Infectologia Flashcards
Cuales son los datos clínicos de la infección actinomicosis?
Nodulo indurado y de crecimiento lento que drena por los tractos sinusoidales = Actinomicosis cervicofacial clasica.
Características bacterianas del Actinomyces, metodo diagnostico definitivo y tratamiento de elección?
Bacilo gram +, no esporulador, anaerobio facultativo
Dx definitivo o confirmatorio = Histopatologia
Dx eleccion, tincion y cultivo
TX Penicilina G benzatinica por 6-12 meses
¿Si en una EPI se encuentra en el exudado vaginal Bacilos gram + en qué bacteria debemos de pensar?
Actinomyces israelli ( comensal en faringe, aparato genitourinario y tracto gastrointestinal )
En que consiste el fenomeno de Splendore-Hoeppli?
Es una imagen de interfase entre colonias bacterianas en la tinción, del dx de Actinomyces, ademas de polimorfos nucleares y material eosinofilo.
Clinica de la erisipela y la celulitis
Agente etiologico
Tx farmacologico y no farmacologico
Erisipela: parches con bordes elevados claramente delimitada
Celulitis: bordes mal definidos no elevados, no delimitados.
Comunmente es causado por S.Pyogenes
TX no farmacologico si es en extremidades:
Elevar la extremedad afectada = acelera el drenaje del edema.
Tx farmacologico:
TMP/SMX o Amoxicilina
Tratamiento AB para la angina de Ludwig?
Ampicilina-Sulbactam o penicilina G con metronidazol.
¿Cuales son las estrategias de prooteccion alveolar en un paciente intubado, + para COVIS-19?
Volumen de 6-8 ml/kg de peso predicho
PEEP promedio
Presión meseta < 30 mmH2O
En pacientes con infección previa, a los cuantos dias se puede aplicar la vacuna para COVID-19
A los 90 dias
Cuál es el estudio dx de elección para infección por filariasis y cual es el tratamiento farmacologico de elección?
Dx Frotis en gota gruesa o alternativa determinacion IgG4 especifica
Tx: Dietilcarbamazina si es intolerante al previo = Doxicilina.
¿Cuales son las características radiológicas de un abscesos pyogeno y cuál es el agente más común?
Lesion central con realce de bordes internos y un anillo delgado hipoatenuado ( signo doble de objetivo) con lesiones mas pequeñas periféricas coalecentes (signo de grupo).
Agente más común E.coli
En la RM cuál es la características del absceso cerebral?
un anillo perilecional que realza la union de la sustancia balnca-grisacea
Caracteristicas especiales que tiene P.jirovecii?
Hongos que no crecen en cultivos FUNGICOS, responden a agentes ANTIPARASITARIOS, la pared en lugar de ergosterol tiene COLESTEROL
Prueba dx de eleccion y estudios de imagen que se solicita en infeccion por P jirovecii
PCR
TAC
Clinica de la fiebre de las montañas rocosas?
Enfermedad febril indiferenciada acompañada de erupcion cutanea y una escara en MUÑECAS Y MANOS, cefalea, mialgias, la bacteria se disemina y puede afectar pulmon, cerebro higado y bazo causando clinica en esos organos.
Sintomas cardinales de la enfermedad de Whipple?
Artralgias, Diarrea, dolor abdominal y perdida de peso o desgaste severo.
Factor de riesgo importante para el desarrollo de Aspergilosis y cual es el tx de elección?
TX: Voriconazol
Factor de riesgo: conteo < 1000 de neutrofilos
Clinica y características especificas de la Legionella?
Bacilo gram - anaerobio obligado
BRADICARDIA RELATIVA, cefalea, confusion, DIARREA y DOLOR ABDOMINAL + SINTOMAS RESPIRATORIOS
VSG > 90, HIPO P Y elevación de la FERRETINA
cantidad de leucocitos que se encuentran aproximadamente en el liquido de una artrocentesis en una osteoartritis y en una artritis septica?
Osteoartritis = menos de 2000 leucos con menos del 25% de neutros
Artritis septica = mas de 20,000 leucos con mas del 75% de neutros.
