Líquidos y Electrolitos Flashcards
¿Con qué solución se corrige la hipernatremia en caso de requerir?
Solución hipotónica: glucosada al 5%
¿A qué pacientes sí les tienes que dar potasio vía intravenosa?
Aquellos con:
-Hipokalemia grave
-Cambios EKG
-SyS físicos
-No tolera vía oral
¿Cuál es la concentración máxima de potasio que se puede administrar por vía periférica y central?
Periférica: 40 mEq/L
Central: 100 mEq/L
¿De qué manera se pueden generar mejores resultados en la administración de K en la hipokalemia?
Combinación oral e IV
¿Cómo puedes estimar el déficit de potasio aproximado con la concentración sérica?
La concentración sérica de K cae 0.3 mEq/l por cada reducción de 100 mEq del K corporal total (KCT) por debajo de los 3.5 mEq/L
Ej. Px con K sérico de 1.7 mEq/L, tiene un déficit de 1.8 (tomando en cuenta que 3.5 es el valor del que se comienza a contar).
1.8 entre 0.3 = 6. Son 600 mEq de déficit.
¿Cuál es el método inicial para el abordaje de la hipokalemia?
Excreción de potasio urinario con la: RELACIÓN POTASIO-CREATININA EN ORINA DE 24 HRS
Relación mayor a 1.5 mEq (K) por mml (Creat) = pérdida renal .
¿Qué fármaco es el que más comúnmente causa hiperkalemia?
IECAS + frecuentes
Otros: Diuréticos ahorradores de K, Trimetorpim, heparina, Beta bloqueadores, digoxina, AINES
¿Qué fármaco estabiliza la membrana en la hiperkalemia y el es primer paso dentro del manejo?
Gluconato de calcio
Dosis: 10 ml (1gr) en solución de 10% adm durante 3 minutos.
¿Cuánto disminuye de K sérico la admin de insulina IV?
Disminuye aprox 0.7-1 mEq/L
Generalmente se comienza con 10-20 UI de insulina rápida en 50 ml de glucosada al 50%.
¿En cuánto tiempo inicia acción antihiperkalémica el salbutamol nebulizado?
30 minutos.
Reduce el K 0.5 a 1.5 mEq/L y efecto dura 2-4 horas.
¿Qué fármaco se usa para la hiperkalemia asociada a deficiencia de mineralocorticoides?
Fludrocortisona
¿Qué estudio se utiliza como inicio de abordaje Dx de la hipercalcemia?
Medición de PTH y PTH intacta (PTHi)
Si hay aumento de PTHi = hiperparatiroidismo primario
Si no hay aumento = proceso independiente de PTH
¿Qué ocasiona la hipercalcemia arriba de 12 (manifestación clínica)?
Poliuria y nefrolitiasis.
Nefrocalcinosis ectópica: por arriba de 13
Primer paso en el tx de la hipercalcemia severa
Restaurar volumen = Sol salina 0.9% IV
Primero 1 bolo de 1-2 litros y posterior 200-250 ml/h
Fármaco de 1ra línea en hipercalcemia asociada a malignidad e hipercalcemia persistente
Pamidronato.
