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Preguntas ENARM estudio > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

1
Q

¿A que tipo de pacientes esta indicada el tamizaje de anemia?

A

Infantes > 6 meses a 1 año a los 3 años y a los 5 años y gestantes

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2
Q

¿Cuál es el método diagnostico el cual permite clasificar las anemias en general?

A

Extendido de sangre periferica

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3
Q

¿Cuales son los criterios para tx con eritropoyetina en un px anemico?

A

LRC
Cancer
VIH + zidovudina
Procedimiento qx

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4
Q

Estándar de oro para dx de anemia ferropenica?

A

Aspirado de medula ósea con tinción de azul de Prusia

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5
Q

Tipo de anemia mas común en relación a la enfermedad crónica?

A

Anemia normo-normo

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6
Q

¿En la anemia sideroblastica, que se encuentra en el frotis de sangre periférica?

A

Celulas dimorficas grandes y pequeñas, con cuerpos de PAPPENHEIMER

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7
Q

¿Qué vitamina es util en el tx de la anemia sideroblastica?

A

B6 o piridoxina

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8
Q

¿Cuál es el tratamiento de 1ra y 2da linea en px con anemia aplasica?

A

1ra linea (elección) transplante alogenico de medula psea

2da linea (en caso de no ser compatibles) tx inmunosupresor con inmunoglobulina antitimocito con o sin ciclosporina.

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9
Q

Cuál es el tratamiento para la esferocitosis hereditaria?

A

Acido folico
Transfusión de paquete globular solo si la anemia se acompaña de infección, tiene una crisis aplasica o esta embarazada.
Esplenectomia = ultima instancia

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10
Q

¿Cuál es el manejo primario de la talasemia y criterio para esplenectomia ?

A

Transfuciones de paquetes globulares

otros: esplenectomía (transfusión > 200-250 ml/kg/año) quelación de hierro y transplante de médula ósea.

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11
Q

¿Cuál es el manejo inicial de la drepanocitosis?

A

Rehidratación = previene crisis vasoclusivas y perdida de concentración de orina.

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12
Q

Tratamiento curativo de la drepanocitosis?

A

Transplante alogenico de médula ósea.

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13
Q

Con qué translocación de asocia la leucemia promielocitica M3?

A

15;17 = CID proteina PML-RAR alfa = receptor de la vit A = no maduracion medular.

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14
Q

Tratamiento de IDUCCION a la remision en un px con leucemia mieloide aguda

A

Derivados de acido transretinoico (Citarabina) con o sin una Antraciclina (Idarrubicina).

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15
Q

Tx quimioterapeutico utilizado como profilaxis contra infiltrado del SNC en LLA ?

A

Metrotexate

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16
Q

¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es la PTI y hacia que va dirigido el anticuerpo?

A

Hipersensibilidad tipo 2
Loa Ac van dirigidos a la glucoproteina IIb/IIIa o Ib/IX

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17
Q

¿Cuál es la clinica de la PTI?

A

Mujer, 50-60 años, EQUIMOSIS CON HEMORRAGIAS DE MUCOSAS LEVES
Diagnostico de exclusión. LABS plaquetas disminuidas.
Tiempos normales
Trombocitopenia
Leucopenia

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18
Q

¿Cuál es la alteracion citogenetica + común en LMC?

A

El cromosoma Filadelfia = 9;22 = fucion bcr-abl = tirosinquinasa

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19
Q

¿Cuales son los datos que nos hacen pensar en LMC ?

A

Leucocitosis con predominio NEUTROFILOS (10,000-50,000), BASOFILIA y TROMBOCITOSIS.

Edad 50-60 años

Perdida de peso, esplenomegalia = saciedad precoz, plenitus o dolor en CSI, vision borrosa priapismo e insuficiencia respiratoria = LEUCOESTASIS.

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20
Q

Periodo de supervivencia de la LLC al momento del diagnostico?

A

2-20 años

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21
Q

Datos clinicos y lab que nos hacen pensar en LLC?

