tipo de soluciones se deben utilizar en px con TCE?
A
No hipotonicas
Mejor sol sal al 0.9% o Ringer lactato
19
Q
En un px con TCE que presenta crisis convulsivas, qué anticonvulsivante se debe utilizar ?
A
Fenitoina o fosfenitoina
20
Q
Cual es la complicación del uso de anticonvulsivantes en un px con TCE ?
A
Inhibición de la recuperación cerebral
21
Q
Estudio de imagen elección y mejor para traumatismo penetrante de craneo?
A
TAC = elección
RM = mejor estudio
22
Q
Región de la columna que + comúnmente se lesiona en un px traumatizado?
A
Cervicales
23
Q
De que se caracteriza un choque neurogenico ?
A
De una alteración en la vía simpática descendente en la médula espinal cervical o torácica alta afectando el TONO vasomotor y la inerva sino cardiaca
24
Q
A partir de qué vertebra lesionada se puede presentar cuadriplejia y en cuál paraplejía?
A
Por arriba de C8 = cuadriplejia
Por debajo de T1 = paraplejia
25
Complicación que desarrollan los px con Sx de aplastamiento con liberación de enzimas musculares que no son tratados ?
Insuficiencia renal aguda
26
Cuánto tiempo debe irrigar con agua una quemadura por agentes químicos?
20-30 minutos
27
A qué temperatura se define hipotermia?
Menos de 36 si el px tiene una lesión traumática
Menos de 35 si el px NO tiene una lesión traumática
28
Grados de la hipotermia según la severidad y cual es el tratamiento de eleccion?
Sin trauma:
Leve: 35-32
Mod: 32-30
Severa: <30
Con trauma:
Leve: 36
Mod: 36-32
Severa: <32
TX:
Leve: calentar = recalentar pasivamente y fluidos IV calidos
Moderado = leve + radiador calido, compresas calientes, ventilacion y flujo de aire calido
Severo = moderado + Lavado peritoneal con solucion calida, bypass o memebrnaa extracorporea, hemodialisis calida, etc.
29
Medidas de calentamiento pasivas y activas ?
Pasivas: secar px, sabana calida, cubrir manos y poner ropa caliente
Activa
Interna líquidos intravenosos calientes, lavado gástrico o colonico, peritoneal o mediastinal.
Externa agua caliente botella o inmersión, lámparas calientes o radiantes
30
Criterios que permiten determinar la muerte de un px?
Caliente, sin pulso ni respiración, anoxia y potasio mayor a 10
31
En traumatismo abdominal en embarazadas cuál es el orden de importancia de revisión del binomia, cual es la principal causa de muerte fetal y cuál es la complicación del mismo?
Primero se debe evaluar y reanimar a la madre y luego a, feto antes de la revisión secundaria de la madre
Principal causa de muerte fetal es el choque y muerte de la madre
La complicación del traumatismo abdominal en embarazadas es CID
32
Desequilibrio acido-base que se encunetra en pacientes con choque hipovolemico?
Agudo = alcalosis respiratoria
Cronico = acidosis metabolica
33
Arteria afectada en el hematoma epidural y subdural?
Arteria meningea media = epidural
Seno venoso sagital = subdural
34
Datos de lesion diafragmatica?
Elevacion y borramiento del diafragma, hemotorax, sombra de gas o SNG posicionada en torax
35
Qué % de pacientes con trama cerrado de abdomen en quienes se les realizo laparotomia exploradora, se encuentra un hematoma retroperitoneal?
15%
36
Cantidad de sangre perdida por cada grado en el choque hipovolemico?
1 = <750 ml
2 = 750-1500 ml
3 = 1501- 2000 ml
4 = > 2000 ml
37
Calibre minimo del cateter venoso en resucitación hidrica?
18 G
38
¿Principal dx diferencial del neumotorax a tension?
Taponamiento cardiaco
39
Qué pasa si en un neumotorax abierto tapas hermeticamente la lesion?
