ACLS Flashcards
¿Cuando determinar si el ciclo de RCP es 30:2 o compresiones cada 2 minutos con ventilacion cada 6 seg.
30:2 si el paciente no esta intubado
Compresion por 2 minutos y ventiacion cada 6 seg cuando este intubado.
Comó es el algoritmo de la bradicardia sintomatica?
1) O2, acceso venoso y monitor cardiaco
2) No responde = Atropina ( 1mg en bolo, repetir cada 3-5 minutos maximo 3 mg.
3) Si no funciona atropina se podra dar dopamina ( 5-20 mcg por kilo minuto) o adrenalina/epinefrina. (2-10 mcg por minuto.
4) sino se colocara marcapasos
Dosis de amiodarona en taquicardia ventricular sintomatica y RCP
RCP = dosis inicial 300 mg y segunda dosis 150 mg.
TV sintomatica: inicial 150 para 10 minutos y despues infusion de 1mg/min 6 hrs.
Algoritmo de la taquicardia ventricular sintomatica?
1) Oxigeno, acceso venoso y monitor
2) Cardioversion sincronizada
2) determinar si es QRS angosto ( menos de 0.12 seg ) o amplio (mayor de 0.12 seg )
- Si es angosto se inicia ADENOSINA ( 6 mg 1 dosis y 12 mg 2 dosis ) y si no corrige = Ca++ antagonista o beta bloqueador
-Si es amplio se inicia
ADENOSINA y si no corrige = AMIODARONA
3) Sino responde = cardioversion
Taquicardias de QRS amplios y angostos?
QRS amplio = TV y FV, taquicardia supraventricular con ABERRACIONES, taquicardias preexitadas, ritmos con marcapasos pulmonar.
QRS estrecho = taquicardia sinusal, aleteo auricular, taquicardia por reentrada nodal, taquicardia ñor via accesoria y taquicardia multifocal y de union.
Meta de saturacion adecuada en un paciente con paro cardio-respiratorio?
94%
Para evaluar la calidad en relacion a la ciruculacion en el RCP qué se realiza?
Capnografia PETCO2 mayor a 10 a los 20 minutos de RCP = DEJAR DE DAR RCP.
Si este es menor a 10 = intentar mejorar la calidad del RCP
Cargos en un Parocardiorespiratorio?
1) Lider
2 )Medicamentos
3) Monitor y desfibrilador
4) Via aerea
5) Compresiones
6) Tiempo y registro
¿Resultados que se utilizan para evaluar el RCP?
Inidice de RCP realizada por in testigo
Tiempo hasta la desfibrilacion
Supervivencia al alta hospitalaria
En un paciente post-paro que tiene evidencia de lesion cerebral grave, que accion se debera realizar?
Hipotermia terapeutica 33ºC
Cuál debe ser el objetivo de un paciente post-paro?
Devolver el nivel funcional previo al paro cardio-respiratorio.
¿Componentes del servicio de emergencia medica en caso de IAMCEST?
1) EKG prehospitalario
2) Notificar posible infarto (SAMU)
3) Activacion del equipo de cateterismo cardiaco
4) Revision continua y mejora de la calidad
¿Cuando considerar el tx de un fibrinolitico en un IAM CEST
Cuando el tiempo sea <12 hr o cuando persiste despues del cateterismo con elevacion del segmento ST y molestias isquemicas
¿Cuando utilizar unas puntas nasales y una mascarilla con reservorio?
Puntas nasales = Aportan 44% de O2, cada litro por minuto aumenta la FIO 4%.
Mascarilla con reservorio de O2 = aporta 95-100% de O2 con velocitad de 10-15 litros por minuto.
Si el paciente al ser intubado no mejora la SATO2 cual es la principal causa?
Insercion en bronquio derecho ( + común ) o izquierdo.
¿Cuando se debe evitar el uso de sotalol y procainamida en px con TV con pulso?
QT prolongado o ICC
Metodo de eleccion para comprobar una adecuada colocacion del tubo endotraqueal?
Capnografia + auscultacion
En el RCP, Si no hay amioodarona que medicamento se pude utilizar como segunda opcion?
Lidocaina
¿Tratamiento de primera eleccion, para una torsade de points con inestabilidad?
Desfibrilacion
¿Contraindicaciones para el uso de NITROGLICERINA en pacientes en un paciente con IAM ?
