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Preguntas ENARM estudio > Angiología > Flashcards

Angiología Flashcards

1
Q

Clinica de la enfermedad arterial periferica?

A

Claudicacion, hipotermia, palidez, perdida de vello, uñas quebradizas, dolor muscular al caminar 500 mts.

Ausencia de pulsos femoral, popitleo, pedio y tibial posterior

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2
Q

Cuales son los estadios de Fontaine sobre la enfermedad arterial periferica?

A

1 Asintomatico
2 Claudicacion leve ( camina 500 mts )
2b Claudicacion moderada severa
3 Dolor isquemico en reposo
4 Ulcera o gangrena

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Q

Cuales son las categorias de Rutherford sobre la enfermedad arterial periferica?

A

Categoria:
0 Asintomatica
1 Claudicacion leve
2 Claudicacion moderada
3 Claudicacion severa
4 Dolor isquemico en reposo
5 Perdida menor de tejidos
6 Ulcera o grangrena

Grados:
0 Asintomatico
1 categoria 1-3
2 Dolor isquemico en reposo
3 Perdida menor de tejido
4 Ulcera o grangrena

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4
Q

Valores normales del indice tobillo brazo?

A

1-1.4 normal
Patologico: <0.9
Limitrofe: 0.91-0.99

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5
Q

¿Que hacer cuando el ITB es normal o limitrofe pero existe clinica sugestiva?

A

Realizar ITB con ejercicio: disminucion del 15% despues del ejercicio = dx

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6
Q

Posterior a un ITB + que estudio sigue como parte del abordaje del paciente con EAP?

A

USG Doppler

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7
Q

Tratamiento medico para EAP con claudicacion?

A

Claudicacion: Cilostazol
Antiplaquetario: clopidrogel o aspirina
Estatinas

Sino responde al tx medico se realizara: revascularizacion.

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8
Q

Clinica del sindrome isquemico agudo arterial?

A

6 P
Pain
Pulselessness
Pallor (palidez)
Poikilothermia (frialdad)
Paresthesia
Paralysis/Palsy

Se diferencia de la EAP por el deficit motor y sensitivo agudo

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9
Q

Cuál es el tratamiento del sindrome isquemico agudo arterial?

A

Revascularizacion y anticoagulacion = categoria 1 y 2 ( arteria inaudible en el doppler )

Amputacion primaria = categoria 3 (inaudible arteria y vena en el doppler)

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10
Q

Categorias del sindrome isquemico agudo arterial?

A

1: viable: dolor intermitente, no alteraciones sensitivomotoras.

2: Amenaza
2a: marginal: dolor continuo, deficit sensitivo pero NO MOTOR = salvable si hay tx temprano.
2b: Inmediato: dolor persistente, deficit sensitivo y motor moderado = salvable si hay tx inmediato.

3 Irreversible: Anestesia o paralisis, lesiones cutaneas ( petequias, livedo reticularis, cianosis ) = Amputacion.

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11
Q

Estudio inicial y de primera elección en px estable e inestable en diseccion aortica?

A

Primera linea: Rx torax y EKG

Elección
Angio-TAC = px estable
Ecocardiograma = px inestable

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12
Q

Tratamiento médico agudo de diseccion aortica?

A

Primario = B bloqueador ( esmolol o labetalol ) px no toleren = verapamilo y diltiazem.

Diseccion aguda ascendente = reparacion qx.

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13
Q

Clinica de la diseccion aortica?

A

Causada por el desagarro de la intima aortica
50-70 años
HTA
Dolor toracico, espalda, abdomen SUBITO, en ocaciones provoca derrame pericardico serohematico y puede generar taponamiento cardiaco.

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14
Q

Clasificacion de Stanford para diseccion aortica?

A

1 = afeccion de aorta ascendente y descendente
2 = afeccion solo aorta ascendente
3 = afeccion solo aorta descendente

A = NO involucra abdomen
B = involucrada la aorta abdominal

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15
Q

Primer estudio a relizar y confirmatorio en un aneurisma de la aorta abdominal? (AAA)

A

USG tiempo real o modo B o doppler abdominal = tamizaje
RM = confirmatorio
Elección = angioTAC

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16
Q

Fractor de riesgo más importante para desarrollar AAA ?