Se convierte en un neumotorax a tension
40
Criterios para toracotomia en pacientes con hemotorax masivo?
1) perida de 200 ml/hr en las primeras 2-4 hr
2) alteracion fisiologica y necesidad de transfusion sanguinea
41
% de pacientes que sufren trauma por arma de fuego abdominal presentan lesion intraperitoneal?
98%
42
Contraindicacion del uso de manitol en TCE y que puede provocar si se da?
Hipotension = ya que es un diuretico osmotico, puede ocacionar NECROLISIS TUBULAR RENAL
43
Region de diafragma que + comunmente se desgarra por traumatismo cerrado?
Posterolateral izquierdo
44
Objetivo de la TAC en un px con TCE?
Identificar lesiones con efecto de masa
45
Escala de la asociacion americana de cirugia y trauma, del trauma hepatico?
1= hematoma subcapsular <10% y desgarro < 1 cm
2 = hematoma 10-50%, 1-3 cm
3 = hematoma > 50% > 3cm
4 =Disrrupcion del parenquima y sangrado intraperitoneal
5 = laceracion > 75% de un lobulo y lesion de las venas.
6 = avulsion hepatica
46
Segun la escala de AACT, cual es el tx del trauma hepatico?
1 y 2 = ninguno
3 = Liquidos y analgesia
4-5 igual que 3 + monitorizacion continua
1-6 inestable = quirurgico
47
Lesiones asociadas a cinturon de cadera ( 2 puntos )?
Compresion
Desgarro del mesenterio
Hiperflexion
Ruptura del colon o delgado
Trombosis de la arteria iliaca o de la aorta abdominal
Fractura de CHACE de vertebra lumbar
Lesion pancreatica o duodenal
48
Contraindicaciones relativas de LPD?
Cirugia abdominal previa
Obesidad morbida
Cirrosis avanzada
Coagulopatia previa
49
En un traumatismo/rotura aortica = cual es el mejor metodo dx ?
TAC
50
Ante un truamatismo por abuso sexual, cual es la principal conducta a tomar despues de 72 hrs de la agresion?
1) Apoyo psicologico de emergencia
51
Despues de la decima semana de embarazo, cual es el gasto cardiaco de la mujer ?
incrementa 1-1.5 litros por minuto de lo normal.
52
Ante un trauma abdominal en una paciente embarazada con inestabilidad hemodinamica y peritonitis, cual la recomendacion INICIAL en el tratamiento?
Colocacion de SNG
53
Ante un trauma abdominal en una paciente embarazada con inestabilidad hemodinamica, que laboratorial es un indicador precoz de CID?
Fibrinogeno, lo normal es que este elevado al doble, pero si esta NORMAL = predictor.
54
Clinica del sindrome medular central?
Perdida motora desproporcionadamente mayor a las extremidades superiores que en las inferiores con diversos grados de perdida sensorial.
Mecanismo + común caida hacia adelante con traumatismo facial.
55
Estudio de eleccion para evaluar las lesiones de tejidos blandos espinales ?
RM
56
Pronostico de sindrome medular central?
Mejor que los otros sindromes medulares.
57
¿Cuando un paciente sufre trauma cervical que estudios se deben tomar como abordaje dx?
1) TAC miltidetector espinal
2) radiografias simples ( alternativa )
58
En un paciente con fractura de cabeza y cuello de radio que valoracion primordial se debe realizar?
Afectacion neurovascular
59
Hallazgo + importante en la lesion uretral?
Sangre en meato
60
Tratamiento de eleccion para PIC elevada por TCE?
Solucion salina hipertonica
61
% de pacientes que desarrollan epilepsia post TCE?
15%
62
Indicaciones para AngioTAC en pacientes con TCE penetrante?
