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SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA > UROLOGIA > Flashcards

UROLOGIA Flashcards

1
Q

MELHOR TRATAMENTO PARA CÂNCER RENAL LOCALIZADO?

A

CIRURGIA

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2
Q

SUBTIPO HISTOLÓGICO MAIS FRQUENTE DOS TUMORES DO PARÊNQUIMA RENAL?

A

CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS
70-80%

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3
Q

NECESSÁRIA BIOPSIA NO CÂNCER RENAL?

A

NÃO, MAS A BIOPSIA RENAL POR AGULHA FINA PODE SER USADA . ESPECIALMENTE EM DIFERENCIAÇÃO DE ONCOCITOMA E CCR (SÃO MUITO PARECIDOS)

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4
Q

ONCOCITOMA

A

PARECE COM CCR
HIPERVASCULAR COM CICATRIZ CENTRAL, PODE CAPTAR CONTRASTE
3-7% DOS TUMORES RENAIS

SE ALTA SUSPEIÇÃO: BIOPSIA, SE CONFIRMADO, ACOMPANHAR

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5
Q

ANGIOMIOLIPOMA

A

TUMOR BENIGNO RENAL CONTENDO VASOS DISMORFICOS, MÚSCULO LISO E TECIDO ADIPOSO
GORDURA INTRALESIONAL

SÍNDROME DE WUNDERLICH: HEMORRAGIA RETROPERITONEAL-> NEFRECTOMIA RADICAL

> 4CM: RESSECCAO *OU ANEURISMA INTRA-LESIONAL

ASSOCIADO COM ESCLEROSE TUBEROSA (síndrome genética familiar associada com CCR, hamartomas múltiplos, astrocitoma)

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6
Q

CANDIDATOS A PROSTATECTOMIA RADICAL?

A

PACIENTES COM EXPECTATIVA DE VIDA MÍNIMA DE 10 ANOS

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7
Q

PACIENTES CANDIDATOS A OBSERVAÇÃO VIGILANTE?

A

CÂNCER DE PRÓSTATA LOCALIZADO E
BAIXO RISCO DE DAMICO
PSA <10
GLEASON <=6
ESTÁDIO T<=2A (PALPÁVEL EM <50% DE UM LOBO)

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8
Q

COMO É FEITA A OBSERVAÇÃO VIGILANTE (VIGILÂNCIA ATIVA)

A

PSA 3-6 MESES
TOQUE ANUAL
BIOPSIA 6-12 MESES

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9
Q

COMO É FEITA A OBSERVAÇÃO VIGILANTE (VIGILÂNCIA ATIVA)

A

PSA 3-6 MESES
TOQUE ANUAL
BIOPSIA 6-12 MESES

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10
Q

MELHOR EXAME PARA ACOMPANHAR O PACIENTE NO POS TRATAMENTO APÓS CA DE PROSTATA?

A

PSA

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11
Q

TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA PARA PACIENTES COM CÂNCER DE PRÓSTATA E METÁSTASE ÓSSEA?

A

HORMONIOTERAPIA COM ANÁLOGOS LHRH

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12
Q

SUBTIPO HISTOLÓGICO MAIS FREQUENTE DO CA DE PRÓSTATA

A

95% ADENOCARCINOMA

*CARCINOMA INTRADUCTAL PURO É UM TIPO MAIS AGRESSIVO E NÃO TOLERA WATCH AND WAIT

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13
Q

GANGRENA DE FOURNIER ATINGE MAIS QUAL REGIÃO?
*segundo a ses-pe

A

GERALMENTE ACOMETE A REGIÃO PERINEAL E NAO O TESTÍCULO

SES PE 2019

Poupa o TESTÍCULO ses pé Masto 2018.2

ACOMETE BOLSA ESCROTAL, RAIZ DA COXA, PENIS, PAREDE ABDOMINAL INFERIOR, mas como regra, poupa os testiculos por sua vascularização distinta!

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14
Q

MELHOR FORMA DE AVALIAR GAS NO SUBCUTÂNEO NA GANGRENA DE FOURNIER?

A

RX SIMPLES DE PELVE É MELHOR QUE O EXAME CLINICO

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15
Q

ÁREAS DO CÓLON SUJEITAS A ISQUEMIA

A

GRIFFITHS: FLEXURA ESPLENICA
Sudeck: JUNÇÃO RETOSSIGMOIDIANA

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16
Q

O QUE SÃO ZONAS DE PENUMBRA DO CÓLON

A

ÁREAS DE TRANSIÇÃO DE VASCULARIZAÇÃO

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17
Q

OS CÁLCULOS NOS RINS SÃO GERALMENTE _____

A

ASSINTOMÁTICOS

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18
Q

MELHOR MÉTODO PARA DIAGNÓSTICO LITÍASE URINARIA

A

TC S/C
*MELHOR QUE RNM

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19
Q

A USG VÊ MELHOR OS CÁLCULOS DO TERÇO MÉDIO DO URETER QUE OS DO TERÇO INFERIOR E JUV
V OU F?

