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Preguntas ENARM estudio > Traumatologia Y Ortopedia > Flashcards

Traumatologia Y Ortopedia Flashcards

1
Q

Cuál es el ligamento que comúnmente se lesiona en la esguince de tobillo?

A

Ligamento peroneo-astragalino-anterior

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2
Q

Cuál es el manejo de primera elección para taponamiento cardiaco?

A

Ventana pericardica ( pericardiotomia de emergencia ), sino se puede realizar se hará pericardiocentesis ( no curativa ).

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3
Q

Tratamiento de primera elección en un nuemotorax a tensión?

A

Inserción rápida de catéter grande sobre la aguja.
Alternativa toracotomia del dedo

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4
Q

Qué estudio dx es de elección en un px con posible ruptura duodenal y que nos hace pensar en ello?

A

TAC con contraste es el método de elección.

Se sospecha en un px que sufrio lesión por cinturón de seguridad o choque con un manubrio, abdomen con equimosis en epigastrio y aire retroperitoneal.

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5
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para ruptura duodenal?

A

Laparotomía

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6
Q

Criterios para solicitar TAC de craneo en un px con TCE?

A

Perdida de la conciencia, amnesia, desorientación en pacientes con GW de 13-15 y cualquiera de los siguientes:

Riesgo alto de intervención neuroquirurgica:
- GW menor de 15 en 2 hrs posterior al golpe.
- Fractura de la base del craneo
- Uso de anticoagulantes, px mayor de 65 y vomitos.

Riesgo moderado de para lesión cerebral en TAC de craneo
- Perdida de la conciencia más de 5 minutos
- Amnesia por más de 30 minutos
- Mecanismo de la lesión altamente peligroso.

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7
Q

¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento para pacientes con TCE?

A

Prevención de lesión cerebral secundaria = O2 > 95 y una buena perfusión cerebral >100 PAS.

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8
Q

Severidad del TCE por GW?

A

Leve 15-13
Moderaro 12- 9
Severo 8-3

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9
Q

¿Criterio quirúrgico para evacuación qx de un hematoma epidural?

A

Desplazamiento > de 5 de la linea media (riesgo de herniación)

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10
Q

¿Cuál es la complicación a corto plazo de la fractura de la base del craneo?

A

Aumenta la probabilidad del hematoma intracraneal

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11
Q

Organos comúnmente afectados en el traumatismo abdominal cerrado?

A

Bazo = 40-55%
Hígado = 35-45%
Intestino delgado = 5-10%

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12
Q

¿Cuales son las 4 regiones que se evaluan en un USG FAST?

A

Saco peritoneal, Fosa hepatorrenal, Fosa esplenorrenal y pelvis o saco de Douglas.

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13
Q

Cuál es el tratamiento PRIMARIO en pacientes con hemorragia grave intraperitoneal por traumatismo cerrado?

A

Reanimacion con liquidos cristaloides, despues vasopresores, y oxigenación.

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14
Q

En pacientes con traumatismo cerrado de abdomen cuales son las indicaciones de una TAC?

A
  • Hemodinamicamente estables.
  • Incapacidad de evaluar de manera confiable el examen fisico.
  • Dolor y/o sensibilidad abdominal.
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15
Q

Organos + afectados en la lesión por arma de fuego ?

A

IMPORTANTE: siempre va depender del cuadrante y dirección de la bala

Intestino (50%)
Colon ( 40% )
Higado (30% )

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16
Q

Tratamiento de elección para un hemotorax?

A

Colocar sonda pleural de 28-32 Fr

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17
Q

Qué lesión se debe de descartar en la colocación del tubo o sonda pleural?

A

Lesion diafragmatica

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18
Q

Tratamiento de primera elección para el torax inestable?

A

O2 humidificado, analgesia y monitorear el estado hemodinamico?

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19
Q

¿Cuanto tarda en osificar una fractura clavicula con tx conservador?

A

12 semanas (90 dias)

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20
Q

Cuál es la lesión asociada más frecuente en la fractura de la diáfisis de húmero?

A

Lesión nerviosa

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21
Q

Tiempo promedio de consolidación de fractura de diáfisis de húmero ?

A

8-16 semanas

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22
Q

Escala de Gustilo-Anderson?