A

Acumulacion de linfocitos B monoclonales

mayores de 50 años

Hombre

Relacion con infeccion por VHC

Infecciones SINOPULMONARES frecuentes gram - y oportunistas en SNC.

Neutropenia, deplecion de lincfocitos T e hipogammaglobulinemia con aumento de Linf B.

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22
Q

En que se puede transformar la LLC?

A

En linfoma de celulas B grandes = sx de Richter

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23
Q

¿Qué escala se encarga de estadificar y pronosticar la LLC?

A

Sistema RAI y BINET

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24
Q

¿Cuál es la anormalidad citogenetica más común en LLC?

A

Delecion del cromosoma 13q

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25
Q

¿Cuál es el tratamiento de eleccion para LLC?

A

Fludarabina + ciclofosfamida con o sin rituximab

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26
Q

Los pacientes con LLA en que organos es más común el cancer?

A

Colorrectal
Piel
Pulmonar

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27
Q

¿Cuál es el metodo dx que mejor orienta para mieloma multiple y que se debe de encontrar?

A

Aspirado de medula osea encontrando >o= del 10% de plasmocitos

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28
Q

En el mieloma multiple, ¿Cuál es la causa de la insuficiencia renal?

A

Deposito de cadenas ligeras.

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29
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial en mieloma multiple?

A

Anaglesia, hidratacion intravenosa y bifosfonatos.

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30
Q

¿Cual son las modalidades en el tratamiento INDUCTOR del Mieloma multiple?

A

Posterior a la terapia inicial se puede ofrecer?

1) transplante de autologo (no curativo)

2) Esquema MPT.

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31
Q

¿Cuál es el tratamiento en caso de recidivas del Mieloma multiple?

A

Dexametasona + talidomida.

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32
Q

¿Clinica de la macroglobulinemia de Waldestrom?

A

Secrecion exagerada de IgM = hiperviscosidad = vertigo, vision borrosa, disnea, ataxia.

Edad mayores de 65 años

Desarrolan fenomeno de Raynaud y oclusion vascular periferica.

NO HAY LESION OSEA NI RENAL.

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33
Q

Tratamiento de elección en pacientes con Macroglobulinemia de Waldenstrom?

A

Plasmaferesis

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34
Q

Datos clinicos claves para Linfomas no Hodgkin?

A

85-80% son de estirpe B

Afeccion ganglionar con patron desordenado o salteados (ejemplo: retroperitoneales, axilares y del anillo de waldayer)

Masa abdominal, cono fiebre, diaforesis nocturna y perdida de peso.

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35
Q

¿Cuales son los linfomas no Hodgkin en adultos y en niños más comunes?.

A

Adultos:
- Folicular
- Celulas B grandes
- Celulas B pequeñas/LLC

Niños:
- Burkitt
- Leucemia/linfoma -linfoblastico

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36
Q

Sistema utilizado para estadificar linfomas ?

A

Ann-Arbor

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37
Q

Esquema quimioterapeutico de eleccion para linfomas Hodgkin y no Hodgkin?

A

Hodgkin = ABVD
No Hodgkin = CHOP

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38
Q

¿Datos clinicos que nos orientan al dx de linfoma Hodgkin?

A

Ganglios = unico en una sola región comunmente el CUELLO, o axilares e inguinales.

Sintomas B ( fiebre, diaforesis nocturna, dolor ganglionar despues de LA INGESTA DE ALCOHOL)

Prurito generalizado y severo

Sx de vena cava superior, debilidad y parestesias = por compresion.

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39
Q

¿Cuales son los 4 subtipos del linfoma Hodgkin?

A

Esclerosis nodular 40-80%
Celularidad mixta 20-40% (más común en px con VIH)
Predominio linfocitico 2-10%
Deplecion linfocitaria 2-15%

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40
Q

¿Qué tipo de herencia tiene la enfermedad de Von Willebrand?

