Endrocrino Flashcards
Metas de HbA1C en pacientes adultos no gestantes?
Menor a 7%
Adulto mayor sin enfermedades crónicas menor a 7.5%
Con 3-2 o más enfermedades crónicas menos de 8 %
Con enfermedad crónica en estadio grave o síndrome demencial menor a 8.5%
Según los valores de HbA1C, cómo es la modificación del tx del px com DM2?
HbA1C menor de 7.9 = MONOTERAPIA: modificar a DOSIS MAX de metformina o Sitagliptina en caso de intolerancia.
HbA1c de 8-8.5 = TERAPIA DUAL: Glibenclamida o pioglitazona o sitagliptina.
HbA1C de 8.6-8.9 = TERAPIA TRIPLE y si no hay control o HbA1C mayor a 9 = insulina NPH
Clasificación según la gravedad de la cetoacidosis diabética ( bicarbonato o pH)
Leve: pH 7.30 a 7.25 o Hco3 de 18 a 15
Mod: pH 7.24 a 7 o HCO3 de 15 a 10
Grave: pH menor a 7 y HCO3 menor de 10
Objetivo de la reducción de glucosa en durante la monitorización del manejo inicial en la cetoacidosis Diabetica
50-100 mg/dl/h
Cuál es la escala clínica de severidad de la retinopatía diabética?
No proliferativa leve = un microaneurisma
No proliferativa moderada = hemorragia y/ microaneurismas, exudados blandos, rosario venoso y anormalidades intrarretinianas .
No proliferativa severo estadio moderado en al menos 2 cuadrantes en cantidad de 4 a 7, microaneurismas o AMIR en los 4 campos
Proliferativa: neovasos
Dosis de levotiroxina en inicio de tx y método de control del tx en cuanto tiempo?
1.6-1.8
Medir niveles de TSH cada 6-8 semanas con metas de 0.45-4.12.
En un paciente con sospecha de DM 1 que tiene diagnóstico laboratorial de DM que estudio de lab se debe de tomar?
Primordialmente se sacará el IMC para ver si tiene obesidad o no
Si es obeso se le pedirá niveles de insulina y péptico C = si son bajos se pedirán Ac.
Si no es obeso se le pedirá anticuerpos
Anticuerpo más frecuente para DM 1?
GAD65 = 62%
ZnT8 = 50%
IA2 = 46%
Criterios que consideran a un paciente con riesgo cardiovascular muy alto?
Enfermedad cardiovascular
Antecedentes de IAM
Intervenciones coronarias
EVC isquémico
DM 2 o 1 con daño a órgano blanco
Px con TFG menor a 60
Globalrisk mayor a 10% a 10 años
Metas del LDL según el riesgo cardiovascular?
Bajo e intermedio: menor de 115
Alto: menor a 100
Muy alto: menor a 70
En un paciente con estado hiperglucemico hipesosmolar cuando utilizar una solución salina de 0.45 y cuando una de 0.9%?
Siempre se inicia con sol. Sal 0.9%, posterior se saca el sodio corregido y si es mayor a 135 de NA se pone al 0.45 sino se continúa con 0.9%.
Clasificación de acuerdo a la IWGDF (IDSA) del pie diabético?
Clase 1 = eritema mayor a 0.5 cm, induracion local, dolor local,descarga purulenta.
Clase2 = afección de piel y tejido cel subcutaneo con eritema no mayor a 2 cm
Clase 3= eritema más de 2 cm y/o más profundo que e, tejido celular subcutáneo
Clase 4 = con datos de respuesta inflamatoria sistémica
Escala de Wagner del pie diabético?
Grado 0 sin lesión abierta
Grado 1 úlcera superficial
Grado 2 úlcera profunda que llega al tendón
Grado 3 úlcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis articular
Grado 4 grangrena local
Grado 5 gangrena del pie completo
Cuando se recomienda desbridamiento en px con pie diabético?
Infección profunda o necrosis tipo B y C según la escala de Texas
Manifestaciones del síndrome poliendocrino auto inmune tipo 1 y 2 ?
ASP-1 = Adisson, hipoparatiroidismo, candidiasis mucocutanea crónica.
ASP-2 = Adisson, tiroiditis autoinmune, DM tipo 1
Para el diagnóstico de Síndrome poliendocrino autoinmune, cuál es el estudio de elección?