Sospecha de lesion vascular
Trayecto que pasa atraves de la base del craneo
Hemorragis subaracnoidea o hematoma tardio
Herida que involucre orbita o region pterional
63
% de traumatismos de cloumna que son en crevicales?
55%
64
En un paciente con choque neurogenico, cual es el medicamento de eleccion para manejar la bradicardia ?
Atropina
65
Manejo adecuado de la via aerea en paciente con quemadura facial, narinas marcadas, labios carbonizados, tos, disfonia, sibilancias, secreciones carbonosas?
Intubacion orotraqueal.
66
Vida media del CO2 al respirar aire ambiente? (Minutos)
250 minutos
67
Cuanto volumen puede perder una embarazada en el 3er trimestre para presentar signos de hipovolemia?
1200-1500 ml
68
Posicion que debe tomar la paciente con perdida de liquidos y signos de hipotension?
Decubito supino con rotacion 15º hacia la izquierda.
69
En cuanto tiempo limite se debe administrar inmunoglobulina anti-RH en una px embarazada que sufre traumatismo?
en las primeras 72 hrs
70
Si una madre pierde la vida y el producto esta vivo y en edad adecuada, en que tiempo se debe de realizar la cesarea perimorten?
4-5 min, post.-morten.
71
En una caida con la mano en hiperextension, que se pude lesionar?
La tabaquera anatomica = radio y escafoides = fractura de escafoides, pudiendo dañar la arteria radial que se puede dx con la prueba de ALLEN asi como tambien puede existir daño en el nervio radial.
72
¿Cuál es la complicacion + común en una mordedura de humano?
Celulitis
73
En un px al cual debe recibir inmunoglobulina antirrabica, cual es la dosis?
500 UI
74
% de denuncias que llegan a la procuradoria sobre el maltrato infantil?
10%
75
Dato electrocardiografico que se asocia con hipotermia moderada?
Gasto cardiaco sisminuye, ademas de encontrar ondas J de Osborn ( desviacion hacia arriba despues del complejo QRS )
76
Secuencia de reclaentamiento en un px con hipotermia?
1) Recalentamiento pasivo externo
2) Recalentamiento activo externo
3) Recalentamiento activo interno
77
Esquema profilactico de una violacion para VIH en un adulto?
Tenofovir, efavirenz y emtricitabina
78
Clasificacion de las lesiones medular segun ASAI
A completa : funcion motora y sensitiva no conservada
B incompleta: funcion sensorial conservada pero no motora
C incompleta: funcion motora conservada debajo del nivel neurologico y + de musculos claves.
D incompleta: funcion motora conservada grado muscular de > 3.
79
En el sindrome del niño sacudido cual es la secuela relacionada + frecuente?
Ceguera cortical
80
Dato + temprano del sx compartimental?
Dolor
81
formula de parkland en px pediatricos y adultos?
3ml, adultos 2ml y quemaduras electricas 4ml/kg/SQC
82
Al cuanto tiempo dura la recuperacion en lesion del nervio radial?
en 3 meses
83
De las fracturas, que % es de la columna vertebral
5-10%
84
Musculo que inerva el nervio mediano?
palmar mayor y menor, cubital anterior, pronador redondo y cuadrado, flexor común superficial y profundo.
85
clasificacion de Task Force de la esguince cervical?
0 asintomatico
1dolor cervical, espasmo, no signos fisicos
2 RIGIDEZ
3 sintomas neurologicos
4 fractura o luxacion
86
MIOTOMAS CERVICALES
C5 DELTOIDES disminucion del reflejo bicipital.
C6 Extensor de la muñeca antebrazo y primer y tercer dedo
C7 Flexor de la muñeca disminucion del reflejo tricipital
C8 Debilidad de los flexores de los dedos antebrazo cuarto y quinto dedo
87
En un TCE leve, cual es el manejo?
1) examen general y neurologicos + rx columna y otras segun sean necesarias
88
Criterios para obtención de una TAC de craneo en un TCE LEVE?