A

FALSO

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20
Q

Cálculos obstrutivos + ITU-> TRATAMENTO?

A

DESOBSTRUÇÃO URGENTE! NÃO PERMITE CONDUTA CONSERVADORA

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21
Q

Pontos de constrição fisiológica do ureter

A

• JUP: JUNÇÃO URETEROPIELICA
• CRUZAMENTO DOS VASOS ILÍACOS
• JUV: JUNÇÃO URETERO-VESICAL

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22
Q

MELHOR TRATAMENTO PARA CÁLCULOS DE URETER INFERIOR

A

URETEROLITOTRIPSIA ENDOSCÓPICA (SEMIRRIGIDA)
*flexivel: rim

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23
Q

Indicações LECO

A

CÁLCULO ALTO, VIAS URINÁRIAS SUPERIORES

CONTRAINDICADO EM GESTANTES E ANEURISMA

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24
Q

SÍNDROMES PARANEOPLASICAS ASSOCIADAS AO CÂNCER DE CÉLULAS RENAIS

A

10-15%
HIPERCALCEMIA, HIPERTENSÃO, POLICITEMIA OU ANEMIA,HIPO OU HIPERCOAGULABILIDADE

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25
Q

SINDROME DE STAUFFER

A

DISFUNÇÃO HEPÁTICA NÃO METASTATICA
AUMENTO DE FOSFATASE ALCALIA
COLESTASE INTRA-HEPÁTICA POR SD PARANEOPLASICA

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26
Q

LOCAL MAIS FREQUENTE DE METÁSTASES DO CÂNCER DE CÉLULAS RENAIS?

A

PULMAO
2 OSSOS

27
Q

TROMBOSE DA VEIA RENAL E CAVA CONTRAINDICAM RESSECCAO ONCOLÓGICA DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS?

A

NÃO. PODE-SE RESSECAR ONCOLOGICAMENTE O RIM E ABRIR A VEIA CAVA PARA REALIZAR TROMBECTOMIA AINDA HAVENDO CHANCE DE CURA

28
Q

TRATAMENTO DE ESCOLHA INICIAL NOS PACIENTES COM SINTOMAS MODERADOS DEVIDO A HPB?

A

ALFABLOQUEADORES

29
Q

PADRÃO OURO PARA A HPB EM PACIENTES REFRATÁRIOS AO TRATAMENTO CLINICO?

A

RTU

30
Q

ATÉ QUAL TAMANHO SE FAZ A RTU NA HPB?

A

80-100G
ACIMA DISSO, É NECESSÁRIA PROSTATECTOMIA ABERTA VIA SUPRAPUBICA OU RETROPUBICA

31
Q

QUAL USO DA FOSFODIESTERASE TIPO 5 NA HPB? CITE UM EXEMPLO

A

TADALAFILA
VASODILATADORES DOS CORPOS CAVERNOSOS
AJUDAM NOS SINTOMAS URINÁRIOS REFRATÁRIOS AS MEDICAÇÕES CONVENCIONAIS

32
Q

SINTOMAS IRRITATIVOS DA HPB

A

TAMBÉM CONHECIDOS COMO DE ARMAZENAMENTO

NOSSA PRECISO URINAR IMEDIATAMENTE

NOCTURIA
POLACIÚRIA
URGÊNCIA (INCONTINÊNCIA DE URGENCIA)

33
Q

SINTOMAS OBSTRUTIVOS DA HPB

A

TAMBÉM CONHECIDOS COMO DE ESVAZIAMENTO

JATO URINÁRIO FRACO
HESITAÇÃO
GOTEJAMENTO TERMINAL
INTERMITÊNCIA
ESFORÇO MICCIONAL

OBSTRUÇÃO URETRAL DECORRE DO EFEITO MECÂNICO E DO EFEITO FUNCIONAL DAS FIBRAS MUSCULARES DO COLO VESICAL RICAS EM RECEPTORES ALFA 1 ADRENERGICOS

34
Q

SUPRIMENTO ARTERIAL E VENOSO DA PRÓSTATA

A

ARTERIAL: ARTERIA PROSTÁTICA OU PRODTSTO-VESICULAR (TAMBÉM IRRIGA A VESÍCULA SEMINAL)
RAMO DA ARTERIA VESICAL INFERIOR (RAMO DA HIPOGASTRICA)

