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SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA > UROLOGIA > Flashcards

UROLOGIA Flashcards

1
Q

MELHOR TRATAMENTO PARA CÂNCER RENAL LOCALIZADO?

A

CIRURGIA

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2
Q

SUBTIPO HISTOLÓGICO MAIS FRQUENTE DOS TUMORES DO PARÊNQUIMA RENAL?

A

CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS
70-80%

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3
Q

NECESSÁRIA BIOPSIA NO CÂNCER RENAL?

A

NÃO, MAS A BIOPSIA RENAL POR AGULHA FINA PODE SER USADA . ESPECIALMENTE EM DIFERENCIAÇÃO DE ONCOCITOMA E CCR (SÃO MUITO PARECIDOS)

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4
Q

ONCOCITOMA

A

PARECE COM CCR
HIPERVASCULAR COM CICATRIZ CENTRAL, PODE CAPTAR CONTRASTE
3-7% DOS TUMORES RENAIS

SE ALTA SUSPEIÇÃO: BIOPSIA, SE CONFIRMADO, ACOMPANHAR

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5
Q

ANGIOMIOLIPOMA

A

TUMOR BENIGNO RENAL CONTENDO VASOS DISMORFICOS, MÚSCULO LISO E TECIDO ADIPOSO
GORDURA INTRALESIONAL

SÍNDROME DE WUNDERLICH: HEMORRAGIA RETROPERITONEAL-> NEFRECTOMIA RADICAL

> 4CM: RESSECCAO *OU ANEURISMA INTRA-LESIONAL

ASSOCIADO COM ESCLEROSE TUBEROSA (síndrome genética familiar associada com CCR, hamartomas múltiplos, astrocitoma)

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6
Q

CANDIDATOS A PROSTATECTOMIA RADICAL?

A

PACIENTES COM EXPECTATIVA DE VIDA MÍNIMA DE 10 ANOS

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7
Q

PACIENTES CANDIDATOS A OBSERVAÇÃO VIGILANTE?

A

CÂNCER DE PRÓSTATA LOCALIZADO E
BAIXO RISCO DE DAMICO
PSA <10
GLEASON <=6
ESTÁDIO T<=2A (PALPÁVEL EM <50% DE UM LOBO)

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8
Q

COMO É FEITA A OBSERVAÇÃO VIGILANTE (VIGILÂNCIA ATIVA)

A

PSA 3-6 MESES
TOQUE ANUAL
BIOPSIA 6-12 MESES

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9
Q

COMO É FEITA A OBSERVAÇÃO VIGILANTE (VIGILÂNCIA ATIVA)

A

PSA 3-6 MESES
TOQUE ANUAL
BIOPSIA 6-12 MESES

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10
Q

MELHOR EXAME PARA ACOMPANHAR O PACIENTE NO POS TRATAMENTO APÓS CA DE PROSTATA?

A

PSA

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11
Q

TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA PARA PACIENTES COM CÂNCER DE PRÓSTATA E METÁSTASE ÓSSEA?

A

HORMONIOTERAPIA COM ANÁLOGOS LHRH

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12
Q

SUBTIPO HISTOLÓGICO MAIS FREQUENTE DO CA DE PRÓSTATA

A

95% ADENOCARCINOMA

*CARCINOMA INTRADUCTAL PURO É UM TIPO MAIS AGRESSIVO E NÃO TOLERA WATCH AND WAIT

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13
Q

GANGRENA DE FOURNIER ATINGE MAIS QUAL REGIÃO?
*segundo a ses-pe

A

GERALMENTE ACOMETE A REGIÃO PERINEAL E NAO O TESTÍCULO

SES PE 2019

Poupa o TESTÍCULO ses pé Masto 2018.2

ACOMETE BOLSA ESCROTAL, RAIZ DA COXA, PENIS, PAREDE ABDOMINAL INFERIOR, mas como regra, poupa os testiculos por sua vascularização distinta!

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14
Q

MELHOR FORMA DE AVALIAR GAS NO SUBCUTÂNEO NA GANGRENA DE FOURNIER?