1) Sospecha de fractura de la base de craneo o expuesta.
2) > 65 años
3) Mas de 2 episodios de vomito
4) Perdida de la conciencia > 5 minutos
5) Amnesia retrograda > 30 min
6) Cefalea intensa
7) alt neurologica con focalizacion.
8) Coaguloptias
9) Glasgow que sea menor a 15 a las 2 hrs del trauma (no recupera 15/15)
89
Manejo del TCE moderado?
Mismo manejo del leve +
Primero() examens labs generales y tratamiento de sosten + TAC en TODOS los casos y hospitalizar.
2) Px estable: 90%, vigilancia y dar de alta cuando sea necesario.
3) Px deteriorado neurologico: repetir TAC y manejar como TCE severo
90
Solucion adecuada para TCE para mantener volemia?
Ringer lactato
91
Meta de PAS y temperatura en un px con TCE?
PAS: > o = 100 en px de 50-69 años; > o = 110 en px 15-49 años.
Temp: 36-38
92
Dx diferencial que hay que pensar en todo TCE con alt del edo de alerta?
Abuso de sustancias = pedir examen toxicologico
93
Metas de valores laboratoriales en TCE?
Glucosa 80-100
Hb > o = 7
INR < o = 1.4
Na 135-145
PaO2 > o = 100
PaCO2 33-45
pH 7.35-7.45
Plaquetas: > o = 75 mil
94
TX PIC elevada en px normovolemicos, hipovolemicos y profilaxis de convulsiones?
Manitol 20 en 100ml = normovolemia
Barbituricos: fenobarbital = hipovolemia
Profilaxis (convulsiones) = fenitoina o valproato post traumaticas.
95
Como se define SHOCK espinal o medular?
Pérdida de reflejos y pérdida del tono motor inmediatamente después de un trauma a cervical en el que después produce espasticidad
96
Mejor estudio dx inicial para trauma espinal ?
TAC multidetector
97
Clínica del Sx de Brown-Sequard?
Pérdida motora ipsilateral y pérdida del sentido de posición, dolor contra lateral y sensación de temperatura dos niveles por debajo de la lesión
98
Pronóstico del Sx de Brown Sequard?
Existe cierta recuperación incluso si existe lesión perfoante del cordón medular
99
Dermatomas de los dedos de la mano?
C6 pulgar
C7 índice y dedo medio
C8 anular y meñique
100
Mio tomas encargados de la flexión y extensión del codo?
Flexión C5
Extensión C7
101
Clínica del síndrome medular anterior?
Paraplejia y pérdida sensorial disociada
Pérdida al dolor y a la temperatura
PROPIOCEPSION CONSERVADA
102
Dermatomas de la extremidad inferior y superior
Superior
C5 flexor del codo bíceps
C6 extensor de muñeca
C7 extensor del codo tríceps
C8 flexor de los dedos
T1abductor de los dedos
Inferior
L2 flexor de la cadera
L3 extensor de la rodilla
L4 dorsiflexion del tobillo
L5 extensor de los dedos
S1 flexor del tobillo plantar
103
Pronóstico del Sx medular anterior?
Es el de peor pronóstico y es por isquémia o necrosis de los cordones
104
cantidad de sangre para determinar hemotorax simple?
1500cc
105
Cuanto tiempo durar la revision primaria segun el ATLS?
10 segundos.
106
Donde suele provarse mas comunmente lesion del arbol traqueo bronquial en una intubacion?
Primera pulgada de la carina
107
Incidencia de un hematoma epidural en un TCE?
0.5%
108
Cada cuanto tiempo se debe de revalorar el USG fast en un px con trauma abdominal?
Cada 30 minutos
109
Que % de todos los TCE son moderados ?
15%
110
Medidas de la aguja de descompresion de un neumotorax a tension?
8.5 cm de largo
14 Fr
111
Cuales son las medidas de la sonda pleural en un neumotorax y hemotorax?