A

Tabaquismo

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17
Q

Características de la ulcera venosa?

A

Pigmento ocre, lipoesclerosis, cianosis, induracion, de forma ovalada con bordes escavados y bien delimitados

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18
Q

Dx y tx de elección en ulcera venosa?

A

Usg dopper duplex

Pentoxifilina

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19
Q

Abordaje terapéutico de AAA?

A

Asintomático
Menor a 4 cm: vigilancia 2 años con USG Doppler; si hay expansión será cada 6 meses.

De 4 a 5.4: vigilancia cada 6 meses con USG Doppler

Mayo o igual a 5.5 = Qx, si hay riesgo quirugico bajo moderado = cx convencional; si es riesgo quirurgico alto = cx endovascular.

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20
Q

Fármaco más útil en AAA?

A

Atorvastatina: debido a que la dislipidemia es un factor de riesgo importante para desarrollarlo.

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21
Q

Estudio dx que confirma el dx de AAA?

A

AngioTAC si no hay RM

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22
Q

Probabilidad de que un AAA se rompa ?

A

Menor a 4 cm = 0%
4-4.9 cm = 0.5 a 5%
5-5.9 = 3-15%
6-6.9 = 10-20 %
7-7.9 = 20-40%
Mayor o igual a 8 = 30-50%

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23
Q

Cual es la complicación más común del tratamiento endovascular de la AAA, y cómo se clasifica ?

A

Más común: endofuga de la endoprotesis.

Tipo 1a = falta del sellado próximal entre endoproresis y vaso sanguíneo
Tipo 1b = igual que 1a pero distal.
Tipo 2 = más común, llenado aneurismatico por arterias lumbares o mesenteria inferior.
Tipo 3 = desconexion o separación del endocomponente por erosión o desgarro del mismo.
Tipo 4 = debido a la porosidad de la endoprotesis fuga.

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24
Q

Factores de riesgo para insuficiencia venosa crónica?

A

Edad mayor, AHF +, ortostatismo prolongado, obesidad, embarazo, profesiones de riesgo, sedentarismo.

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25
Q

Tratamiento indispensable en la insuficiencia venosa crónica?

A

Medias de compresión:
Según clasificación CEAP:
C2 = presión de 18-21
C3 = presión 22-29 o px con trabajo de riesgo y asintomáticos
C4-C6 = 30-40 mmHg

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26
Q

Lugares que recorre la vena safena interna o mayor y la vena safena menor ?

A

Vena safena interna: toda la cara interna del muslo y pierna

Vena safena menor: compartimento safeno de la cara posterior hasta la región popitlea

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27
Q

Tratamiento de elección para insuficiencia venosa crónica CEAP 4 o mayor ?

A

Qx = fleboextraccion con ligadura de las venas perforantes incompetentes

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28
Q

En un paciente con isquemia mesenterica crónica, cuál es el tratamiento de elección?

A

Angioplastia con colocación de stent

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29
Q

Característica tomografica de la trombosis mesenterica VENOSA?

A

Engrosamiento más marcado de la pares del asa afectada, en aspecto de DIANA 🎯 por el edema submucoso y engrosamiento mural.

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30
Q

Tratamiento de elección para trombosis mesenterica venosa?

A

Px sin peritonitis = anticongelacion con HBPM
Px con peritonitis = laparotomia

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31
Q

Cada cuando se debe cambiar un apósito en una ulcera por decubito ?

A

Cada 2 hrs

32
Q

Tratamiento de la ulcera por presión?

A

Depende del grado:

Grado 1 = reducir fricción, control de humedad y apoyo nutriconal

Grado 2= Grado 1 + debidamente del tejido, aplicar material protector, manejo del dolor.

Grado 3 Grado 1 y 2 + debidamente autolitico con miel y quirurgico del tejido necrotico.

Grado 4 todos los grados + VAC

33
Q

Características del ITB arterial en un paciente con ulcera por píe diabético?