A

TC

RX SIMPLES DE PELVE É MELHOR QUE O EXAME CLINICO

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15
Q

ÁREAS DO CÓLON SUJEITAS A ISQUEMIA

A

GRIFFITHS: FLEXURA ESPLENICA
Sudeck: JUNÇÃO RETOSSIGMOIDIANA

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16
Q

O QUE SÃO ZONAS DE PENUMBRA DO CÓLON

A

ÁREAS DE TRANSIÇÃO DE VASCULARIZAÇÃO

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17
Q

OS CÁLCULOS NOS RINS SÃO GERALMENTE _____

A

ASSINTOMÁTICOS

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18
Q

MELHOR MÉTODO PARA DIAGNÓSTICO LITÍASE URINARIA

A

TC S/C
*MELHOR QUE RNM

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19
Q

A USG VÊ MELHOR OS CÁLCULOS DO TERÇO MÉDIO DO URETER QUE OS DO TERÇO INFERIOR E JUV
V OU F?

A

FALSO

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20
Q

Cálculos obstrutivos + ITU-> TRATAMENTO?

A

DESOBSTRUÇÃO URGENTE! NÃO PERMITE CONDUTA CONSERVADORA

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21
Q

Pontos de constrição fisiológica do ureter

A

• JUP: JUNÇÃO URETEROPIELICA
• CRUZAMENTO DOS VASOS ILÍACOS
• JUV: JUNÇÃO URETERO-VESICAL

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22
Q

MELHOR TRATAMENTO PARA CÁLCULOS DE URETER INFERIOR

A

URETEROLITOTRIPSIA ENDOSCÓPICA (SEMIRRIGIDA)
*flexivel: rim

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23
Q

Indicações LECO

A

CÁLCULO ALTO, VIAS URINÁRIAS SUPERIORES

CONTRAINDICADO EM GESTANTES E ANEURISMA e uso de anticoagulantes

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24
Q

SÍNDROMES PARANEOPLASICAS ASSOCIADAS AO CÂNCER DE CÉLULAS RENAIS

A

10-15%
HIPERCALCEMIA, HIPERTENSÃO, POLICITEMIA OU ANEMIA,HIPO OU HIPERCOAGULABILIDADE

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25
SINDROME DE STAUFFER
DISFUNÇÃO HEPÁTICA NÃO METASTATICA AUMENTO DE FOSFATASE ALCALIA COLESTASE INTRA-HEPÁTICA POR SD PARANEOPLASICA CARCINOMA DE CELS RENAIS
26
LOCAL MAIS FREQUENTE DE METÁSTASES DO CÂNCER DE CÉLULAS RENAIS?
PULMAO 2 OSSOS
27
TROMBOSE DA VEIA RENAL E CAVA CONTRAINDICAM RESSECCAO ONCOLÓGICA DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS?
NÃO. PODE-SE RESSECAR ONCOLOGICAMENTE O RIM E ABRIR A VEIA CAVA PARA REALIZAR TROMBECTOMIA AINDA HAVENDO CHANCE DE CURA
28
TRATAMENTO DE ESCOLHA INICIAL NOS PACIENTES COM SINTOMAS MODERADOS DEVIDO A HPB?
ALFABLOQUEADORES
29
PADRÃO OURO PARA A HPB EM PACIENTES REFRATÁRIOS AO TRATAMENTO CLINICO?
RTU
30
ATÉ QUAL TAMANHO SE FAZ A RTU NA HPB?
80-100G ACIMA DISSO, É NECESSÁRIA PROSTATECTOMIA ABERTA VIA SUPRAPUBICA OU RETROPUBICA
31
QUAL USO DE INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE TIPO 5 NA HPB? CITE UM EXEMPLO