A

Tipo 1 herida limpia, baja energía menos de 10cm

Tipo 2 mayor energía, herida mínimamente contaminada mayor a 10 cm

Tipo 3 A buena cobertura cutánea, contaminada
Tipo 3 B lesión extensa contaminación masiva hueso al descubierto
Tipo 3 C lesión vascular + hueso expuesto

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23
Q

Cuál es el manejo ortopédico de elección en un paciente con fractura de diáfisis de húmero?

A

Fijación externa cuando es grado 3 b o 3 C según la escala de Gustilo y Anderson, sino clavo endomedular.

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24
Q

Factor que empeora el pronóstico de la fractura de diáfisis del húmero?

A

Asociada con luxación

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25
Q

Tratamiento de primario en un paciente con fractura de codo o luxación de codo?

A

Ketorolaco o paracetamol

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26
Q

Cuantos centros de osificación tiene la articulación del codo en los niños?

A

6

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27
Q

Tratamiento en primer nivel en sospecha de fractura y/o luxación de codo?

A

Inmovilizar con férula braquipalmar sin ejercer ninguna tracción.y si es expuesta poner una gasa húmeda con solución salina.

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28
Q

Criterios de Gurd para embolia grasa?

A

Criterios mayores: RASH petequial, síntomas respiratorios, hemoptisis, signos neurologicos como confusión mareo u coma, taquicardia y fiebre.

Criterios menores: cambios retinianos, cambios renales, disminución de la Hb súbito, y vsg elevada.

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29
Q

Método de prevención de embolia grasa?

A

Inmovilización temprana de fractura y cirugía temprana.

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30
Q

Que cifra considera como presión aumentada compartimental que americe tx?

A

> 30 mmHg

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31
Q

Cuál es la complicación + importante en el Sx compartiméntale?

A

Gangrena por la necrosis de larga evolución

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32
Q

Complicación que amerita manejo urgente en la fractura de Galeazzi?

A

Síndrome compartamental

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33
Q

Cuál es el tratamiento inicial de pelvis de cadera?

A

Estabilización mecánica del anillo pélvico y la contrapresion externa = para control de la hemorragia.

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34
Q

Cuál es la mecánica de fractura más común en fractura de pelvis?

A

Compresión antero-posterior por choque frontal de automóvil y motocicleta

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35
Q

Órganos afectados relacionados con la fractura de pelvis?

A

Fractura anterior = lesión vesical y uretral = sangre en meato uretral, anuria y hematuria
Fractura posterior = lesión intestinal

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36
Q

Método dx de elección en pacientes con daño uretral por fractura de pelvis anterior?

A

Uretrograma retrógrado con cateterismo suprapubico

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37
Q

Cuál es la fórmula de Parkland para la reposición de líquidos ?

A

2-4 ml/kg por STC quemada la mitad en 8 hrs y el resto en 16 hrs

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38
Q

Además del manejo del dolor que tratamiento deben tomar los pacientes con quemadura grave?

A

Profilaxis de úlceras por estrés con Omeprazol

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39
Q

Grados de las lesiones por congelación ?

A

Grado 1: hiperemia y edema sin necrosis en piel.

Grado 2: vesículas grandes y claras con hiperemia y edema con necrosis cutánea de espesor PARCIAL.

Grado 3: lesiones tisular de grosor completo y subcutáneo con vesículas hemorragicas, necrosis de espesor completo de la piel

Grado 4 afección de músculo y hueso con necrosis posterior.

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40
Q

Cuál es el tratamiento de elección primario para quemaduras por congelamiento?

A

Grado 1 y 2 cubrir e irrigar con solución caliente
Grado 3 y 4 de debridamiento temprano

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41
Q

El pronóstico de las lesiones por congelamiento dependen de ?

A

La extensión del daño tisular

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42
Q

Cuál es el diagrama de Lund Browder modificado ?

A

Determinar del área de superficie corporal quemada según la porción afectada:

Cara anterior 9% y posterior 9%
Tronco anterior 18% espalda 13% y cada nalga 2.5% (18%)
Brazo anterior 4.5 y posterior 4.5%
Piernas anterior 7% y posterior 7%

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43
Q

Medicamento que se utiliza para disminuir el catabolismo muscular después de una lesión térmica grave?