VENOSA: PLEXO VENOSO DORSAL ou PLEXO DE SANTORINI
DRENA PARA VEIAS HIPOGASTRICAS

35
Q

FISIOPATOLOGIA DA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

A

AUMENTO DO NÚMERO DE CÉLULAS DO TECIDO FIBROMUSCULAR DA ZONA DE TRANSIÇÃO PERIURETRAL POR DESEQUILÍBRIO ENTRE APOPTOSE E PROLIFERAÇÃO

ACARRETANDO EM OBSTRUÇÃO INFRAVESICAL

TESTOSTERONA E DHT IMPLICADOS NO PROCESSO

A OBSTRUÇÃO URETRAL DECORRE DO EFEITO MECÂNICO E FUNCIONAL DAS FIBRAS MUSCULARES DO COLO VESICAL RICAS EM RECEPTORES ALFA 1 ADRENERGICOS

36
Q

QUAL ZONA PROSTÁTICA É ENVOLVIDA NA HPB?

A

ZONA DE TRANSIÇÃO
5% DA PROSTATA

37
Q

TAMANHO NORMAL DA PRÓSTATA?

A

20-30G

38
Q

COMPONENTES FISIOLÓGICOS DA HPB

A

OBSTRUÇÃO INFRAVESICAL-> HIPERTROFIA DO DETRUSOR (MÚSCULO QUE RECOBRE A BEXIGA TODA)

LEVANDO A INSTABILIDADE DETRUSORA INICIALMENTE
HIPERTROFIA, REDUZ COMPLACÊNCIA, FICA ENDURECIDO

SINTOMAS IRRITATIVOS, MAIS INICIAIS

COM O TEMPO, O MÚSCULO FADIGA E PERDE A CONTRATILIDADE DO DETRUSOR, LEVANDO AO QUADRO DE
JATO FRACO, HESITAÇÃO, GOTEJAMENTO, AUMENTO DE RESÍDUO ->

SINTOMAS OBSTRUTIVOS, MAIS TARDIOS

39
Q

IPSS?

A

ESCORE INTERNACIONAL DE SINTOMAS PROSTATICOS

AVALIA 7 SINTOMAS (ESVAZIAMENTO INCOMPLETO, FREQUENCIA MICCIONAL, INTERMITÊNCIA, JATO FRACO, INCONTINÊNCIA, ESFORÇO, NICTÚRIA)

0-7 PONTOS: LEVE
8-19 PONTOS: MODERADO
20-35 PONTOS: SEVERO

CADA SINTOMA É AVALIADO DE 0-5 POR INTENSIDADE

40
Q

PRINCIPAIS ZONAS DA PRÓSTATA

A

ZONA CENTRAL
ZONA DE TRANSIÇÃO 5% *REFERENCIA: SES-PE (HPB)
ZONA PERIFERICA 70% (CÂNCER)
ANTERIOR: ESTROMA FIBROMUSCULAR COMPOSTO POR TECIDO CONJUNTIVO MUSCULAR COMPACTO SEM QUALQUER ESTRUTURA GLANDULAR!!!!!

41
Q

ZONA ONDE INCIDE O CÂNCER DE PRÓSTATA?

A

PERIFERICA
3P
PERIFERICA
PROSTATA
PROBLEMA
CORRESPONDE A 70% DO VOLUME PROSTÁTICO

42
Q

ZONA CENTRAL DA PROSTATA E FUNÇÃO

A

FICA AO REDOR DO DUCTO EJACULATÓRIO

Ela envolve o ducto ejaculatório e está situada na base da próstata, próxima à bexiga.

Transporte do sêmen

Facilita o processo de ejaculação ao permitir que o sêmen passe pelos ductos ejaculatório e prostático.

43
Q

TUMOR RENAL MAIS FREQUENTE E SE ORIGINA NO CÓRTEX RENAL

A

CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS (CCR) - ANTIGO ‘HIPERNEFROMA’

*SESPE 2019.2

44
Q

VARICOCELE MAIS COMUM NO CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS?

A

A ESQUERDA
VARICOCELE ESCROTAL AGUDA

45
Q

CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS PODE CAUSAR POLICITEMIA OU ANEMIA?

A

OS DOIS!

POLICITEMIA OU ANEMIA

MAS NAO PODE DAR HIPOCALCEMIA, SO HIPERCALCEMIA

46
Q

EXCELENTE EXAME PARA DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA RENAL?