A

Tienen ITB 1.40 con calcificaciones vasculares.

34
Q

Estudio de imagen de primera elección para ulcera por pie diabético?

A

Rx de píe lateral y oblicua

35
Q

Clínica y estudio dx de elección para pacientes con linfedema?

A

Clinica: edema, signo de Stemmer ( pliegues duros de los dedos ), piel tensa, piel brillante y poros dilatados.

Dx: Linfocentellografia

36
Q

Tratamiento de primera elección para el linfedema?

A

Medias de compresión, elevación de extremidades y drenaje manual.

37
Q

Complicación + frecuente del linfedema?

A

Celulitis

38
Q

Presión recomendada de las medias de presión en pacientes con linfedema?

A

20-60 mmHg

39
Q

Características del aneurisma infectado y estudio de imagen más util en el abordaje dx?

A

Aneurisma secular + datos de infección que se confirman con hemocultivos.
Dx: angio-RM o TAC contrastada.

40
Q

Tratamiento de elección para aneurisma infectado o micotico?

A

Cirugia urgente

41
Q

Microorganismo + común en el aneurisma infectado o micotico?

A

S.aureus

42
Q

Estudio dx de primera y estudio de elección en la coartación aórtica?

A

Ecocardiograma: primario
Angio-RM: elección

43
Q

Tratamiento de primera linea para coartación aórtica?

A

Betabloqueadores (metoprolol), IECA o ARA

44
Q

Que ocasiona en la coartación aórtica a nivel cardiaco?

A

Aumenta la postcarga, hipertrofia cardiaca, falla diastolica y sistolica y circulación colateral (costillas, signo de Roesler)

45
Q

Criterios para tx quirúrgico ( percutanea con stent ) de la coartación aórtica?

A

Pico-pico > 20 o pico pico <20 con imagen que presente circulación colateral.

46
Q

Causas secundarias + comunes de la coartación aórtica?

A

Arteritis de Katayasu, , ateroesclerosis severa = desarrollan fibrosis de la pared, estenosandola y reduciendo la luz por destrucción de la capa media.

47
Q

Tratamiento definitivo para la displasia fibromuscular de la arteria renal?

A

Angioplastia percutanea

48
Q

Cual es el tratamiento de la enfermedad arterial periferica?

A

1) INICIAL: ejercicioi aerobiico como natacion = 3 veces x sem 30-60 minutos por 3 meses.

2) Anticoagulantes = clopidrogel y ASA

3) Estatinas

4) Px sintomatico: cilostazol o simpatectomia lumbar.

5)Ulcera: dicloxacilina

49
Q

Principal factor de riesgo para pie diabético?

A

Neuropatia diabetico

50
Q

A los cuantos años mueren el 70% de los px con pie diabético?

A

5 años

51
Q

Qué % de px con dm que generan úlceras en los pies?

A

25%

52
Q

Cual es la clinica del pie diabetico?

A

Afeccion sensitiva: táctil, termica y dolorosa
Afeccion motora: atrofia muscular, modificación del pie
Afeccion autonómica: grietas, anhidrosis.

53
Q

En cuanto tiempo se cura una ulcera de pie ?

A

12 semanas

54
Q

Cada cuando se debe evaluar un px riesgo de pie diabético?

A

Riesgo alto: cada 3 meses (Px con ulcera previa)
Riesgo bajo: anual ( asintomatico o controlado)
Riesgo moderado: cada 6 meses (con neurópata o alt del pulso)
Px con ulcera = cada mes y luego cuando cure cada 3 meses

55
Q

Como se realiza el tamízame de neurópata diabética?

A

Monofilamento o prueba de Semmes Weinstein
Presionan 10 puntos del pie comparándolo con el otro sin que el px vea
Si > o 4 puntos no siente el px = px de riesgo para neurópata diabética.

56
Q

Que otras pruebas se pueden realizar para px con sospecha de neurópata diabética que no sea el monofilamento?