Si tiene solamente 1 manifestación se debe solicitar anticuerpos contra interferir tipo 1
Si tiene 2 o 3 manifestaciones se debe solicitar secuencia de,l gen AIRE
Con que medicamentos se debe administrar para controlar la hipertension en pacientes con feocromocitoma?
Hipertension AGUDA = nitropusiato o fentolamina IV
Prequirurgico = bloqueadores alfa y beta adrenergicos
Estudio dx de elección para acromegalia y cuál es la prueba confirmatoria?
Niveles de IGF-1
La prueba confirmatoria es la prueba de supresión con glucosa = fracaso en la supresión de los niveles de GH
Efecto adverso de psiquiátrico de la bromocriptina?
Pesadillas e insomnio
Flujo de tx médico en el prolactinoma?
Iniciar con cabergolina, citar en 6 meses, si reduce citar en 4-6 meses, si persiste normal en 2 años se considera remisión.
Si en 2 controles no hay disminución se realizará qx
¿Cuál es una causa de hiperprolactinemia NO neooplasica muy común?
La lesión renal cronica por el retraso en la depuracion de la misma (30%)
¿Qué fármacos son causantes de la elevacion de la prolactina?
Risperidona, amilsuprida y paliperidona (72 a 100%), olanzapina y quetiapina (10-40%)
¿Caracteristicas laboratoriales que nos hacen pensar en una DM insipida?
Osmolaridad urinaria menor a 800 con sodio >147 o normal = DI central o nefrogenica.
Despues se debera realizar prueba de supresion de agua, si es < 300 la osmolaridad urinaria, se hara test de desmopresina.
Si incrementa la osmolaridad >50% = central (ALTA) y si reduce <50% es nefrogenica (BAJA).
Posterior al determinar el origen de la Diabetes insipida central, cual es el siguiente paso dx?
Tomas RM de craneo.
¿Cuál es el tratamiento en caso de fallar la cirugia transesfenoidal de un hipercortisolismo secundraio?
Pasireotide = analogo de la somatostatina con alta afinidad para los receptores 5HT5>5HT2
¿En caso de sospecha de tumor pulmonar secretor de ACTH al cual se le ralizo una TAC y no fue concluyente, cual es la alternativa dx?
La alternativa dx es la Gamagrafia con 111-OCT = detecta tumores ocultos
¿Cuál es el tratamieto MEDICO en caso de un tumor secretor de ACTH?
Analogos de la somatostatina = PASIREOTIDE.
Cuál es la prueba confirmatoria para Adisson?
Prueba de estimulacion con cosintropina; se administra y a los 30-60 minutos se obtiene cortisol serico esperando una disminucion del mismo <20.
Cuál es el pasio incial en el analisis de un nodulo tiroideo?
Checar niveles de TSH
Hallazgos segun el patron USG de tiroides que nos hacen pensar que un nodulo es maligno o no?
Altamente sospechoso = SOLIDO con MICROCALCIFICACIONES, EXTENSION EXTRATIROIDEA, MAS ALTO QUE ANCHO
Sospecha intermiedia = Nodulo SOLIDO hipoecoico sin microcalcificaciones
Baja sospecha = No microcalcificaciones, con margenes irregulares con extension.
Muy baja sospecha = Espongiforme, parcialmente quistico.
Benignos = puramente quistico sin componente solido hiperecoicos con vascularidad periférica
Segun el grado de sospecha del USG de malignidad de un nodulo tiroideo, cual es el abordaje?
Altamente sospechoso = BAAF mayor o igual a 1 cm
Sospechoso intermedio = igual que el altamente sospechoso
Baja sospecha BAAF mayor o igual a 1.5 cm
Muy baja sospecha = BAAF mayor o igual a 2 cm
Benigno = no BX vigilancia posterior con USG
NO BENIGNO = BX
Clasificacion de Besthesta ?
Categoria 1 = No dx insactisfactoria
Categoria 2 = Benigna
Categoria 3 = Atipica con sifnigicado indeterminado lesion folicular de significado indeterminado
Categoria 4 = Neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicular
Categoria 5 = Lesion sospechosa de malignidad
Categoria 6 = Maligna
% de nodulos que son benignos y asintomaticos?
90-95%
Caracteristicas del carcinoma medular de tiroides?
5% de los CA de tiroides
AD
Protooncogen RET
Relacionado con el MEN 2a y 2b
Marcador + util para seguimiento del CA medular tiroideo?