A

AD, es el trastorno hemorragiparo + común a nivel mundial

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41
Q

¿En que cromosoma se localiza la alteracion de la enfermedad e Von Willebrand y por que se confunde con hemofilia A?

A

Alteracion en el cromosoma 12

Se confunde por que parte de las funciones del factor es estabilizar el factor VIII mismo de la hemofilia A

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42
Q

¿Dato clinico que nos hacen pensar en la enfermedad e Von Willebrand?

A

Sangrado mucocutaneo con sangrado PROLONGADO y EXCESIVO por cortes menores u heridas menores.

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43
Q

En un px con enfermedad de Von Willebrand que inicia tratamiento, en cuanto tiempo se debe de llevar acabo un seguimiento ?

A

10-15 años = taza de curación del 80% en ese tiempo.

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44
Q

¿Cuales son las pruebas iniciales en el abordaje de la enfermedad de Von Willebrand?

A

Determinacion del antigeno del FVW, actividad del cofactor de ristocetina y la actividad del factor VII. = TODOS DISMINUIDOS.

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45
Q

Clasificación de la enfermedad e Von Willebrand ?

A

Tipo 1 = defecto CUANTITATIVO.
Tipo2 = defecto CUALITATIVO (actividad 20-25%)
Tipo 3 = Ausencia virtual COMPLETA (actividad < 1%)

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46
Q

¿Tratamiento para la enfermedad de Von Willebrand?

A

1) Inmunizar vs VHA y VHB

2) Acetato de desmopresina = inductor de la liberacion del FVW (antes de procedimientos menores). UTIL SOLO EN EL TIPO 1, no en < 2 años.

3) remplazo con CRIOPRECIPITADOS (elección) = Casos severos. o concentrados de VIII.

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47
Q

Tipo de herencia de la hemofilia ?

A

Ligada al X

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48
Q

Hallazgos laboratoriales de la hemofilia?

A

TPT PROLONGADO
TP NORMAL
VIII, IX y XI cuantificación
Medir Antigeno del FVW (normal)

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49
Q

Medicamento contraindicado en px con hemofilia A y qué vacuna se deben aplicar?

A

Inhibidor del tromboxano A2 ( Acido acetilsalicilico) y todos deben vacunarse contra VHB

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50
Q

Tratamiento de elección en pacientes con Hemofilia A para prevenir hemoorragias en procedimientos menores?

A

Desmopresina

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51
Q

¿Si un paciente con hemofilia A tiene anticuerpos contra el factor VIII, cual es el tratamiento de elección?

A

1) Inducir tolerancia mediante infusiones regulares

2) Concentrados de complejo protrombinico activado.

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52
Q

Escala diagnóstica para CID?

A

ISTH

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53
Q

Cuál es la fisiopatología de la PTT y cual es el tx?

A

Deficiencia cualitativa y cuantitativa de ADAMTS13 y tx plasmaferesis

54
Q

Criterios dx para anemia por enfermedad cronica?

A

Anemia normo o microcitica, Ferretina normal o elevada por aumento de ,a disposición de hierro pero incapacidad para su utilización.

55
Q

Datos claves que nos hacen pensar en Leucemia mieloide aguda?

A

Px >50 años y < de 1año

El cuadro se relaciona con una hematopoyesis de SUPRESION (todo bajo).

Esplenomegalia, hepatomegalia y linfadenopatia.

El tipo M3 puede causar CID
El tipo M4 puede invadir SNC
El tipo M5 puede invadir tejidos (gingival)

56
Q

Dato patognomonico de LMA?

A

Presencia de bastones de AUER en el aspirado de medula osea

57
Q

¿Cuál es la traslocación genetica con RIESGO FAVORABLE en esta enfermedad en LMA?

A

Traslocación 8;21

58
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección de LMA?

A

Retinoico + atraciclina (daunorrubicina o idarrubicina) + citarabina.

Refractario: Transplante autologo de celulas madre hamatopoyeticas y tiroxido de arsenico.

59
Q

¿Qué es la leucemia de celulas peludas?