A

Prueba de la temperatura = frio 10º y caliente 35 º en maléelo
Vibración o palestesia = 2 segundos debe identificar.
Reflejo aquileo = disminuido = alto riesgo

57
Q

Mediador predictor de imputación en pie diabetico?

A

PCR
Procalcitonica

58
Q

Cual es la clínica de la artropatia de Charcot?

A

Edema, dolor, aumento de la temperatura, deformidad = mayor riesgo de ulcera

59
Q

Cuales son las dos fases radiográficas de la artropatia de Charcot?

A

Inicial: microfracturas
Avanzada: fracturas fragmentadas con callo exuberante.

60
Q

Cual es el tx para artropatia de Charcot?

A

Ferula de contacto total

61
Q

Cual es el primer estudio que se debe realizar en un px con pie diabético?

A

Rx de pie en 2 proyecciones = buscar gas y deformaciones.

62
Q

Que estudios dx se pueden utilizar en un px con píe diabético?

A

USG = abscesos
Gammagrafia con tec-99 = osteomielitis
Gold = RM

63
Q

Cual es la escala de Wagner?
Evalua la gravedad

A

0 = Pie con riesgo (ulcera previa)
1 = lesion superficial = piel
2 = Lesión profunda = músculo y tendón
3 = Absceso u osteomielitis = pues
4 = grangrena local (dedos del pie)
5 = gangrena en todo el pie

64
Q

Cual es la escala de PEDIS relacionada con IDSA?
Evalua el tratamiento que se dará

A

Sin signos y sintomas de infección =

PEDIS grado 1 e IDSA no infectada

Eritema >0.5-2 cm o descarga purulenta = PEDIS grado 2 e IDSA leve

Eritema > 2 cm con afección profunda, piel y celular subcutáneo, absceso necrosis u osteomielitis = PEDIS grado 3, IDSA moderada

Respuesta inflamatoria sistemica (SIRS) = PEDIS grado 4 e IDSA grave

65
Q

Cual es la escala de Texas?

A

Se divide en grados y estadios
Grado 0: Epitelizada
Grado 1: Afecta piel
Grado 2: Afecta tendón o cápsula
Grado 3: Afecta hueso o articulación

Estadio B = infectada
Estadio C = isquémica
Estadio D = mixta

66
Q

Cual es la escala de San Elion?

A

Evalua gravedad de la herida

< o = 10 = leve = buen pronostico
11-20 = moderada = pronostico reservado al tx
21-30 = severa = amenaza la vida o requiere imputación.

67
Q

Cual es el tratamiento AB del pie diabético?

A

PEDIS 1 o sin infección = NO AB
PEDIS 2 o leve = cefalexina o ceftriaxoa
PEDIS 3 o moderada = cefalexina o ceftriaxoa + clindamicina
PEDIS 4 o severa = levofloxacin con clindamicina.

Osteomielitis = quinolona + rifampicina +clindamicina

68
Q

Cual es la meta del control glicemico en un px con pie diabetico?

A

< 140 mg/dl

69
Q

Cual es el tratamiento para el dolor en un px con pie diabético?

A

Pregabalina = elección, o gabapentina; sino funciona antidepresivos triciclos o ISRS; tramadol ultima opción.

70
Q

Cuales son los diferentes apósitos que se pueden utilizar en el pie diabético?

A

No lesiones: hidrocoloide. = profilaxis
Ulcera superficial:
sin exudado = coloide
Con exudado = alginato
Infectada = plata
Necrosis e infección = parche automático y enzimático

71
Q

¿Cada cuando debe de cambiar de calzado un px con neurópata?

A

Cada 6 meses

72
Q

Que altura de los tacones es un factor de riesgo para pie diabético o neurópata?

A

> 3 cm

73
Q

Cual es el material ideal del calzado en un px con neurópata diabética?

A

Piel = de bobino, caprino etc.

74
Q

Cuando es el mejor momento de comprar calzado en un px con DM?

A

Por las tardes = punto de > edema

75
Q

Criterios para amputacion del pie diabetico?

A

Fascitis, gas, absceso, sepsis, alt hemodinámica.

Preguntas ENARM estudio (33 decks)

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