28 (aire) -32 (sangre)
112
Que tipo de choque es el neumotorax a tension y el hemotorax masivo?
Neumotorax = obstructivo
Hemotorax = hipovolemico
113
Cuantos ml se requieren para determinar hemotorax masiva y cuales son las indicaciones para toracotomia?
> 1500 = hemotorax masivo
Toracotomia si:
> 1500 de ml de sangre a la apertura (colocacion de la sonda)
> 200 ml/hr por 2-4 hrs
114
Causa más común de neumotorax masivo?
Lesion penetrante por arma blanca
115
Caracteristicas que nos hacen pensar en lesion del arbol traqueobronquial?
Causa más común por desaceleracion rapida por trauma contuso.
Hemoptisis, enfisema en cervical, a la colocacion de la sonda pleural, salen grandes cantidades de aire.
2% solo llegan a urgencias
116
Con que tipo de sutura se repara la pleura o arbol bronquial?
Prolene = monofilamento no absorbible
117
Tx y dx de eleccion para lesion del arbol traquebronquial?
Tx: intubacion selectiva
Dx: broncoscopia
118
En un px con sangrado externo cual es la guia de acciones a tomar?
1) Comprimir poor 15 minutos
2) Si todavia sangra = torniquete por maximoo 40 minutos.
119
En una reanimacioin cono liquidos en px politraumatisado, a que temperatura se debe de calentar la solucion y cual es el calibre del cateter?
Se debe de calentar la solucion a 37-40 grados y pasar 1 lt por una via de 18 G (2 vias perifericas).
120
Cual es la velocidad minima en moto que se considera como riesgo de lesion o fractura?
30km/hr o 20 mph
121
Criterios para toma de Rx de columna en un paciento politraumatisado?
Ningun criterio de NEXUS:
Deficit neurologico focal
No dolor en la region media de la columna posterior
Alteracion del estado de conciencia
No intoxicacion
No lesion dolorosa aparente o distractora
Almenos 1 de los criterios de Canada + GW de 15:
> o = 65 años
Parestesia en extremidades
Mecanismo de riesgo: caida de más de 5 escalones, sale volando del vehiculo, colision > 100 km/hr, bicicleta o vehiculo interactivo
122
Fractura pelvica que se le conoce como de libro abierto y cual es el tipoo de fractura más común de fractura de pelvis por accidente automovilistico?
1) Libro abierto: AP
2) accidente vial: Lateral
123
Apartir de cuantos paquetes se concidera transfusion masiva?
> 4 paquetes globulares en 1 hr.
124
Causa más común de hemorragia subaracnoidea?
Por traumatismo
125
Qué es una lesion en escalpe?
Es una lesion poro TCE que se caracteriza por desprendimiento del cuero cabelludo altamente irrigado.
126
Cual es la presion de perfusion y la PIC normal del craneo?
PP: 50-70 (PAM%PIC)
PIC: 10-20
127
Caules son los pasos en el tratamiento de un TCE severo?
Paso 1= intubacion
Paso 2 = TAC
Paso 3 = interconsultar a neurocirugia.
128
El signo de Battles, hematoma retroauricular y otorragia en un TCE de que nos habla?
Fractura de la base: anterios (ojos de mapache; medio (Battle, hematoma retroauricular y otorragia)
129
Cuales son las caracteristicas radiológicas y clínicas de las diferentes lesiones focales en la TAC de craneo?
Hematoma epidural: biconvexo, ENTRE LA DURAMADRE Y CRANEO, lugar mas común HUESO TEMPORAL, por lesion de la ART MENINGEA MEDIA con un TIEMPO DE LUCIDEZ
Hematoma subdural: EL MAS COMUN, 30%, por DESGARRO VENOSO, crecimiento en semiluna.
Hemorragia intraparenquimatosa: 20-30%, area más afectada FRONTAL, con criterio quirurgico si CRECE EN 24hrs.