A

TC C/C

*MASSA SÓLIDA HETEROGÊNEA COM REALCE DO CONTRASTE >15-20 UH

47
Q

BOSNIAK I

A

CISTO SIMPLES, ÚNICOS OU MÚLTIPLOS
PAREDES FINAS
MALIGNIDADE 1,7%

48
Q

BOSNIAK II

A

SEPTACOES FINAS
CALCIFICAÇÕES FINAS
LESÃO HIPERATENUANTE < 3 CM
MALIGNIDADE 18%

49
Q

BOSNIAK IIF

A

SEPTACOES FINAS E MÚLTIPLAS
CALCIFICAÇÕES DENSAS diferencia do II que são calcificações finas
LESÃO HIPERATENUANTE >3 CM II É MENOR QUE 3CM
MALIGNIDADED 18,5%

TEM QUE ACOMPANHAR COM IMAGEM
6->12MESES-> 5 ANOS

50
Q

BOSNIAK III

A

SEPTACOES GROSSEIRAS
LIMITES MAL DEFINIDOS
REALCE DE CONTRASTE
MALIGNIDADE 33%

ACOMPANHAMENTO / BIOPSIA / RESSECCAO (PREFERÊNCIA)

51
Q

BOSNIAK IV

A

COMPONENTE SÓLIDO COM REALCE DE CONTRASTE
MALIGNIDADE 93%

CONDUTA: RESSECCÃO

A DIFERENÇA ENTRE III E IV É O COMPONENTE SÓLIDO

52
Q

COMPONENTE MAIS FREQUENTE DOS CALCULOS URINÁRIOS

A

OXALATO DE CÁLCIO
2 MAIS FREQUENTE: ESTRUVITA (FOSFATO AMONÍACO MAGNESIANO), SO SE DESENVOLVE NA PRESENÇA DE UREASE - BACTÉRIAS

53
Q

CALCULOS RADIOTRANSPARENTES

A

GERALMENTE ÁCIDO ÚRICO E INDINAVIR (HIV - TC C/C)

54
Q

QUAL PRINCIPAL CONDIÇÃO CLÍNICA PREDISPONENTE A CALCULOS URINÁRIOS?

A

HIPERCALCIURIA OU HIPEROXALURIA ASSINTOMÁTICAS

55
Q

PROGNOSTICO DOS CALCULOS CORALIFORMES E COMPOSIÇÃO?

A

COMPOSIÇÃO ESTRUVITA
PROGNORSITCO PESSIMO
ALTA TAXA DE RECIDIVA
TRATAMENTO COMPLEXO

56
Q

ESTADIAMENTO DO CCR - CARCINOMA RENAL

A

T1 E T2 DELIMITADOS POR TAMANHO:

T1A: <4CM
T1B:4-7 CM
T2A >7CM - <10CM
T2B>10CM

T3: INVASAO VASCULAR
T3A: VEIA CAVA RENAL
T3B: VEIA CAVA INFRADIAFRAGMATICA
T3C: VEIA CAVA SUPRARRENAL/ ACIMA DO DIAFRAGMA, PODE ATÉ PEGAR ÁTRIO

T4: INVASAO DA ADRENAL IPSILATERAL , FÁSCIA DE GEROTA

T3 NÃO É METASTÁTICO E AINDA SE OPERA
T4 = METASTÁTICO

NÃO RESPONDE BEM A QT/RT

57
Q

TAMANHO MÁXIMO PARA RESSECCAO PARCIAL EM TUMORES RENAIS?

A

4CM

58
Q

MELHOR PROGNOSTICO DE SUBTIPO HISTOLLOGICO EM CARCINOMA RENAL?

A

CARCINOMA CROMÓFOBO

*papilifero tambem tem bom prognostico

59
Q

EXAME PARA TORÇÃO TESTICULAR AGUDA

A

USG DOPPLER SE POSSÍVEL

60
Q

PRINCIPAL CAUSA DE RETENÇÃO URINARIA AGUDA NO IDOSO

A

HPB

61
Q

CONTRAINDICAÇÃO DE AUTOCATETERIZACAO INTERMITENTE?

A

HPB

INDICADA NA RETENÇÃO URINARIA CRONICA POR BEXIGA NEUROGENICA

62
Q

MEDICAÇÕES QUE PODEM CAUSAR RETENÇÃO URINARIA AGUDA

A

MEDICAÇÕES QUE RELAXEM A MUSCULATURA DETRUSORA
ATROPINA, PROMETAZINA, OPIOIDE, ANTI DEPRESSIVOS, RELAXANTES MUSCULARES

63
Q

HEMATURIA PODE OCORRER EM RETENÇÃO URINARIA AGUDA?

A

SIM, DEVE DESAPARECER EM ALGUNS DIAS

64
Q

A contração do musculo detrusor é causada por qual sistema e o que faz?

A

Parassimpático

Contração deste leva a saída da urina através do relaxamento involuntário do esfíncter interno pelo parassimpático

E do relaxamento do esfincter externo somático (voluntario nervo pudendo)

Neurotransmissor: acetilcolina (ACh),

Receptores muscarínicos (principalmente M3) no músculo detrusor

SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA (37 decks)

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