De que esta compuesta la vacuna contra varicela?
Virus atenuados cultivados en ceulas diploides humanas MRC-5
Caracteristicas del coronavirus fenotipicas?
Virus ARN de cadena +, orden NIDOVIRALES, genero BETACORONAVIRUS, familia Coronaviridae y subfamilia ORTHOCORONAVIRINAE
¿Cuál es la definicion operacional de infeccion por COVID19?
Persona de cualquier edad que han presentado en los ULTIMOS 10 DIAS al menos UNO de los siguientes signos y sintomas mayores:
TOS
FIEBRE
DISNEA
CEFALEA
IRRITABILIDAD (menores de 5 años)
Y al menos UNO de los menores:
artralgia, mialgias, odinofagia, rinorrea, conjuntivitis, dolor toracico, anosmia, disgeusia, escalofrios, polipnea, diarrea dolor abdominal y vomito.
Sintoma que se presenta con mayor frecuencia en infecciones por COVID19?
TOS 50%,
Fiebre 43%, mialgias 36%, cefalea 34%, disnea 29%, odinofagia 20%, diarrea 19%.
Parametros que miden los criterios de qSOFA?
FR: MAYOR A 22
Edo mental: alterado
PAS: < 100
menos de 2 = bajo riesgo
igual o mayor a 2 = alto riesgo
Hallazgos de laboratorio + frecuentes en px con COVID-19?
Linfopenia y dimero D = relacionados con la MORTALIDAD
Hallazgo tomografico + frecuente en pacientes con neumonia por COVID19?
Opacidad en vidrio despulido 83%
Método de elección para dx de infección por COVID-19 en px intubados?
RT-PCR en tiempo real de LAVADO BRONQUIOALVEOLAR.
Qué medidas de precaución debe de tomar el profesional de salud con un px con COVID19?
Tarjeta roja (precaucion estandar)
Tarjeta verde ( aislamiento por gotas )
Tarjeta amarilla ( Aislamiento por contacto )
Tarjeta azul (aislamiento por aerosoles )
¿Cuales son los criterios de BERLIN?
Diagnostico clinico:
1) Síntomas respiratorios deben haber comenzado dentro de UNA SEMANA de una agresión clínica conocida o síntomas nuevos y empeoramiento durante la ULTIMA SEMANA.
2) Opacidades BILATERALES en una rx tórax o en una TAC sin otra causa explicable.
3) Insuficiencia respiratoria sin otra explicación, con evaluación de ecocardiografia para excluir otras causas.
4) Indice de kirby moderado a grave.
Síntomas típicos de la Enf de Chagas, Prueba dx de elección y Tx
Es inespecífico.
Chagmoa en sitio de inoculación
Edema palpebral y periocular indoloro (Signo de Romaña)
Prueba dx de elección: Extendido de sangre periférica con tinción de Giemsa
Enf Crónica: PCR y serologías
Tx elección: Nifurtimox o benznidazol
Agente etiológico de la enfermedad de Chagas
Triatoma infestans (Chinche besucona)
Vector del paludismo y como están los leucos en el paludismo:
Vector: Mosquito Anopheles
Leucocitosis transitoria durante paroxismos, con posterior leucopenia e incremento de células mononucleares
Dx y Tx de Paludismo
DX: Frotis de gota gruesa (parasitoscópico)
TX: Cloroquina (ataca a los merozoítos ciruculantes)
Contraindicación para usar primaquina en paludismo
Deficiencia de Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
También, está activa contra los hipnozoítos hepáticos
Especie de paludismo más común y patógena
P. falciparum
De qué patógeno son típicas las úlceras en forma de botella o matráz
Amebiasis
Dx y Tx de amebiasis
Dx: Serología y detección de patógeno en heces
Tx: Metronidazol
Absceso hepático más común en hombres
Absceso hepático amebiano, 10 veces más común que en mujeres.
Infrecuente en niños.
Tratamiento de elección en toxoplasmosis cerebral
Sulfadiazina + pirimetamina
Clinica de un absceso hepatico amebiano?
