Neurología Flashcards
Cual es la clínica de la miastenia gravis?
Autoinmune vs membrana muscular post sinaptica.
Debilidad distal, con involucrsmiento a ojo con ptosis y diplopia.
Empeora con la actividad (fatiga), siendo normal por las mañanas
Método dx de elección a un px con MG?
1) determinación de anticuerpos anti-AChR
2) confirmar con pruebas inmunilogicas o electrofidiologicas
3) en caso de no contar con ninguna de las dos, se realizará prueba de endrofonio.
Prueba electrofidiologica de elección en MG?
Prueba de estimulación nerviosa repetitiva.
Pero si el px solo tiene síntomas oculares = electromiografia de fibra única
Tratamiento para MG?
1) piridostigmina
2) agregar corticoides e inmuniduoresores (prednisona-azatiprina)
3 sino mejor inmuniglobulina o plasmaferesis.
Si tiene Timoma = timectomia
Crisis miastenicas = recambio plasmática y/o inmunoglobulina.
Clasificacion de Osserman para MG?
1 ocular pura
2 generalizada leve
3 generalizada moderada
4 generalizada severa
5 intubación
Cual es la clínica de la esclerosis múltiple?
Inflamación por mielitis del tronco encefalico.
Tipo recurrente/remitente o progresivo
Sintomas sensoriales: Signo de Lhermitte (descarga electrica que se va a la columna), alteracion de la vibracion, y posicion articular, aumento de la temperatura corporal (fenomeno de Uhthoff).
Sintomas motores: Babinski o clonus, nistagmo, diplopia, ataxia, dificultad para hablar y disfagia, oftalmoplejia, fatiga.
Escala que dx esclerosis múltiple?
McDonald: determina número de ataques ( >2 o 1) y evidencia clínica objetiva (TAC O RM)
Cuales son las variables de la esclerosis múltiple y cual es la más común?
Recurrente/remitente = es la más común
Progresiva secundaria
Progresiva primaria
Progresiva/recurrente
Clasificacion para parálisis de Bell?
HOUSE BRACKMAN:
1 sin alteraciones
2 leve: debilidad mínima, tono y simetría normal.
3 leve-moderado: asimétrica al movimiento
4 moderada-severa: ojo con cierre incompleto, ligera debilidad de boca al máximo esfuerzo.
5 severa: ojo con cierre incompleto, movimientos ligeros de boca
6 parálisis total
Tratamiento dependiendo el grado para parálisis de Bell?
1) graso 1-3 = prednisona sola
2) grado 4-6 = presinodina + valaciclovir o aciclovir
Definición del estatus epiléptico?
Crisis convulsivas generalizadas incesantes que duran > minutos o múltiples sin retorno a conciencia inicial.
Según el tiempo del estatus epiléptico cual es el tratamiento y el dx del mismo?
5 minutos = estatus epiléptico y midazolam
20 minutos = estatus epiléptico establecido y fenitoina
40-60 minutos = estado epileptico refractario y barbitúricos e incubación
24 hrs = estado epileptico superrefrsctario y buscar otras causas
Tratamiento del a crisis miasténica
Recambio plasmático de primera instancia
Tumor relacionado con miastenia gravis
Timoma
Tratamiento inmunomodulador de la MG?
Prednisona
Complicaciones de la parálisis de Bell?
Úlceras corneales, infección oftalmica, pérdida de la visión, queratitis neurotrofica.
Causante del sx de Ramsay Hunt?
VARICELA ZOZTER (VVZ) y HERPES ZOSTER
Tratamiento oftalmico en la parálisis de Bell?
Lágrimas artificiales e Hipromelos en hunguento
Clínica de la esclerosis lateral amiotrofica?
Empeoramiento gradual y progresivo
Progresión de un brazo luego al otro luego pierna y la otra o viceversa.
Debilidad asimétrica ( más común )
Clinica de pie caído o mano partida, disartria o diafagia, perdida de peso, fasiculaciones y calambres
% de ELA con presentación esporádica y familiar ?
Esporádica: 90%
Familiar 5-10%
Estudio dx elección para ELA?
Clínico + electromiografia
Criterios de EI Escorial para ELA?
Requiere: degeneración de motoneurona inferior clínica, electrofisiologico o neuropatologico; degeneración motoneurona superior clínica; extensión progresiva de la clínica (extremidades).
Definida: MNS y MNI en 3 regiones
Cual es el pronostico de fallecimiento de la ELA?
50% fallecen a los 3 años y 90% a los 6 años.
Glioma más común?
Glioblastoma