A

Neioplasia de celulas B infrecuente, común en px de 50 años, común en masculinos

Se presenta con pancitopenia, con tendencia a acompañarse con tb y enfermedades oportunistas

Su dato caracteristico es CELULAS CON PROYECCIONES CITOPLASMATICAS color AZUL PALIDO con 1-2 nucleos en frotis periferico.

60
Q

Estudio paraclinico que confrima el dx de leucemia de celulas peludad?

A

Bx de medula osea muestra involucramiento intersticial o parcheado EN HUEVO FRITO.

61
Q

Cuál es el tratamiento de elección y cuál es el pronostico de la leucemia de células peludas ?

A

Tratamiento de elección: Cladribina
Pronostico: con tx oportuno existe una remisión completa en > 80%.

62
Q

Trastorno genetico asociado trombocitemia primaria?

A

Mutacion del JAK 2

63
Q

¿Cuál es el pronostico de pacientes con LMC?

A

Con tratamiento oportuno tienen una supervivencia > 80% en 7 años

64
Q

¿ Clinica y dx de la mielofibrosis primaria?

A

Se caracteriza por anemia progresiva, hepato esplenomegalia, caquexia con evolucion a LMA, parecida a policitemia vera y trombocitopenia primaria.

DX Bh y aspirado de medula osea = con fibrosis colagena y neoformacion osea con angeiogenesis.

65
Q

Tratamiento de eleccion para la mielofibrosis primaria?

A

Esplenomegalia = hidroxiurea
Anemia = eritropoyetina
Trasplante alogenico de medula osea.

66
Q

Estudio dx indispensable en pacientes con sospecha de LMA M3 = PROMIELOCITICA?

A

Prueba de FISH = deteccion del gen PML-RAR

67
Q

En casos de recaida, cual es el tx de la LMA ?

A

Tiroxido de arsenico.

68
Q

Traslocacion asociada a mejor pronostico de LLA?

A

T (12:21)

69
Q

Mecanismo por el cual se excreta hierro del organismo

A

Pérdida sanguínea

70
Q

Cuál es la alteración en la anemia sideroblástica y qué se puede auscultar

A

Defecto en síntesis de grupo hemo. Puede ser hereditaria, adquirida y reversible.

Se puede auscultar S3

71
Q

Qué formas de anemia sideroblástica se pueden tratar con Vit B6

A

Las hereditarias y producidas por isoniazida, pirazinamida y cicloserina

72
Q

Cuales son los niveles de hemoglobina para determinar un px anemico?

A

<5 años: <11
Hombres: <13
Mujeres: <12

73
Q

Cuales son algunas sustancias ayudan y desfavorecen a la absorcion del hierro ?

A

Ayudan:
Vit C
Etanol
Sorbitol
Fructosa
Acido clorhidrico

Desfavorecen:
Taninos: vinos; Oxalatos: cafe, té, cerveza, chocolates; Otros: huevo y calcio.

74
Q

Cuales son las caracteriticas del perfil laboratorial en una anemia ferropenica?

A

Hierro: bajo
Ferretina: baja
Saturacion de transferrina: baja
Transferrina o CTUH: alta

75
Q

Cuales son los niveles de ferretina bajos?

A

< 5 años o premenopausicas: < 12 ng/ml
> 5 años: <20ng/ml

76
Q

Cuanto se pierde de hb por menstruacion?

A

1g por menstruacion

77
Q

Que valores de hemoglobina cropuscular media nos orienta a dx de anemia ferropenica?

A

< 32 = anemia ferropenica y/o talasemias

78
Q

Cual es la meta de ferretina en el tx de la anemia ferropenica?

A

30 ng/ml

79
Q

Cuales son las fases de la anemia ferropenica y como se le denomina a cada entidad?

A

Fase 1 Depositos de ferretina bajos
Fase 2 Aumento de la transferrina y saturacion baja.
Fase 3 Hb baja y morfologia alt del eritrocito.

