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Preguntas ENARM estudio > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Edad media de mayor incidencia de esquizofrenia?

A

15-35 años, media de 25 años
> 10 años = inicio temprano
> 45 años = inicio tardio

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2
Q

Que enfermedad psiquiatrica es la primera causa de hospitalizaciones?

A

Esquizofrenia (50%) de los casos

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3
Q

Cuales son sintomas positivos y negativos en la esquizofrenia?

A

Positivos: autorreferencia, ideas delirantes de daño, de persecucion, alucinaciones auditivas, suspicacia, temor o hipervigilancia, desconfianza, soliloquios.

Negativas: pobre exprecion afectiva, apalanamiento afectivo, poco interes social, apatia, abulia, alogia, pensamiento concreto, inexpresion, inactividad/desinteres, descudio personal.

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4
Q

¿Cuales son las fases clinicas de la esquizofrenia?

A

Fase productiva, activa y residual

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5
Q

Cuales son los criterios dx de esquizofrenia?

A

Complementar 1 criterio mayor y 2 menores, presentes el mayor tiempo de por lo menos 1 mes de duracion.

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6
Q

Tipo más común de esquizofrenia?

A

Paranoide

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7
Q

Tratamiento farmacologico de primera eleccion en esquizofrenia resistente a terapia inicial?

A

CLOZAPINA

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8
Q

Cuanto tiempo como criterio debe durar la sintomatologia de depresion post parto?

A

2 semanas

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9
Q

¿Que medicamento ayuda con el estado de mental en unpx que quiere dejar de consumir tabaco?

A

Bupropion = farmaco de primera linea, contraindicado en px con riesgo convulsivo, embarazadas y durante la lactansia.

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10
Q

Efectos adversos de los ISRS?

A

Diarrea = quitar sertralina
Nauseas y vomitos = quitar venlafaxina
Disfuncion sexual = cambiar a bupropion.
Somnolencia = quitar trazodona
Aumento de peso = quitar mitazapina

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11
Q

¿Cual es el estandar terapeutico para los trastornos alimentarios?

A

Terapia cognitivo-conductual y terapia basada en familia es recomendada para los adolescentes.

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12
Q

Cuales son las etapas del Alzheimer?

A

Primera: olvido de eventos completos, extravio de objetos, dificultad para memorizar, disminucion del edo animo, alt sueño, apatia, impulsividad.

Segunda: PSICOSIS, desinhibicion, agitacion y AGRESIVIDAD.

Tercera: INCONTINENCIA urinaria o anal, trastorno alimentario y perdida de la autonomía y expresion facial.

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13
Q

Farmacos de eleccion en px con Alzheimer?

A

Inhibidores de la acetilcolinesterasa = DONEZEPILO, RIVASTIGMINA, GALANTAMINA.

Antipsicotiscos tipicos (aloperidol o clorpromazina) en eventos agudos de agresion o agitacion.

Depresion: Sertralina, escitalopram o citalopram.

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14
Q

Signo caracterizado por hiperqueratosis y discoloracion en uñas y dedos por friccion dental y acido gastrico?

A

Signo de Russell

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15
Q

Alteracion hidroelectrolitica en un px con anorexia purgativa o bulimia nerviosa?

A

Hipocloremia e hipoK = QT largo, TV polimorfa.

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16
Q

Tratamiento de eleccion en px con TOC?

A

Primera linea = ISRS ( fluoxetina, setralina, paroxetina, fluvoxamina).

Segunda linea = venlafaxina, clorimipramina y citalopram

tercera lines = escitalopram o clorimipramina IV.

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17
Q

A qué edad se encuentra más común TOC?

A

Riesgo de padecerlo 2.5% comunmente a los 30 años.

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18
Q

Antes de iniciar un tx antidepresivo que se debe de buscar?

A

Ideas suicidas = agregar ansiolitico mañana y noche dosis bajas 0.5mg

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19
Q

Tratamiento de eleccion para depresion mayor y fármaco para consumo crónico de fármacos?

A

1) ISRS ( paroxetina, fluoxetina, sertralina) POR 6 MESES y en caso de ser refractario agregar otro antidepresivo. Se dará 8-12 meses de la resolución de los síntomas

2)Px con COMORBIDOS no psiquiatricos o con INGESTA CRONICA de varios farmacos = Sertralina y/o citalopram

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20
Q

Sintomas que nos ayudan a pensar en trastorno disforico premenstrual?

A

Clinica de cambio del edo de animo o irritabilidad premenstrual, en la mayoria de los ciclos mentruales del año 1 semana antes del inicio del ciclo.