Subaracnoideo: causa más común traumatismos y causa más común no atraumatica aneurismas > 5mm, con datos como la PEOR CEFALEA DE SU VIDA, coonvulsiones, fotofobia, o cefalea en trueno ( 1 min punto maximo y 1 hr se quita).
130
Como es el tamizaje de los aneurismas cerebrales?
Primero determinar si tiene factores de riesgo (Ernels danlos, poliquistosis renal, coartacion aortica, antecedentes de 2 o más familiares con aneurismas, femenino, alcohol y tabaco.
Segundo: TAC, sino sale + entonces PL si no sale + = NO DX si sale + realizar ANGIOTAC O ANGIORM
131
Lugar más común de los aneurismas cerebrales?
Areteria comunicante anterios
132
Escala de Hunt y Hess y cual es el tratamiento segun el resultado?
Evalua el pronostico y tx de la hemorragia subaracnoidea:
0 aneurisma no roto
1 cefalea leve 2%
1a deficit neurologico establecido 5%
2 Alteracion de los nervios craneales,
rigidez de nuca. 10%
3 Con deficit focal 15%
4 Sopor y hemiparesia 60-70%
5 COMA 70-100%
1 a 3 = se operan en almenos 72 hrs
4 a 5 = se envia a terapia intensiva
133
Escala de Fisher y para que sirve?
Para pronostico de riesgo de vasoespasmo
Grupo1 no sangrado en TAC 10%
Grupo2 sangrado difuso o en capas < 1mm 20%
Grupo3 sangrado en capas > 1mm 20%
Grupo4 coagulo intracerebral 40% riesgo
134
Cual es el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea?
1) determinar de donde es el aneurisma: anterios CLIPAGE, posterior: EMBOLISMO COIL.
2) Medidas anti edema: manitol o furosemida.
3) Profilaxis con nimodipino (vaso espasomo) o si ya tiiene vasoespasmo = angioplatia con balon.
4) Resangrado: angioplastica o clipage
135
Cuales son las complicaciones de la hemorragia subaracnoidea?
Vasoespasmo MÁS COMÚN ( cronico, a las semana ), resangrado (agudo ), crisis convulsivas e hipertension.
136
Cuales son los grados de los anerismas segun su tamaño?
Pequeños < o = 5
Medianos 5-15
Grandes > 15
Gigantes > 25 mm
137
Que funcion tienen los tres principales tractos espinales que hay?
Espinotalamico: TACTO LIGERO, TEMPERATURA Y DOLOR = contralareral.
Corticoespinal: motor divido en segmenos de adentro a fuera ( cervical, toracico, lumbar y sacro) = ipsilateral.
Columna dorsales o cordones posterioes: VIBRACION, PROPIOSEPCION, POSTURA Y TACTO GRUESO = ipsilateral
138
Cuales son los tres sindromes medulares de lesion de columna y que caracteriza el choque medular?
Sx de medular central: lesion por caida de frente y extension de la cabeza. = MOTOR PURO
Sx anterios: lesion por isquemia, NO AFECTA CORDONES POSTERIORES (SIEMPRE IPSILATERAL).
Sx de Brown-Sequard: lesion por arma blanca penetrante, HEMISECCION, afecta todas las vias de un lado (IPSI Y CONTRALATERAL)
Choque medular: afeccion simpatica inicial (flacidez) posterior rigidez; causa BRADICARDIA con HIPOTENSION.
139
Protocolo de reanimacion cardiopulmonar relacionado al trauma?
1) Iniciar RCP normalmente (1 ciclo)
2) No responde = pinchamos ambos pulmonaes.
3) No respones toracotomian( valoramos pulmones y corazon ) para reparar cualquier laceracion.
4) sino abrimos abdomen (lesion aortica) si responde se manda con clipage aortico a cuidados intensivos.
5) operar.
Px > 33 grados y > o = de 30 minutos de rcp se deja de dar y se cataloga como muerto.