Fase 1 y 2 = enfermedad por deficiencia de hierro. = asintomatico
Fase 3 = anemia ferropenica = sintomatico

80
Q

Cual es la triada de Sx de Plummer-Vinson?

A

Glositis atrofica
Disfagia
Anemia ferropenica

81
Q

Riesgo del sx de Plummer-Vinson?

A

Riesgo de CA esofagico

82
Q

Cuales son las complicaciones de la anemia por deficiencia de hierro?

A

Riesgo de muerte
Disminucion de funciones cognitivas
Alt inmologica
Disfuncion muscular
Talla y peso bajo.

83
Q

Cual es el estandar de oro y de eleccion para anemia ferropenica?

A

Aspirado de medula osea con tincion de azul de prusia.

Eleccion: niveles de ferretina

84
Q

Con que se hace el tamizaje para anemia ferropenica y a que edades?

A

BH, ferretina y reticulocitos

Px de 6-24 meses de edad
2-3 años
5 años

85
Q

Cual es el tratamiento de la anemia ferropenica?

A

No farmacologico: Lactancia materna exclusiva, alimentos ricos en hierro y vitamina C.

Farmacologico: Sales ferrosas orales (sulfato ferroso); si falla oral = parenteral.

86
Q

Cual es la dosis de hierro elemental ?

A

3-6 mg/kg/día = niños
180 mg = adultos

15-30 min antes de la comida o 2 hrs despues.

87
Q

Cuanto tiempo se le debe de dar el tratamiento para la anemia ferropenica?

A

< 5 años: hasta que se regule la hb + 3 meses.
>5 años: hata que se regule la hb + mismo tiempo que tardo en regularse.

88
Q

Cual es el seguimiento de un px con tx para anemia ferropenica?

A

BH:
<8: cita cada semana hasta que llegue a 8 g/dl y posteriormente cada mes.

> o = 8: cita cada mes.

Al completar tx FERRETINA > 30 e Hierro >300.

89
Q

Meta de hb al mes en un px en tx de anemia ferropenica?

A

1 g/dl = sino sube = hierro parenteral y 2do nivel.

90
Q

Indicaciones de transfucion en un px con anemia ferropenica?

A

< 5 transfundir sin importar situacion.
<7 si:
- Descompensación hemodinámica ( taquicardia hipotensión o disminución del llenado capilar )
- Sangrado activo
- Cirugía de urgencia
- Comorbilidad asociada ( desnutrición o sepsis)
- Insuficiencia respiratoria

91
Q

Como es la morfologia del frotis en una anemia ferropenica?

A

Palidez > 1/3
Formas diferentes = poliquilocitosis
Tamaños diferentes = anisocitosis

92
Q

Cual es la cinica de px con anemia por deficiencia de vit B12?

A

Alteracion neurologica = degeneracion combinada aguda. (cordones posterior = parestesias, propiocepcioin, vibracion; tracto corticoespinal = debilidad, espasticidad.
Palidez
Astenia adinamia

93
Q

Caracteristicas del frotis en px con anemia por B12?

A

Neutrofilos hipersegmentados > 5 lobulos.

94
Q

Paracito N1 causante de anemia por deficiencia de B12?

A

Difilobotrum latum

95
Q

Como es el mecanismo de absorcion de vitamina B12?

A

1) se ingiere y es transportada por la cobalanofilina y va unida a ella hasta el duodeno.

2) Las enzimas pancreaticas degradan la cobalanofilina y el factor intrinseco (parietales) se une ahora a la vitB12 y se absrove en el ILEON.

3)La transcobalamina 2 la trasporta a medula e higado.

96
Q

Como se realiza el dx de anemia por deficiencia de B12?

A

Eleccion: niveles de vit B12: < 200 picogramos = deficiente.

Si llega a salir 200-300 = indeterminado y se le tomaran niveles de ACIDO METILMALONICO y HOMOCISTEINA las cuales deberan estar ELEVADAS = DX.

97
Q

Anemias que regenerativas y arregenerativas?