1) descartar infarto de cara inferior o de VD
2) Hipotension, bradicardia o taquicardia
3) Uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa ( sindenafil ) AL MENOS ANTES DE 24 HRS
En un paciente con IAM, que se le administro morfina o nitroglicerina y desarrolla hipotension, que manejo DE PRIMERA LINEA se le daria para subir la TA?
sOLUCION SALINA AL 0.9%
Mecanismo fisiologico el cual tiene la morfina en el edema agudo de pulmon?
Ayuda a la redistribución del volumen sanguineo.
Medicamentos contraindicados en el IAMEST y por qué?
AINES por que aumenta el riesgo de mortalidad, reinfarto, ICC y ruptura miocardica
¿Cuál es el tiempo maximo en el que un px con EVC se le debe de realizaer la evaluacion GENERAL y SOLICITAR estudios de imagen?
En los primeros 10 minutos.
¿Cuál es el mejor estudio de imagen para EVC siquemico?
RM, 2da eleccion TAC
En cuanto tiempo maximo se debe de interpretar el estudio de imagen en un px con EVC ?
25 minutos
Tiempo que debe de mantener monitorizacion cardiaca en pacientes con EVC para descartar arritmias?
24 hrs
¿Cuál es el tiempo IDEAL y MAXIMO para la administracion tratamiento fibrinolitico en un px con EVC isquemico?
Ideal: lo antes posible, normalmente se da a las 3 hrs del inicio de los sintomas o en pacientes seleccionados a los 4.5 hrs.
Maximo: 4.5 hrs del inicio de los sintomas.
Cuales son los medicamentos que se administran como fibrinolitiscos en el EVC?
Activador del plasminogeno tisular recombinante, si ya no es candidato = Aspirina.
Dosis de carga recomendada en un desfibrilador monofasico y uno bifasico?
Monofasico = 360 J
Bifasico = 120-200 J
Dosis de la SEGUNDA dosis de lidocaina en un RCP con ritmo desfibrilable?
0-50-75 mg
¿Cuál es el tratamiento general inmediato en el servicio de emergencias de un px con IAM ?
MONA
Morfina = cuando no responda a los nitratos.
Oxigeno = si tiene < 90%, iniciar con 4 y titular litros por minuto
Nitroglicerina
Aspirina = 325 mg
Cuales son los tiempos optimos que se deben manejar y conocer en el dx y tx de un paciente con IAM?
Tiempo de evaluacion del servicio de emergencia concurrente = <10 min
Puerta-balon (desde que llega a UA - intervension coronaria percutanea) = 90 minutos
Puerta aguja ( desde que llega a UA - fibrinolisis ) 30 minutos.
Tiempo maximo para considerar terapia de reperfusion = 12 hrs
En un paciente con IAM sin elevacion del ST, qué condiciones se toman encuenta para considerar una estrategia invasiva inicial de eleccion?
Molestia isquemica que no remite
Desviacion del ST recurrente/persistente
TV
Inestabilidad hemodinamica
ICC
Complicacion + severa asociada al uso de morfina en un IAMEST?
Aumenta la tasa de mortalidad
Rango de tiempo para toma de rx como parte de la evaluacion en un px con IAMEST?
30 minutos
Mecanismos por el cual es util el uso de morfina en el IAMEST?
Analgesia al SNC con reduccion de la actividad neurohumoral y venodilatacion con reduccion de la precarga del IV
Condiciones especiales de un RCP en niños?
1): N de reanimadores: si hay 1 30:2, si hay 2 15:1
2): Si el paro fue presenciado lo primero que se hara sera activar SME sino fue presenciado se dara RCP un ciclo y se activara el SME.
3): Px pediatrico con bradicardia que no mejora con, O2 o CPAP, alto flujo, con datos de bajo gasto, se concidera paro y se inicia RCP
Dosis de medicamentos via endotraqueal en un px con RCP?
Adrenalina:
Niños: 0.1 mg/kg concentrado en 0.1mg en 1ml
Adulto: 2-2.5 mg cada 3-5 min
Cuales son las 5 H y las 5T en RCP?
Hipotermia
Hiper-hipo k lemia
Hiperhidrogeniones
Hipoxemia
Hipovolemia
neumotorax a Tension
Taponamiento cardiaco
Tromboembolica pulmonar
Trombosis coronaria
Toxicos