Calcitonina
Estudio + util para el dx de hipoparatiroidismo?
Ca++ serico
En un paciente sin sintomas negativos de DM que tiene laboratorio +, como se debe de dx DM?
Estos px necesitan teneral menos 2 pruebas positivas en auscencia de los sintomas de DM
En pacientes DM con perfil de lipidos altos cual es la conducta a seguir?
Se recomienda iniciar Estatinas si el paciente tiene mal apego a los cambios en los estilos de vida
Criterois para iniciar tx para reducir peso en px con DM?
IMC mayor de 30 o 27-29.9 con comorbidos asociados que no alcazaron la meta de reducir 5% del peso corporal en 3-6 meses
Criterios de resolucion de la cetoacidosis diabetica?
Correccion del equilibro acido base y de la brecha anionica
Qué farmaco junto con la insulina mejora la reduccion de glucemia sin necesidad de riesgo de hipoglicemia ?
la familia de la Glifozina ( SLGT2 )
Tratamiento de la retinopatia proliferativa?
Panfotocoagulacion
Factores de riesgo para desarrollar retinopatia diabética ?
LDL > 100, TA >130/80, IMC >30 Nefropatias, albuminuria >30, evolucion > 5 años y gestantes.
Opcion farmacologica en px que continuan con sintomas de pie diabetico apesar del control glicemico?
Triciclicos = amitriptilina
Caracteristicas del MODY 3 , MODY 6 y MODY 5 y tx de eleccion?
MODY 3 = Mutacion del HNF alfa, provoca desregulacion de la transcripcion en las celulas beta y defectos de la señalizacion para la secrecion de insulina.
TX = Glibenclamida
MODY 5 = Mutacion en el HNF 1 beta, provoca desregulacion de la transcripcion en las celulas beta y defectos de la señalizacion para la secrecion de insulina,
TX: Insulina
MODY 6 = Mutacion del neuroD1 o BetaA2, provoca defectuosa transcripsion en las celulas beta afectando su desarrollo y funcion
TX = Insulina
Método dx de PRIMERA ELECCION para el pie diabetico?
Indice tobillo-brazo = indice de Yao
Cociente entre La TA del pie y del brazo
Metodo dx para hiperaldosteronismo?
Niveles plasmaticos de aldosterona >15, una razon > 20 entre aldosterona y actividad plasmatica de renina
Clasificacion de PEDIS?
Grado 1 = no enfermedad arterial periferica, piel intacta, no infeccion sensacion normal
Grado 2 = Enfermedad arterial periferica pero no isquemia critica, extension de daño menor a cm prifundidad SUPERFICIAL, infeccion SUPERFICIAL
Grado 3 = iSQUEMIA CRITICA, AFECCION DE 1-3 CM profundidad MUSCULO o TENDON, absceso, fascitis o artritis septica
Grado 4 = Afeccion mayor a 3cm hueso o articulaciones SIRS O SEPSIS
Meta de Glucosa plasmatica en ayuno en px diabeticos ?
80-130 mg/dl
Estadios de la diabetes mellitus tipo 1?
Etapa1 = Anticuerpos, glucosa normal, asintomatico
Etapa2 = Anticuerpos, disglicemia, asintomatico
Etapa3 = Anticuerpos, diabetico, sintomatico
Alt del colesterol tipica de DM?
Trigliceridos y HDL bajos con aumento del LDL
Escala de TEXAS para pie diabetico?
Se va clasificar la lesion en diferentes grados:
Grado 0: lesion pre-ulcerosa bien epitelizada.
Grado 1: superficial no afecta al tendon, capsula o hueso
Grado 2: afecta tendon y/o capsula
Grado 3: afecta hueso.
Se le va a agregar a cada grado un estadio en letra segun el grado de compromiso vascular e infeccioso:
A Infectada
B Isquemica
C Infectada e isquemica
Ejemplo: ulcera grado 2 con isquemia = TEJAS: GRADO 2 ESTADIO B
Tratamiento del pie diabetico segun la clasificacion de Texas?
Grado 0 Cremas emolientes y calzado adecuado
Grado 1 debridamiento, control del exudado y humedad de la ulcera
Grado 2 y 3 = control del exudado y humedad de la ulcera, rx y debridamiento.