A

1) Reticulocitos bajos: alt medular = B12, B9, Ferropenica, aplasica, radiacioin, Leucemias, LRC.

2) Reticulocitos altos: medula en buen estado = hemorragia y hemolisis.

98
Q

Como se realiza el dx de anemia perniciosa?

A

Eleccion: medir anticuerpos anti factor intrinseco.

Alternativa: Prueba de Schilling.

99
Q

Como se realiza la prueba de Schilling?

A

Paso1 = B12 marcada con radionucleotido sola = si absorbe el dx es carencial.
Paso2 = B12 + factor intrinseco = si absorbe el dx sera anemia perniciosa o anemia por gastrectomia.
Paso3 = B12 con metronidazol =si absorbe el dx sera Sprue tropical (sobrecrecimiento bacteriano)
Paso4 = B12, + enzimas pancreaticas = si absorbe el dx sera insuficiencia pancreatica.

100
Q

Cual es el tratamiento de la anemia por deficiencia de vit B12?

A

Reponer B12 oral si es carencial, parenteral si es perniciosa.

101
Q

Cual es la triada de la anemia hemolitica?

A

Anemia, ictericia y coombs directo +

102
Q

Cuales son las causas de la anemia hemolitica segun los anticuerpos frios o calientes?

A

Calientes (IgG) causa N1 idiopaticas, luego autoinmunes y cancer. = precipitan a los 37 grados.

Frios (IgM) causa N1 infecciones: Mycoplasma, VHC, VEB, VIH = Crioaglutininas.

103
Q

Cuales son las causas de la anemia hemolitca intravascular y extravascular?

A

Extravascular se destruyen en el bazo: Autoinmunes y esferocitosis hereditaria.

Intravascular se destruye dentro de los vasos danguineos = SHU, PTT, Malaria, DPPNI.

104
Q

Datos clave para saber si la anemia hemolitica es intra o extravascular?

A

Intravascular: Hemoglobinuria, frotis con esquistocitos ( yelmo o casco), necrosis tubular renal.

Extravascular: Aumento del urobilinogeno, frotis con esferocitos, esplenomegalia.

105
Q

Cual es el tratamiento de la anemia hemolitica?

A

Hb < 8: con daño renal, miocardico o cerebral = 1) transfundir, 2)metilprednisolona 1gr IV x 3 dias y continuar despues con prednisona 4-6 semanas.

Hb < 8: sin daño renal, miocardica o cerebral = metilprednisolona 1gr IV x 3 dias y continuar despues con prednisona 4-6 semanas.

Hb > o = 8 = prednisona.

106
Q

Como es el seguimiento de una anemia hemolitica post tx?

A

Si no se llega a la meta de Hb > 10 = esplenectomia.

Si se llega a la meta de Hb> 10 = continuar por 1 año prednisona

Si no responde aun a la esplenectomia = inmunosupresores

107
Q

Que vacunas debe de de recibir un px al que se le va realizar esplenectomia?

A

Neumococo
Meningococo
H-influenzae

2 semanas antes del procedimiento

108
Q

Tipo de herencia de la esferocitosis hereditaria y alt que se encuentra?

A

AD
Mutacion en el gen de la espectrina y anquirina = citoesqueleto

109
Q

Caracteristicas de la esferocitosis hereditaria?

A

Anemia normocitica, CHCM >36, hemolisiis extravascular, ictericia, esplenomegalia, litiasis biliar.

Clinica causada por detonantes: infecciones, hipoxemia, estres, embarazo, etc.

110
Q

Cual es la prueba dx de eleccion para px con esferocitosis hereditaria?

A

Prueba de fragilidad osmotica

Si sale negativa se debe de repetir prueba.

111
Q

Tratamiento para la esferocitosis hereditaria?

A

Soporte = Vit B9 en moderadas o graves 2.5mg

Episodio grave + alt cradiovascular.

Esplenectomia (Eleccion) + colecistectomia: indicado > 6 años, moderados a graves.