A

Propanolol revierten el catabolismo endógeno

44
Q

Maniobras que dx lesión del ligamento cruzado anterior, método dx más útil y tx qx de elección?

A

Pivot shift
Lachman
Cajón anterior

RN

Plástica total con auto injerto

45
Q

Nervio que comúnmente se lesiona por fractura de diáfisis humeral?

A

Nervio RADIAL

46
Q

Cuales huesos forman el retropie, antepie y mediopie?

A

Retropie = astragalo y calcaneo
Antepie = 5 metatarsianos y las 14 falanges
Mediopie = cuneiformes, navicular y cuboide

47
Q

Mecanismo de fractura del 5to metatarsiano y cuando se considerar amputación como manejo inicial?

A

Abduccion forzada del pie cuando estaba en flexion plantar.
Cuando existe una lesion masiva del pie, daño por machacamiento e isquemia distal irreversible.

48
Q

¿Cuál es el esquema correcto para la aplicación de baños de contraste?

A

3-4 minutos con agua caliente y 1 minuto en agua fría hasta cumplir 20 minutos.

49
Q

Metodo de imagen de elección en fracturas con MINUTA?

A

TAC = por la capacidad de reconstrucción y capacidad de ver tejidos blandos.

50
Q

¿Cuál es el manejo en el primer nivel de atencion de un paciente que se sospecha de fractura de pie?

A

Se debe colocar ferula tipo SUROPODALICA y enviar a segundo nivel.

51
Q

Cuales son los 3 signos clasicos del sindrome compartamental?

A

Piel lisa y brillante
Alteracion neurologica
Dolor al estiramiento

52
Q

¿Cuales son las 3 articulaciones del hombro?

A

Glenohumeral
Esternocostoclavicular
Acromioclavicular

53
Q

En un paciente con síndrome del hombro doloroso que medicamento se debe administrar y posteriormente cuál es el manejo?

A

2-3 infiltrados con anestesicos locales y un corticoesteroide.

Posteriormente se dara rehabilitacion.

54
Q

En el sindrome del hombro doloroso, cuál es la lesion + común y quienes son más propensos a desarrollarlo?

A

Lesion peri-articular

Es común en mujeres adultas, personas fumadoras, deportistas y quienes consumen cafeína

55
Q

Clinica de la lesion del manguito rotador?

A

Limitacion en la ABDUCCION, rotacion INTERNA y EXTERNA del hombro.

56
Q

¿Cuál es el estudio de imagen inicial y el estandar de oro para síndrome del manguito rotador?

A

Inicial = radiografia AP
Estandar de oro = RM

57
Q

Tx del síndrome del manguito rotador?

A

1) lesion parcial con limitacion leve = AINE + cpnservador

2) lesion parcial con limitacion funcional = Bursectomia o acromioplastia

3) Lesion completa = debridamiento, artroplastia o cirugia de revision.

58
Q

¿Cuál es la clinica de la BURSITIS de hombro?

A

Dolor e hipersensibilidad en TERCIO SUPERIOR del hombro con limitacion a la ABDUCCION pasiva y activa siendo mayor en activa.

59
Q

Cuando tomar estudios de gabinete en la bursitis de hombro?

A

Se deberan tomar despues de 4-6 semanas de tratamiento conservador si no hay mejoria.

60
Q

Si el paciente con bursitis del hombro no mejora con tratamiento conservador y paracetamol después de 7 días cuál seria la acción a seguir?

A

Cambiar a un AINE

61
Q

% de pacientes diabeticos que desarrollan ulcera en los pies?

A

15-25%

62
Q

Tiempo de evolucion promedio de px con DM que desarrollan pie diabetico?

A

5 años

63
Q

¿Con que frecuencia un ESPECIALISTA, debe explorar la sensibilidad del pie en px con DM?

A

Cada 12 meses

64
Q

En pacientes DM con factores de riesgo, cada cuando se debe de evaluar la extremidad integra?

A

Cada 3-6 meses

65
Q

En un paciente DM cada cuando se debe evaluar la sensibilidad de los pies un medico de PRIMER CONTACTO?

A

En cada cita de seguimiento

66
Q

¿Cada cuando una persona con DM debe de autoexplorarse el pie?