A = AB, cultivo grado 2 y 3, debridamiento y drenaje qx grado 3
B = Pulsos debiles o auscentes o ITB <0.5 = REVASCULARIZACION y derivar.
C = Manejo mixto A+B segun sea el caso.
Meta de glucosa y HbA1C prepandrial en un px con DM1?
72-126 mg/dl
< o = 7.5%
Niveles para prediabetes?
HbA1C 5.7-6.5%
Ayunas: 100-125 mg/dl
CTG: 140-199 mg/dl
Cual seria el tratamiento en un px con prediabetes?
1) dieta y ejercicio
2) metformina
Grupo de edad que tiene mayor número de dx de DM?
> o = 60 años.
Causa N1 de amputacion no traumatica y ceguera en el mundo?
DM
Principal complejo biomoolecular que genera resistencia a la insulina y esta implicada en el sx metabolico?
TNF alfa
De que otra forma se le conoce al IMC?
Indice de Quetelet
Tx inicial en un px OBESO o SOBREPESO?
1: KCAL < 1200 pero no < 800
2: Ejercicio: 1) anaerobico = 30 min con FC 60-70% de la FCM seguidos; 2) para riesgo metabolico = 150 min por semana sin que pasen 2 dias sin hacer ejercicio.
3: Medicamentos (PX con > o = IMC 30 o 27-29.9 con comorbidos que no alcanzan la meta al 3-6%) Orlistat (eleccion) o liraglutide, locarserina, fentermina con o sin topiramato.
Meta de bajar peso en px con soprepeso y obesidad?
0.5-1 kg por semana o 5-7% del peso corporal total en 3-6 meses
Consecuencias de bajar de peso muy rapido?
Litos en la vesicula biliar y/o pancreatitis
Higado graso
Mecanismo de accion del Orlistat y que se debe de hacer ?
Evita la absorcion de las grasas intestinal = esteatorrea, gases.
Suplementar con vit A D E K
¿Cuando se debe iniciar tamizaje para DM ?
1) PX sin factores de riesgo: apartir de los 40 años
2) Pacientes con obesidad o sobrepeso que cumplan coono uno de los siguientes:
Fam 1er grado con DM
Raza mexicana o latina
Riesgo cardiovascular
SOP
HTA
HDL < 35, Trig >250
Sedentarismo
Acantosis, obesidad severa
Prediabetes: anual
DM gestacional: cada 3
HIV
Cuales son los criterios para dar metformina en un px con prediabetes?
1) IMC > o = 35
2) 3 meses sin conotrol de la glucosa o llegar a las metas.
Que probabilidad hay de que en 5 años un px con prediabetes tenga DM?
100%
En un px que esta en control glucemico cuando se le debe pedir HbA1C?
cada 6 meses
En orden de preferencia que familia de farmacos se debe de dar en terapias dobles o triples en DM?
1) Px > 9 con sintomas = insulina
2) doble: DPP4 O GLT-2 O SULFONILUREAS
3) triple: Si no tiene sobrepeso = insulina, si tiene obesidad o no quiere inyecciones, agregar GLP1, quetar DPP4 y agregar otro farmaco para que sean 3.
% de px DM que debutan con CAD y mortalidad de la misma segun la GPC?
15-20% inicia con CAD
<1% de mortalidad
SLGT-2 indicado para LRC estadio 3 o menor +albuminuria y cual reduce la mortalidad cardiaca?
LCR 3 + albuminuria = canaglifozina
Disminucion del mortalidad cardiovascular = empaglifozina
Cuales son las metas de HbA1C, glucosa en ayuno y TA en px geriatricos con DM?
Sin comorbidos con buen estado de salus < 7.5%, ayuno de 90-130 y TA <140/90.
Con 3 o más enf cronico degenativas <8%, ayuno 90-150 y TA < 140/90
Con una enf terminal (EVC, CA, LRC,) < 8.5%, ayuno 100-180 y TA <150/90
Cuales son las metas de glucosa en ayuno, postpandrial, HbA1C, a las 3 AM y antes de dormir en un px con DM tipo 1?
Ayuno = 72-126
Postpandrial = <180
HbA1c = <7.5
3AM = 90-140
Antes de dormir = 108-80
Con respecto al control de enfermedades relacionadas a la DM (Retinopatia, nefropatia, microalbuminuria) cada cuando se debe de valorar?
Retinopatias: a los 2-3 años del diagnostico y apartir de la pubertad cada 5 años.