TADALAFILA VASODILATADORES DOS CORPOS CAVERNOSOS AJUDAM NOS SINTOMAS URINÁRIOS REFRATÁRIOS AS MEDICAÇÕES CONVENCIONAIS
32
SINTOMAS IRRITATIVOS DA HPB
TAMBÉM CONHECIDOS COMO DE ARMAZENAMENTO NOSSA PRECISO URINAR IMEDIATAMENTE NOCTURIA POLACIÚRIA URGÊNCIA (INCONTINÊNCIA DE URGENCIA)
33
SINTOMAS OBSTRUTIVOS DA HPB
TAMBÉM CONHECIDOS COMO DE ESVAZIAMENTO JATO URINÁRIO FRACO HESITAÇÃO GOTEJAMENTO TERMINAL INTERMITÊNCIA ESFORÇO MICCIONAL OBSTRUÇÃO URETRAL DECORRE DO EFEITO MECÂNICO E DO EFEITO FUNCIONAL DAS FIBRAS MUSCULARES DO COLO VESICAL RICAS EM RECEPTORES ALFA 1 ADRENERGICOS
34
SUPRIMENTO ARTERIAL E VENOSO DA PRÓSTATA
ARTERIAL: ARTERIA PROSTÁTICA OU PROSTATO-VESICULAR (TAMBÉM IRRIGA A VESÍCULA SEMINAL) RAMO DA ARTERIA VESICAL INFERIOR (RAMO DA HIPOGASTRICA) VENOSA: PLEXO VENOSO DORSAL ou PLEXO DE SANTORINI DRENA PARA VEIAS HIPOGASTRICAS -> sistema cava
35
FISIOPATOLOGIA DA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
AUMENTO DO NÚMERO DE CÉLULAS DO TECIDO FIBROMUSCULAR DA ZONA DE TRANSIÇÃO PERIURETRAL POR DESEQUILÍBRIO ENTRE APOPTOSE E PROLIFERAÇÃO ACARRETANDO EM OBSTRUÇÃO INFRAVESICAL TESTOSTERONA E DHT IMPLICADOS NO PROCESSO A OBSTRUÇÃO URETRAL DECORRE DO EFEITO MECÂNICO E FUNCIONAL DAS FIBRAS MUSCULARES DO COLO VESICAL RICAS EM RECEPTORES ALFA 1 ADRENERGICOS
36
QUAL ZONA PROSTÁTICA É ENVOLVIDA NA HPB?
ZONA DE TRANSIÇÃO 5% DA PROSTATA
37
TAMANHO NORMAL DA PRÓSTATA?
20-30G
38
COMPONENTES FISIOLÓGICOS DA HPB
OBSTRUÇÃO INFRAVESICAL-> HIPERTROFIA DO DETRUSOR (MÚSCULO QUE RECOBRE A BEXIGA TODA) LEVANDO A INSTABILIDADE DETRUSORA INICIALMENTE HIPERTROFIA, REDUZ COMPLACÊNCIA, FICA ENDURECIDO SINTOMAS IRRITATIVOS, MAIS INICIAIS COM O TEMPO, O MÚSCULO FADIGA E PERDE A CONTRATILIDADE DO DETRUSOR, LEVANDO AO QUADRO DE JATO FRACO, HESITAÇÃO, GOTEJAMENTO, AUMENTO DE RESÍDUO -> SINTOMAS OBSTRUTIVOS, MAIS TARDIOS
39
IPSS?
ESCORE INTERNACIONAL DE SINTOMAS PROSTATICOS AVALIA 7 SINTOMAS (ESVAZIAMENTO INCOMPLETO, FREQUENCIA MICCIONAL, INTERMITÊNCIA, JATO FRACO, INCONTINÊNCIA, ESFORÇO, NICTÚRIA) 0-7 PONTOS: LEVE 8-19 PONTOS: MODERADO 20-35 PONTOS: SEVERO CADA SINTOMA É AVALIADO DE 0-5 POR INTENSIDADE
40
PRINCIPAIS ZONAS DA PRÓSTATA
ZONA CENTRAL ZONA DE TRANSIÇÃO 5% *REFERENCIA: SES-PE (HPB) ZONA PERIFERICA 70% (CÂNCER) ANTERIOR: ESTROMA FIBROMUSCULAR COMPOSTO POR TECIDO CONJUNTIVO MUSCULAR COMPACTO SEM QUALQUER ESTRUTURA GLANDULAR!!!!!
41
ZONA ONDE INCIDE O CÂNCER DE PRÓSTATA?
PERIFERICA 3P PERIFERICA PROSTATA PROBLEMA CORRESPONDE A 70% DO VOLUME PROSTÁTICO
42
ZONA CENTRAL DA PROSTATA E FUNÇÃO
FICA AO REDOR DO DUCTO EJACULATÓRIO Ela envolve o ducto ejaculatório e está situada na base da próstata, próxima à bexiga. Transporte do sêmen Facilita o processo de ejaculação ao permitir que o sêmen passe pelos ductos ejaculatório e prostático.