A

Todos los dias

67
Q

Cuales son las caracteristicas de un paciente diabetico de ALTO RIESGO para pie diabetico?

A

Ulcera previa, perdida sensitiva, deformidad por compromiso circulatorio o falta de autocuidado.

68
Q

Por lo general a qué va dirigido el esquema AB empirico en pie diabetico?

A

Generalmente a cocos Gram + aerobios

69
Q

Cuál es el porcentaje que sufre lumbalgia por lo menos una vez en su vida?

A

60-70%

70
Q

El consumo de qué sustancia favorece el desarrollo de lumbalgia?

A

Alcohol

71
Q

Según la clasificacion por tiempo, que tipo de lumbalgia es la más común?

A

95% de los casos es AGUDA < 6 semanas

72
Q

Clasificación del píe equino-varo?

A

Tipo1 postural = pliegues displasicos y corrige en su totalidad
Tipo2 displasico blando = pliegues displasicos pero corrige a posición neutra
Tipo3 displasico duro = pliegues displasicos severos, deformidad resistente y corrige a linea media.
Tipo4 rigido o teratogenico = pliegues displasicos severos, NO CORRIGE.

73
Q

Cuál es el metodo dx de elección en pacientes con pie equino-varo?

A

Radiografia con plantilla de acrilico o sobre un marco de madera (píe en posicion corregida).

74
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección CONSERVADOR, para pie equino-varo?

A

Metodo de Ponseti ( yesos correctores por 3 meses y después tenotomía percutanea del aquileo

75
Q

¿Cómo de clasifica el pie plano?

A

El pie plano se clasifica en:
Flexible
Flexible con tendon aquiles corto
Rigido.

76
Q

Población que tiene mayor riesgo de fractura de distal del radio.

A

Raza blanca apartir de los 50 años, con o sin osteoporosis.

77
Q

Tipo de radiografias que se deben solicitar en fractura de radio distal?

A

Se debe de solicitar AP, lateral y oblicua de muñeca.

Ademas de solicitar densitometria osea.

78
Q

¿Cuál es el seguimiento de una fractura de la epifisis del radio que fue tratada de forma conservadora con ferula BRAQUIPALMAR?

A

Valoracion clinica y radiologica los días 3, 7 y 12

79
Q

Cuál es la complicación más frecuente en la fractura distal del radio?

A

Lesion ligamentaria 98% y la segunda artrodesis.

80
Q

A que edad se recomienda iniciar la valoracion para detectar desarrollo displasico de cardera?

A

A los primeros 7 días de vida

81
Q

¿Cuál es el tratamiento de eleccion para DDC?

A

Arnes de Pavlik en menores de 6 meses por 3 meses

82
Q

¿Qué maniobra busca la posibilidad de luxar la cadera y cuál busca reducir la cardera displasica y a partir de que edad NO SON CONFIABLES?

A

Barlow = luxar
Ortolani = reducir
No son confiables apartir de los 3 meses de edad.

83
Q

Cuales son las proyecciones que se deben de pedir en un paciente con DDC?

A

Posicion neutra y de Von Rosen

84
Q

¿Cuál es el tx qx de la DDC cuando el tx conservador fallo?

A

Si tiene de 6 meses a 2 años de edad = Reducción cerrada, tenotomía de aductores y psoas con inmovilización.

Si tiene mayor de 2 años de edad = reduccion quirurgica abierta.

85
Q

¿Al cuanto tiempo puede regresar a la practica depoortiva un px con rotura de LCA?

A

A los 6 meses

86
Q

Nombre de la maniobra de reducción de luxación de hombro anterior?

A

Maniobra de Kocher

87
Q

¿Cuál es la taza de recidiva de la luxación de hombro?

A

La recidiva es la complicacion + común
20 años = 80-92%
30 años = 60%
40 años = 10-15%

88
Q

Mecanismo de lesion en fracturas de humero distal?

A

Caída sobre la palma de la mano en dorsiflexion con el codo extendido

89
Q

¿Escala que se utiliza para clasificar las fracturas de humero distal y cual es el tx?

A

Tipo 1 = Sin desplazamiento = Yeso o ferula
Tipo 2 = Desplazada con contacto corticales y ligamento rotado
Tipo 3 Desplazamiento completo sin contacto entre corticales.