Nefropatia: a los 5 años de evolucion con relacion alb/creat con frecuencia anualmente.
Microalbuminuria: 2 años despues del dx y posterior cada año.
Cual es el tx de una hipoglucemia?
1) Si esta conociente: porción de carbohidratos VO
2) Si esta inconciente: 50 g glucosa IV.
En el manejo de una CAD o EHH como se debe aplicar la insulina ?
1) iniciar con un bolo de 0.1U/kg
2) posteriormente se evaluaran los niveles de K:
- K < 3: no se pone insulina y primero se repone potasio 10-20 mEq.
- K 3-5: se pone insulina en infusion 0.1U/kg/hr en la solucion y se repone K (3-4 = 40mEq y 4-5 = 20mEq).
- K >5: no se repone K y solo se dara infusion de insulina.
Cuando los niveles de glucosa sean 200-250, la insulina se reducira su flujo a la mitas 0.05U/kg/hr y se dara solucion glucosada al 5%.
Cuando se debe de administar HCO3 en CAD?
Cuando el pH sea menor a 7: 50-100 mEq en 200 cc de sol salina para 2 hrs.
En el hipotiroidismo subclinico, cuando se debe dar tx?
1) > 10 TSH
2) 4.5-10 TSH con factores de riesgo o sintomatico.
Cuando se revalora a un px con hipotiroidismo subclinico?
A los 6 meses pidiendole ac antiperoxidasa, TSH y T4, si alguno sale + se iniciara tx sino se revalora en otros 6 meses.
Triada de Graves?
Exoftalmos, bocio y dermopatia
Marcador inmunologico para la enfermedad de Graves?
Ac anti TSI
Clinica de la tormenta tiroides?
Aumento de la temp, convulsiones, rigidez (más común), ICC, FA, taquicardia (más grave), disfuncion hepatica y gastrointestinal.
Cual es el tratamiento para la enfermedad de graves?
1) Propanolol = cuando existe clinica evidente.
2) Tiamazol o metimazol = tambien en embarazadas 5-10mg cada 12 o 24 hrs.
3)Yoduro de potasio, lugol, yodopodato de sodio, acido iopanoico = sobre satura receptores para que deje de producir T3 Y T4.
Paracetamol o hidrocortisona para control de fiebre.
Medicamento de segunla linea si esta contranidicado el propanol en graves?
Verapamilo
Ultima alternativa para tratamiento de graves?
1) Yodo radioactivo
2) Cirugia.
Como debe de estar la TSH en el nodulo tiroideo?
Normal
Cuales son los datos de malignidad y benignidad en un nodulo de un USG tiroideo?
Malignidad: hipoecogenico, microcalcificaciones, > 4 cm, espiculado, vascularidad central, mas alto que ancho, ganglios o adenopatias.
Benignos: espongiforme, quistico, isoecogenico, vascularidad periferica, < 1 cm.
Criterios para que una bx de tiroides sea aceptable?
Debe de tener minimo 6 grupos de celulas foliculares con minimo 10 celulas cada foliculo.
indicaciones para bx de tiroides guiada por USG?
1) No palpable
2) < 10mm
3) ganglios cervicales
4) Benigno pero con crecimiento > 50% en el control
5) Bx no valida.
Cual grado de Bethesta requiere repetir bx?
1 muestra insuficiente y 3 indeterminado.
Cual es el tratamiento para el nodulo tiroideo ?
1) Yodo I 131: indicado en px fragiles o con riesgo qx alto (lactantes y embarazadas).
2) Etanol: nodulo puramente quistico
3) Qx: eleccion: indicado si compresion, disfagia, tipo 4,5 o 6 de Bethesta y bocio multinodular difuso.
Como es el procedimiento qx del nodulo tiroideo?
1) hemitiroidectomia = nodulo solitario, benigno y asintomatico.
2) Bocio multinodular difuso = > de 2 nodulos = tiroidectomia bilateral.
4) Nodulo > 4 cm = tiroidectomia total.
Cuales son los criterios de remision post qx?
En 1 año todo bien, luego en 2 igual, sin cambios en USG de control, BAAF benigna.
Cual es la neoplasia endocrina más frecuente?
Cancer de tiroides
Cuales son las caracteristicas del cancer papilar (son 7)?