112
Q

Datos caracteristicos de las leucemias segun su tiempo y su extirpe?

A

Cronicas: celulas maduras = liinifocitos, plaquetas, neutros, eritrocitos, etc.

Aguda: Celulas blasticas o precursoras = linfoblastos, mieloblastos.

Mieloide: granulocitos, plaquetas y eritrocitos.

Linfoide: linfocitos T y B

113
Q

Causa N1 de leucemias cronicas en México?

A

LMC

114
Q

Tratamiento de la LMC?

A

Ph + = Imatinib
Ph - = Hidroxiurea, busalfan.

115
Q

Inmunofenotipo de Mieloblastos?

A

CD13-CD33

116
Q

Triada de LLC?

A

Linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, linfocitosis > 5000 por > 3 meses

117
Q

% de celulas que deben de tener en medula osea LLC?

A

> o = 30% de linfocitos maduros.

118
Q

Cantidad de blastos que debe de tener la LLA y LMA?

A

LLA > 30%
LMA > 20%

119
Q

Diferencias en el frotis de un mieloblasto y un linfoblasto?

A

Mieloblasto: granulos y bastones o cuerpos de AUER

Linfoblasto nucleo muuuy grande basofilo.

120
Q

Neoplasia general + común en un niño?

A

LLA

121
Q

Sx que presentan las leucemias agudas?

A

Anemico = palidez astenia y adinamia.

Neutropenico = Infeccioines de repeticion.

Purpurico = trombocitopenia

Infiltrativo = Dolor oseo, viceromegalia, invasion a testiculo, piel.

Metabolico = hiperuricemia, Hiper K, P, Ca; LRA (elevacion de cratinina), y aumento de DHL = lisis tumoral.

122
Q

Cual es el tratamiento preventivo de sx de lisiis tumoral?

A

Halopurinol
Alcalinizar orina con acetozolamida
Liquidos IV

123
Q

Clasificacion de Rai y Binet?

A

Rai:
0 = liinfocitos > 5000 > 3 meses
1 = + linfadenopatia (ganglios)
2 = + hepatomegalia
3 = + anemia
4 = + trombocitopenia

Binet:
A < 3 ganglios
B > 3 granglios
C = anemia o trombocitopenia

124
Q

Cual es el tratamiento para LLC?

A

Se dara en px sintomaticos o con Rai 3-4 y Binet C.

Fludarabina + ciclosporina + rituximab = FCR; sin rituximab si < 60 años o sin comorbidos.

125
Q

Clasificacion de FAB LLA?

A

L1 = celulas maduras y bien diferenciadas 85% niños = buen pronostico.
L2 = afecta a adultos 70% = mal pronostico.
L3 = indiferencias = muy agresivo (peor pronostico)

126
Q

Cuales son factores de mal pronostico de LLA?

A

< 1 o > 10 años
Filadelfia +
L2 o L3
Infiltrados +
> 50,000 leucos al dx.

127
Q

Linfocito que predomina en LLA?

A

Linf B = CD10 = CALLA

128
Q

Tx para LLA?

A

Base del tratamiento:
Vincristina
Antraciclina (rrubicina)
Glucocorticoide
L-asparaginasa

<35 años:
AEIOP
CCG1882
FRALLE93

> 35 años:
HyperCVAD
Atraciclina, dexametasona, vincristina, ciclofosfamida.

129
Q

A que se debe la la leucemia en px con Sx down?

A

Mutacion en el gen GATA 1

130
Q

Leucemia más común en Sx down?

A

LMA

131
Q

Como se realiza el dx de leucemia en un px con sx down?

A

1) aspirado y se determina dx segun tiempo:

< o = 90 días: sx mieloproliferativo transitorio, (<20 blastos).

90d - 4 años = LMA (>20% blastos).

> 4-18 años = LLA (>30 blastos).

132
Q

Traslocacion del linfoma Burkitt y linfoma folicular?

A

Burkitt = 8;14
Folicular = 14;18

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