Presencia aguda
Fiebre de 38.5 - 39.5
Dolor en hipocondrio derecho punzante y constante
En un paciente con absceso hepatico amebiano dx por USG, que estudio sirve para confirmar el dx?
Hemaglitinacion indirecta = serologia
Factores de mal pronostico en pacientes con absceso hepatico amebiano?
DM
Abscesos multiples
Volumen de > 500 ml
Encefalopatia
Elevacion del hemidiafragma o derrame pleural
BT > 3.5
Hb <8
Alb <2
Toxicidad característica de la Isoniazida y con qué medicamento se previene
Lesión hepática y neuropatía periférica
La neuropatía periférica se previene con piridoxina
Mecanismo de acción de la rifampicina y toxicidad más común
Mec acción: inhibe sub-B de RNA-Polimerasa dependiente de DNA
Toxicidad más común: Hepatitis colestásica
Mecanismo de acción del Etambutol y toxicidad principal
Mec acción: Inhibe enzima arabinoisl-transferasa en síntesis de pared celular
Toxicidad principal: Neuritis óptica con discriminación de colores rojo-verde
Toxicidad más común de la Pirazinamida
Hiperuricemia
Lesión típica del Linfogranuloma venéreo y agente etiológico
Úlcera INDOLORA en sitio de infección, desaparece espontáneamente, seguida por adenopatías LOCALES y posterior aparición de síntomas SISTÉMICOS
Es decir: Úlcera indolóra que desaparece —- Adenopatía local —- SyS sistémicos
Etiología: Chlamydia trachomatis. Tiene 15 serotipos para tracoma y 4 para linfogranuloma
Dx y tx de Chlamydia trachomatis: linfogranuloma venéreo y uretritis no gonocócica en gestantes y no gestantes
Serología específica para serotipos L1-L3.
Si hay uretritis no gonocócica y cervicitis mucopurulenta = cultivo o PCR de secreción
Tx:
Linfogranuloma: Doxiciclina más 3 sem / Ertiro más de 3 sem.
Uretritis no gonocócica:
Gestante: Azitromicina DU
No gestante: Doxi o eritro por 7 días
Clínica de Neisseria gonorrhoeae y complicaciones más frecuentes en Hombre y Mujeres
Secreción purulenta, acompañada de disuria en ambos sexos.
M: dolor abdominal, sangrado poscoital. Complic: salpingitis, abscesos, EPI.
H: complic (infrecuentes) epididimitis, prostatitis
Dx y tx de Gonorrea
Dx: PCR como 1ra elección, cultivo en agar Thayer-Martin también es buenazo. Es un Diplococo gram neg
Tx: Se da tx empírico para clamidia por coexistencia común
-Ceftria 500 mg IM DU + Azitro 1Gr VO DU
Se trata a la pareja y abstinencia sexual 7 días
Estándar de oro en dx de TB
Cultivo en medio Löwenstein-Jensen o agar Middlebrook
Los caldos de cultivo especiales acortan periodo de 3-4 semanas a 10-14 días
En qué consiste el tx de TB y TB SNC y miliar y en retratamiento
Dos etapas:
Fase intensiva: 60 dosis, L-S con RIEP
Fase sostén: 45 dosis, 3veces/sem con RI (en TB de SNC y miliar dura 10 meses)
Es decir, en TB SNC y miliar tx dura 12 meses, no 6.
Retratamiento: Se agrega estreptomicina en fase intensiva
En px con VIH, qué debe de obtener en CD4 para que prueba de tuberculina sea válida
CD4 arriba de 200, porque, si inicia tx puede ner conversión del tx.
Repetir anualmente desde entonces.
¿Qué antifímico se utiliza como terapia preventiva?
Isoniacida por 6 meses
Característica en orina de infección por TB urogenital y estudio de imagen de elección
Piuria estéril con disuria, hematuria, dolor fosa renal.
Imagen: Urotomografía heicoidal: muestra cicatrización cortical, masas o lesiones cavitarias, necrosis papilar.