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21
Q

Factores de riesgo para desarrollar trastorno disforico premenstrual?

A

Factores geneticos: alt gen ERS1
Baja educacion
Tabaquismo
Eventos traumaticos
Ansiedad

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22
Q

Tx para trastorno disforico premenstrual?

A

Leve, que no afecta su circulo social, economico y personal = ejercicio regular con tecnicas de reduccion de estres y Vitex angus castus = herbolaria.

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23
Q

Pronostico de la Bulimia?

A

45% logran recuperacion
27% logran mejoria significativa
Mortalidad <1-4% = suicidio

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24
Q

Cuales son los signos mas frecuentes en un px con anorexia nerviosa?

A

Bradicardia e hipotension ortostatica.

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25
Q

Criterios de intermamiento a un px con anorexia nerviosa son?

A

Perdida ponderal > 50% en 6 meses o 30% en 3 meses

Alteracion del esdo de mental, convulsiones, deshidratacion, alt hepaticas y renales, pancreatitis.

K<3, Na < 130 o > 145

Arritmias graves, FC < 40, PAS < 70, hemorragia gastrointestinal y dilatacion gastrica aguda.

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26
Q

Tratamiento farmacológico y de primera elección para depresion peri-postparto?

A

1) Terapia cognitivo-conductual, consejeria y guia de autocuidado y act fisica.

2) No utilizar farmacos en las primeras 12 semanas pero si es moderada o severa se daran ISRS fluoxetina, (QUEDANDO CONTRAINDICADO PAROXETINA por defectos cardiacos del feto)

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27
Q

¿Cuanto tiempo debe durar el tx de depresion postparto?

A

1 episodio =6-9 + apartir de ausencia de clinica.

2 episodios = 1-2 años

28
Q

Como se define melancolia puerperal o baby blue?

A

Se describe como al estado emocionalmente labil experimentado por la mayoria de las mujeres 1-3 día post parto que se resuelve entre el 5-10 día.

29
Q

Como se define depresion postparto?

A

Depresion mayor que ocurre en las PRIMERAS 4- 6 SEMANAS postparto teniendo clinica >2 semanas de duracion durante todo el día casi todos los dias.

30
Q

Estructura del SNC que se ve afectada por la depresion mayor?

A

Area prefrontal
Corteza del cingulo
Amigdala
Habenula lateral
Hipocampo

31
Q

% de dosis que se debe disminuir en px geriatricos con depresion y fragilidad?

A

25%

32
Q

Estructura anatomica alterada en la esquizofrenia?

A

Sistema limbico por alt de vias neuronarles y dopaminergicas.

33
Q

Estudios extra de laboratorio o gabinete que se pueden solicitar en una persona con anorexia?

A

P = durante el proceso de realimentacion.

Perfil hormonal, densitometria osea de cadera columna lumbar = asociado con amenorrea secundaria de más de 6 meses de evolucion.

34
Q

Cuales son las caracteristicas del trastorno delirante o brote psicótico?

A

1) Creencias falsas firmemente sostenidas (incluso frente a evidencia clara y razonable), que duran minimo 1 mes sin otro sintoma añadido.

2) son extravagantes, bizarro (poco probable).

Comunmente en px con desconfianza de infidelidad.

35
Q

Tratamiento para trastorno bipolar?

A

Mania: Antipsicoticos o valproato
Sobreactividad y conductas peligrosas: Litio.

Resistencia al tx: TEC

36
Q

Cuales son las areas alteradas en relacionados con la psicosis y sus sintomas?

A

Contenido del pensamiento: delirios, ideas de referencia, pobreza de sontenido.

Afecto: plano embotado, simplon, labil, inadecuado.

Cognicion: concrecion, intencion, procesamiento anomalo de la info.

Percepcion: alucinaciones: visuales, olfatorias, tactiles y auditivas.

37
Q

Cuales son las alteraciones de los neurotransmisores en la esquizofrenia?

A

1) Incremento de la DOPAMINA en el sistema limbico y un descenso de la DOPAMINA frontal.

2) disminucion de los receptores de GLUTAMATO.

3) otros: GABA, NORADRENALINA y SEROTONINA.

38
Q

Tratamiento de eleccion en px con esquizofrenia?

A

Antipsicoticos atipicos: risperidona, olanzapina, quetiapina y amisulprida.

Adicionales segun la causa: benzo, estabilizadores del edo de animo, ISRS.