Entre cada paso se continua con el RCP mientras se busca la causa.
140
Causa más común de neumotorax simple, dx y tx?
Causa: laceracion pulmonar poro VMI o Cateter subclavio.
Dx clinica + confirmacion con Rx torax
Tx: > 15% tubo pleural y < 15% O2 alto flujo + control de Rx cada 6 hrs.
141
Cuasa principal y metodo dx inicial y mejor para taponamiento cardiaco?
Causa trauma penetrante
Dx: inicial o más rapido FAST y mejor ECOCARDIO
142
Dx y Tx del torax inestable?
Dx: clinica ( respiracion paradojica, dolor anterior toracico, enfisema, taquipnea) + Rx torax.
Tx: valorar intubacion y anestesia para control del dolor
143
Causa, dx y tratamiento de lesion diafragmatica ?
Mas común del lado izquierdo por desgarro.
Dx: clinica de disnea, peristalsis en pulmon, ausencia de ruidos respiratorios + Rx (colon transverso y deslgado en pulmon) y confirmar con TAC.
Tx reparacion con Prolene monofilamento
144
Causas, dx y tratamiento de perforacion esofagica?
Por trauma cerrado o por arma blanca
Dx: clinica: hemo o neumo sin fracturas costales, empiema, neumomediastino, Rx (neumo mediastino) y confirmar con contraste.
Tx: drenaje y cierre primario del esofago con Monocryl o PDS
145
Cual es la lesion en asa de balde?
Aquella que ocurre por desgarro del mesenterio del intestino por CINTURON DE 2 PUNTOS.
146
Tx para trauma de pelvis?
Paso 1 = estabilizar anilloo pelvico
- Faja de proteccion
-Sabana que apriete los dos trocanters
1.1) Si no hay ninguna anterios = compresion externa.
1.2) Si no respuesta embolizacion
1.3) Si no respuesta cirugia
147
Cual es el mecanismo de lesion perineal, metodo dx y tx?
Lesion por orcajadas (piernas abiertas) con arranque de la fascia de Buck (hematoma en alas de mariposa.
Dx: Uretrografia retrograda
Tx: sonda suprapubica y CX
148
Diferencias entre grado tipo 3 y tipo 4 de choque?
Grado 3 exceso de base -6 A -10
Grado 4 excesos de bases < -10, FC 140, confuso y letargico.
149
Como se saca la presion de pulso y el indice de choque y cuales son sus valores normales?
Presion de pulso: PAS - PAD = Normal 40-50
Indice de choque: FC/PAS = normal 0.5-0.7 (>0.9 alta mortalidad)
150
Como se reponia antes liquidos en un estado de choque hemorragico y como es ahora?
1) Antes por cada litro perdido le pongo 3 litros de sangre
2) Ahora 1 ltr de sangre y valorar respuesta (GU 0.5ml/kg/hr).
151
Como se define protocolo de transfusion masiva?
1 paquete globular + 1 plasma fresco + 1 paquete de plaquetas = 1 paquete.
Se define como > de 4 paquetes en 1 hr o > 10 en 24 hrs.
152
Que tipo de sangre se debe de pasar en un px con choque hipovolemico si no se sabe o no hay su tipo de Rh o ABO?
Sangre se dara O-
Plasma AB +
Plaquetas las que sean
153
Como se define despues de la reposicion de 1 litro de solucion a los px con choque hipovolemico?
Respondedor rapido: SV normales = cruce y valoracion qx.
Respuesta transitoria: Sv normales momentaneos y regresa = SIGUE SANGRANDO: sangre, cruce y valoracion qx.
No respondedor: signos vitales siguen alterados: choque grado, requiere sangre y cirugia.
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Medicamento profilactico que se da en px con choque hemorragico?
Acido tranexamico = previene CID
Se da a los 10 minutos y cada 8 hrs 1 gramo.