LCR de infección meníngea por TB
Presión: elevada N: menor 180 mmH2O
Apariencia: Clara/turbia N: Claro
Leucos: 10-500 (predominan PMN) posteriormente predominan linfos y monos. N: 0-5
Proteínas: más 50 g/dL N: 15-50
Glucosa: menos 45 mg N: 45-80
Antifímico que interactúa con inhibidores de proteasa para VIH
Rifampicina
Diferencias principales entre lepra lepromatosa y tuberculoide
Lepromatosa: más infectiva, lesiones con nódulos, placas infliltradas, lesiones foliculares, hay alopecia y lesiones mucosas, oculares y neuritis simétrica
Tuberculoide: menos infectiva, placas infiltradas eritematosas, bordes definidos e indoloras, AUSENCIA DE alopecia + lesión mucosa + ocular + baciloscopia. neuritis ASIMETRICA. Mitsuda POSITIVA
A qué tipo de lepra corresponden las células de Langhans en la histopatología y a cual las células de Virchow
Langhans: tuberculoide
Virchow: lepromatosa
Qué agente produce el eritema infeccioso y cuál es su célula diana?
Agente: Parvovirus B19
Célula diana: células de la estripe eritroide
Complicación más grave del eritema infeccioso
Crisis aplásica: por agotamiento de precursores eritroides y desestabilización de los eritrocitos
Causa de la poliomielitis y tratamiento de elección
Por infección por picornavirus y se trata con Pleconaril (inhibe entrada de virus a célula diana)
Característica de exantema del sarampión
Incuba 7-13 días e inicia en REGIÓN RETROAURICULAR, se extiende cefalocaudal y desaparece en el mismo sentido.
Dx y tx de sarampión
Dx: Anticuerpos IgM de sarampión
Tx: Vitamina A.
Etiología de la laringotraqueítis y tx
Etiología: Virus de la parainfluenza 1, 2 y 3
Tx: Dexametasona si es leve
Severa: Epinefrina
Etiología, dx y tx de bronquiolitis
Etiología: VSR
Dx: menor de 2 años, escala de Wood-Downes para clasificar enfermedad
Tx: medidas de soporte, nebulización con salina 3% (moviliza agua del intersticio = dism edema)
Tipo de vacuna contra la rabia
- Vacuna de cerebro de ratón lactante: 14 dosis diarias
- Vacuna de cultivos en células: 5 dosis en días 0,3,7,14,30
Tx antibiótico de elección en la Peritonitis infecciosa en diálisis peritoneal
Cefalotina o Vancomicina
Etiología de endocarditis de válvula protésica según su presentación en tiempo
Aguda: primeros 12 meses. S. epidermridis (es muy resistente a Oxacilina)
Tardía: más de 12 meses. Etiología igual que nativa: S. viridans
Tx empírico de endocarditis protésica
VaGeR
Vanco + rifam + genta
Dx y Tx empírico de ostiomielitis vertebral
Dx: cultivo positivo de biopsia
Estudio más sensible: RM
Tx: Cefria + Vanco
Etiología + común: S. aureus
Fases de progresión de la rabia y duración de cada una
Incubación: 60-365 días- Asintomática
Prodrómica: 2-10 días - SyS inespecíficos
Neurológica: 2-7 días - Hidrofobia, espasmos faríngeos, parálisis, confusión
Coma: 0-14 días
Qué hacer si px embarazada presenta sífilis y es alérgica a la penicilina
Instaurar protocolo de desensibilización
Cuándo se da vacuna antiinfluenza y antineumococo 23 valente
Aniinfluenza: 10-59 años con factores de riesgo y todos a partir de los 60a
Antineumococo: 60-64 años con factores de riesgo y todos a partir de los 65 años.
Criterios de CURB-65
C: confusión
U: urea más 30
R: FR más 30
B: PAS menor 90 o PAD de 60
65: edad
0-1: riesgo bajo = ambulatorio
2-3: riesgo intermedio = intrahopitalario
4-5: riesgo elevando = UCI