2 y 3 = reduccion cerrada con fijacion con clavos percutaneos con proteccion ferular.

90
Q

¿Cuál es la complicacion + común y cuál es el tx?

A

Neuropraxia 80%
Si no recupera en 2-3 meses se debera realizar una nueva exploracion quirurgica.

91
Q

Tiempo de recupercion de la esguince de tobillo grado 2?

A

Grado 2 = 28 días

92
Q

¿Metodo dx de elección en fractura de lcavicula y complicacion más frecuente de la misma?

A

Seudoartrosis o falta de consolidacion 2-15%

93
Q

Clasificacion de Kellgrem-Lawrence de osteoartrosis?

A

Grado 0 = ningun rastro de osteoartrosis

Grado 1= disminucion del espacio articular

Grado 2 = Osteofito definido y estrechamiento del espacio articular

Grado 3 = Osteofito multiple moderado, definido, perdida del espacio articular, alguna esclerosis y deformidad epifisiaria

Grado 4 = Osteofitos grandes, maracada perdida del espacio articular, esclerosis severa y maracada deformidad de la epifisis.

94
Q

¿Criterios para realizar artroplastia total de rodilla y contraindicación absoluta?

A

Indicaciones:

Mayores de 60 años
Osteoartrosis grado 3 o 4
Sintomatologia grave sin mejoria al tratamiento.

Contraindicaciones:

Infeccion articular
Osteomielitis
Disfuncion del aparto extensor
Enf vascular local severa
Artrodesis de rodilla funcional
Deformidad en recurvatum secundaria a debilidad muscular.

95
Q

Posterior a una artriplastia de rodilla, cual es el pronostico a las 12 semanas

A

Flexion que sea entre 90-110 grados y extension a 0 grados.

96
Q

Clinica de la bursitis y estudio de primera eleccion?

A

Clinica: traumatuismo, aumento del volumen en region, aumento de la temperatura local y dolor a la flexion y extension.

Dx= USG

97
Q

¿Cuál es el tratamiento de la bursitis y cual es el pronostico de la misma?

A

Tx = proteccion reposo, hielo, compresion, elevacion, AINES y terapia fisica.

Pronostico = No septica 6-7 semanas mejoria completa

98
Q

¿Que % de fracturas en el adulto correspende las de antebrazo?

A

10-15%

99
Q

En una fractura de cubito con trazo simple no desplazadas cuanto es el limite en % del desplazamiento y en grados la angulacion para tx con ferula antebraquiopalmar?

A

Desplazamiento menor al 50% y angulacion de 10 grados

100
Q

¿Si una fractura dediafisis cubital requirirera tx qx, cual seria el tratamiento y en cuanto tiempo encontrariamos datos de consolidacion.

A

Reduccion abierta y fijacion interna con placa de compresion dimanica para tornillos 3.5

Consolida en 6-8 semanas

101
Q

Metodo dx de segunda opcion si en la rx no se encontraton alt en el sx de tunel del carpo?

A

Electromiografia = dx diferencial

102
Q

¿Cuál seria una indicacion para el manejo qx en el sx de tunel del carpo?

A

Deficit sensitivo y motor

Más de 3-6 meses de evolucion con persistencia o incremento de la sintomatologia funcional y dolorosa.

103
Q

¿En cuanto tiempo desaparece la sintomatologia del sx del tunel del carpo en px embarazadas?

A

En 6-12 semanas post parto

104
Q

Comó se define una fractura desplazada de rodilla segun Bostrom?

A

Separacion de más de 3mm entre los segmentos de la fractura e incongruencia articular superior a 2 mm

105
Q

Función de la clasificación de Lefort

A

Clasifica el trauma facial en 4

106
Q

Grados de esguince de tobillo

A

3 grados:
-Grado 1: Microrupturas. Dolor leve, con posible apoyo, mínima funcionalidad
Hematoma: NO HAY

-Grado 2: Rotura parcal. Dolor moderado/inmediato, moderada funcionalidad, hay edema en horas.
Hematoma: TARDIO (+ de 18 horas)

-Grado 3: Rotura total. Dolor tardío o SIN DOLOR. Grave para función. EDEMA INMEDIATO
Hematoma: INMEDIATO en todo el pie

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