1) Es el más común
2) Viene de las celulas foliculares
3) De tipo multifocal
4) Anillos concentricos calcificados
5) Invade por contiguidad (ganglios)
6)Metastasis a pulmon
7) Marcador tirooglobulina
Cual es el hallazgo en la bx de CA papilar?
Cuerpos de Psamoma = anillos concentricos calcificados.
Cual es el tratemiento del CA papilar?
< 1 cm = Hemitiroidectomia
>1 cm = Tiroidectomia total con linfsdectomia (compartimento central del cuello o nivel 6 ) = si ganglios + reseccion de ganglios ipsilateral a la lesion.
Como se realiza el control postqx del CA papilar?
Medicion de tiroglobulina = debe de ser 0 y se hara a las 2 semanas de la cirugia.
Si es + = yodoradiactivo por METS.
Cuales son las caracteristicas del CA folicular? (son 6)
1) Encapsulado
2) Se confunde con CA de celulas de Hurthel
3) Metastasis por via hematogena y más común a hueso.
4) Yodo sensible
5) Deriva de losfoliculos
6) Marcador tiroglobulina
Cual es el tratamiento del CA folicular?
1) > 2 cm tiroidectomia total
2) < o = 2 cm hemitiroidectomia
Cuales son las caracteristicas del CA medular de tiroides?
1) Deriva de las celulas parafoliculares o celulas C
2) Marcador calcitonina
3) Relacionado al MEN 1 y MEN 2
4) Crece por contiguidad (ganglios) y hematogena.
5) No yodo sensible
Cual es el tratamiento para el CA medular de tiroides?
Tiroidectomia total + linfadenectomia extendida.
Como es el manejo del nodulo y cancer tiroideo en una embarazada?
1) Se incia el abordaje en la semana 16 de gestacion, si se inicia en el 2 o 3er trimestre = mejor al termino del embarazo.
Si la bx es 1 o 3 de bethesta = SE CONTINUARA ABORDAJE AL TERMINO DEL EMBARAZO.
Si la bx sale con malignidad (CA) se operara en el 2 trimestre o en la semana 24 de gestacion.
Causa más común de prolactinoma?
Microprolactinoma
Cuanto debe de medir el prolactinoma para que se clasifique como macroadenoma?
> 10 mm o > 1 cm
de 100 ng de prolactina en sangre.
Niveles para determinar hiperprolactinemia?
Hombres: >20
Mujeres: >25
Que tipo de prolactinoma es más común en mujeres en edad fertil y no fertil?
Fertil = microadenoma
No fertil = macroadenoma
Causas secundarias de hiperprolactinemia?
1) Fisiologica = embarazo es la más común
2) Hipotiroidismo primario
3) Sx de Stein- leventhal
4) LRC
Ademas de los niveles altos de prolactina, que otras hormonas se ven alteradad en el prolactinoma?
Testosterona, Lh, FSH estan disminuidas
Metodo dx para hiperprolactinoma y prolactinoma?
Hiperprolactinemia
1) Cromatografia de filtracion en gel. = gold.
2) prueba de polietinilglicol
Prolactinoma
1) RM
Criterios de referencia a segundo nivel de atencion de hiperprolactinemia ?
Endocrino
> 100 ng
Galactorrea
Dx confirmado
Alt hormonal
Neuro
Hemianopsia, craneo hipertensivo, panhipopituitarismo
Principal causa de acromegalia?
Macroadenoma
Tx inicial en px con acromegalia?
Cx transesfenoidal = microadenoma
Cx intracraneal = macroadenoma
Que hormona se ve aumentada en px con acromegalia?
Prolactina 25% de los casos
Cual es la alteracion cardica más común de acromegalia?
Hipertrofia biventricular
Metodo dx de primera linea y confirmatorio para acromegalia?
Primera linea: Niveles de IGF-1 = más estable su secrecion.
Confirmatorio = prueba de la glucosa oral = NO SE INHIBE la hormona del crecimiento = >1 microgramo.
= NO EN DM, ellos los niveles ya deberian estar bajos si >140 de glicemia.
Complicion post qx de acromegalia?
DM insipida
En un px con acromegalia, con recurrencia al tx qx cual es el tratamiento ?
Radioterapia
Tratamiento medico de la acromegalia?
1) Ocreotide = analogos de la somatostatina = reduce el tumor.
2) Cabergolina = agonistas dopaminergicos
3) Antagonista de los receptores de hormona de crecimiento = PEGVISOMANT.
