Urgencias Flashcards
Principales receptores activados por la dopamina que generan vasoconstriccion?
ALFA
Causa + común de choque cardiogenico?
IAM
Choque caracteristico por hipotension refractaria a liquidos?
Neurogenico
Metodos dx que se utilizan para STDA?
Endoscopia ( gold de varices esofagicas ), Escaneo eritrocitario marcado ( sangrados minimos continuos) , arteriografia mesenterica y radiografia toracica.
Tratamiento de eleccion para varices GASTRICAS?
Cianocrilato, segunda linea ligadura y tercera linea Sengstaken-Blakemore
¿Qué es el sindrome de Heyde?
Sangrado de tubo digestivo bajo por angiodisplasia aislada o asociada con estenosis aortica.
Estudio de eleccion en una angiodisplasia?
Angiografia
Tratamiento para STDB por angiodisplasia?
Estable = colonoscopia
Inestable con necesidad de > 4 unidades de transfucion = cirugia
Farmaco que puede ocacionar colitis isquemica?
Antagonistas de 5-hidroxitriptamina
Datos clinicos de una enfermedad diverticular?
Sangrado abundante fresco o marron con COAGULOS, INDOLORO, precedido de ESPASMO ABDOMINAL cediendo espontaneamente 80-90% casos.
¿Qué es la colitis actinica?
Es aquella causada por radiacion, teniendo como + frecuente el tx de CACU y CA prostatico.
En una anafilaxia por ingesta de alergenos, cuales son los estudios primarios para confirmar dx?
IgE = sensibilizacion
Triprasa madura = activador de mastocitos
En una anafilaxia que medicamento esta indicado para la prevencion de las reacciones tardias?
Glucocorticoides
Farmaco que se utiliza para prevenir el reflejo vagal en una pericardiocentesis?
Atropina
Causas + comun del neumotorax espontaneo?
Común en varones, por ruptura de FLICTENAS ENFISEMATOSAS en apices pulmonares, en px fumadores, altos y delgados,m sindrome de BIRT-HOGG-DUBE, MARFAN o HOMOCISTINURIA.
¿Cuál es el tratamiento de eleccion para un neumotorax espontaneo?
Colocacion de sonda endopleural
Complicaciones de un hemotorax traumatico?
Retencion de sangre coagulada en el espacio pleural
Infeccion pleural
Enfisema pleural
Fibrotorax
Dato EKG de edema agudo de pulmon no cardiogenico.
Taquicardia sinusal y cambios inespecificos del ST y onda T
¿Cadena de supervivencia intahospitalaria y extrahospitalara?
Intrahospitlaria:
Reconocimiento y prevencion temprana
Activar SME
RCP
Desfibrilacion rapida
Cuidado integral postparo
Recuperacion
Extrahospitalaria:
Activar SME
RCP
Desfibirlacion
Apoyo vital efectivo
Cuidado integral postparo
Recuperacion
SOLO EN CASOS DE AHOGAMIENTO O DE OBJETO EXTRAÑO SE INICIARA PRIMERO RCP PRIMERO EN LUGAR DE ACTIVAR SME en extrahospitalario.
Volumen suficiente para insuflacion en px en paro cardiorespiratorio?
600 ml
Si un paciente post descarga en RCP recupera pulso cual es el siguiente paso?
Posicionar al paciente
En un paciente pediatrico menor de 1 año, cual es la indicacion de compresiones cardiacas apesar de existir FC?
FC < 60 con signos de perfusion precaria (palidez y cianosis), incluso si tiene oxigenacion o ventilacion, con profundidad de 4 cm
Caracteristica de la taquicardia atrial multifocal?
3 o más formas de la onda P
Linea isoelectrica entre las P
Auscencia de ritmo base bien definido
Ritmo irregular
Tratamiento de eleccion para pacientes con fibirlacion auricular con respuesta ventricular rapida?
Dialtazem ( Ca++ antagonista de no dihidropirimidinicos) y beta bloqeuadores.
Que generas si das adenosina a un px con taquicardia con QRS amplio IRREGULAR?
Fibrilacion ventricular
Escala de la asociacion americana de cirugia y trauma (AACT) para lesion de bazo ?
Grado 1 ruptura o laceracion capsular < 1cm de profundidad o hematoma < 10%
Grado 2 < 5cm y 10-50%
Grado 3 > 3 cm con vasos trabeculares o >50%
Grado 4 sangrado activo, vasos hiliares o segmentarios con desvascularizacion
<25%
Grado 5 desvascularizacion total
¿Cuál es el tratamiento de eleccion en pacientes con trauma esplenico?
Reparacion qx
Escala de HUNT-HESS ( hemorragia subaracnoidea )
1 cefalea minima
2 cefalea moderada-severa, rigidez de nuca y PARALISIS DEL NERVIO FACIAL
3 SOMNOLIENTO, confusion.
4 estupor, deficit moderado-severo, HEMIPARESIA
5 COMA, descerebracion, moribundo.
Ventana de tiempo para realizar Intervención Coronaria Percutánea
2 horas, si no = Fibrinólisis
Si fibrinólisis no es exitosa = Angioplastia de rescate
Dx y TX de angina de Prinzmetal
Espasmo que se produce en al menos 1 arteria coronaria principal.
Dx: Elevación del ST durante crisis
Dx confirmatorio: Prueba de provocación con ergonovina
Tx: Nitroglicerina sublingual episodio agudo. Antagonista de calcio para prevenir SyS
Patrón EKG de la Taquicardia Supraventricular Paroxística y Tx
Ritmo rápido
QRS estrecho
Ausencia onda P
Episodios agudos y sintomáticos
Tx: Maniobras vagales, si no funcionan = Adenosina IV (verampamilo 2da línea)
Patrón EKG de Sx de Brugada y tx
Imagen de BRD + Elevación ST en V1-V3, corazón estructuralmente normal
Tx: Cardiodesfibrilador implantable
Patrón EKG de Síndrome de Wellens, tx de elección
EKG: ondas T invertidas en precordiales derechas. 2 tipos. Tipo 2 más común
Dx se confirma con Coronargrafía
Tx: ICP para revascularizar
Tx iniciar en la FA y Flutter auricular
FA: Verampamilo
Flutter: Beta bloqueador