39
Q

Efecto adverso de los antipsicoticos atipicos?

A

Angranulocitosis

40
Q

Periodo minimo de tx en depresion mayor?

A

6 semanas

41
Q

Tratamiento de las crisis de angustia?

A

Agudo = BENZODIACEPINAS
Mantenimiento = ISRS

Si no hay mejoria a las 12 semanas = triciclicos (imipramina, clomipramina).

42
Q

Parte cerebral afectada por las crisis de angustia?

A

Alt en la noradrenalina del locus ceruleus

43
Q

Tiempo requerido de la sintomatologia para dx de ansiedad generalizada?

A

1) angustia o preocupacion excesiva que persiste > 6 meses.

44
Q

Tratamiento de la ansiedad generalizada?

A

Manejo agudo de BENZODIACEPINAS + ISRS.

Si no mejora en 8-12 semanas = inhibidores de la recaptacion de noradrenalina = venlafaxina o imipramina.

45
Q

Tratamiento preventivo de recaidas del trastorno bipolar y segunda opción

A

1) Litio de manera general
2) Segunda opcion Carbamazepina
3) Lamotrigina con historia de estabilizacion previa.

46
Q

Lab de control en todos los px que consumen litio?

A

TSH

47
Q

Cuanto tiempo deben durar la clinica del TDAH?

A

6 MESES O MAS

48
Q

Tratamiento de eleccion para TDH Y cuanto tiempo?

A

Metilfenidato
Atomoxetina o dexamfetamina

POR 10 MESES

49
Q

Que neurotransmisor es responsable del TOC?

A

Alt de la SEROTONINA en la corteza orbitaria, nucleo caudado, globo palido y talamo.

50
Q

Diferencia entre trastorno bipolar tipo 1 y 2?

A

1 = un episosio maniaco
2 = hipomaniaco + depresion mayor

51
Q

Cuales son las caracteristicas del delirium?

A

Alt del edo de alerta por INATENCION Y ALT COGNITIVAS en un periodo breve (dias-hrs) que fluctuan en el tiempo.

Comun en el adulto mayor por una enfermedad fisica aguda

52
Q

Incidencia del delirium?

A

6-56%, afectandoo más a px internados o quirurgicos.

53
Q

Estudio más util para el delirium

A

Examenes generales y corregir la causa.

54
Q

Tratamiento de primera liniea para el delirum

A

1) corregir la causa + Haloperidol

55
Q

Efectos adversos del haloperidol?

A

Arritmias de QT largo y alt en el magnesio.

56
Q

En la enfermedad de PICK, que parte cerebral esta afectada?

A

Atrofia del lobulo frontal, insular y temporal.

57
Q

Metodo para evaluar la severidad de la depresion?

A

PHQ cuesionario de salud de paciente con depresion.

58
Q

¿Cuales son los factores de riesgo ambientales para la esquizofrenia?

A

Hipoxia perinatal, infeccion por influenza virus en el 2do-3er trimestre, nutricion parenteral inadecuada, estres ambiental y psicosocial, enfermedades del oido medio.

59
Q

Cuales son las indicaciones en general de la TEC en depresión ?

A

Depresion refractaria
Riesgo suicida
Depresion psicotica

60
Q

Factor de riego mas importante para bipolaridad?

A

Familiar de primer grado con bipolaridad

61
Q

Efecto adverso del tx de TDH?

A

Sintomas psicoticos = alucinaciones e ideas delirantes.

62
Q

Cual es la comorbilidad psiquiatrica más frecuente en px con TDH?

A

Depresion mayor

63
Q

% de casos de TDH en la niñez que persisten?

A

Adolescencia: 60-80%
Adulto: 40-60%

64
Q

Neurotransmisor asociado a TDH y crisis de angustia?

A

Noradrenalina del locus cereleus

65
Q

Tiempo para determinar brote psicótico, trastorno esquizofréniforme y esquizofrenia ?

A

Brote psicótico: < 1 mes
Trastorno esquizofréniforme: 1- 6 meses
Esquizofrenia: > de 6 meses con 1 de síntomas positivos y al menos 3 de negativos

66
Q

Cuál es la diferencia entre el ataque de pánico o ansiedad paroxística episódica, fobia y estrés postraumático?

A

Fobia: estrés agudo de ansiedad ante el mismo estímulo (arañas)
Ataque de pánico: es paroxístico sin estímulo previo
Estrés postraumático: deja vu de algo ya vivido que puede generar síndrome por estrés agudo < 1 mes

Preguntas ENARM estudio (33 decks)

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