43
TUMOR RENAL MAIS FREQUENTE E SE ORIGINA NO CÓRTEX RENAL
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS (CCR) - ANTIGO ‘HIPERNEFROMA’ *SESPE 2019.2
44
VARICOCELE MAIS COMUM NO CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS?
A ESQUERDA VARICOCELE ESCROTAL AGUDA
45
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS PODE CAUSAR POLICITEMIA OU ANEMIA?
OS DOIS! POLICITEMIA OU ANEMIA MAS NAO PODE DAR HIPOCALCEMIA, SO HIPERCALCEMIA
46
EXCELENTE EXAME PARA DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA RENAL?
TC C/C *MASSA SÓLIDA HETEROGÊNEA COM REALCE DO CONTRASTE >15-20 UH
47
BOSNIAK I
CISTO SIMPLES, ÚNICOS OU MÚLTIPLOS PAREDES FINAS MALIGNIDADE 1,7%
48
BOSNIAK II
SEPTACOES FINAS CALCIFICAÇÕES FINAS LESÃO HIPERATENUANTE < 3 CM MALIGNIDADE 18%
49
BOSNIAK IIF
SEPTACOES FINAS E MÚLTIPLAS CALCIFICAÇÕES DENSAS *diferencia do II que são calcificações finas LESÃO HIPERATENUANTE >3 CM* II É MENOR QUE 3CM MALIGNIDADED 18,5% TEM QUE ACOMPANHAR COM IMAGEM 6->12MESES-> 5 ANOS
50
BOSNIAK III
SEPTACOES GROSSEIRAS LIMITES MAL DEFINIDOS REALCE DE CONTRASTE MALIGNIDADE 33% ACOMPANHAMENTO / BIOPSIA / RESSECCAO (PREFERÊNCIA)
51
BOSNIAK IV
COMPONENTE SÓLIDO COM REALCE DE CONTRASTE MALIGNIDADE 93% CONDUTA: RESSECCÃO A DIFERENÇA ENTRE III E IV É O COMPONENTE SÓLIDO
52
COMPONENTE MAIS FREQUENTE DOS CALCULOS URINÁRIOS
OXALATO DE CÁLCIO 2 MAIS FREQUENTE: ESTRUVITA (FOSFATO AMONÍACO MAGNESIANO), SO SE DESENVOLVE NA PRESENÇA DE UREASE - BACTÉRIAS
53
CALCULOS RADIOTRANSPARENTES
GERALMENTE ÁCIDO ÚRICO E INDINAVIR (HIV - TC C/C)
54
QUAL PRINCIPAL CONDIÇÃO CLÍNICA PREDISPONENTE A CALCULOS URINÁRIOS?
HIPERCALCIURIA OU HIPEROXALURIA ASSINTOMÁTICAS
55
PROGNOSTICO DOS CALCULOS CORALIFORMES E COMPOSIÇÃO?
COMPOSIÇÃO ESTRUVITA PROGNORSITCO PESSIMO ALTA TAXA DE RECIDIVA TRATAMENTO COMPLEXO
56
ESTADIAMENTO DO CCR - CARCINOMA RENAL
T1 E T2 DELIMITADOS POR TAMANHO: T1A: <4CM T1B:4-7 CM T2A >7CM - <10CM T2B>10CM T3: INVASAO VASCULAR (niveis em anexo) T3A: VEIA CAVA RENAL T3B: VEIA CAVA INFRADIAFRAGMATICA T3C: VEIA CAVA ACIMA DO DIAFRAGMA, PODE ATÉ PEGAR ÁTRIO **AINDA SE OPERA** T4: INVASAO DA ADRENAL IPSILATERAL , FÁSCIA DE GEROTA T3 NÃO É METASTÁTICO E AINDA SE OPERA T4 = METASTÁTICO NÃO RESPONDE BEM A QT/RT
57
TAMANHO MÁXIMO PARA RESSECCAO PARCIAL EM TUMORES RENAIS?
4CM
58
MELHOR PROGNOSTICO DE SUBTIPO HISTOLLOGICO EM CARCINOMA RENAL?
CARCINOMA CROMÓFOBO *papilifero tambem tem bom prognostico
59
EXAME PARA TORÇÃO TESTICULAR AGUDA
USG DOPPLER SE POSSÍVEL
60
PRINCIPAL CAUSA DE RETENÇÃO URINARIA AGUDA NO IDOSO
HPB
61
CONTRAINDICAÇÃO DE AUTOCATETERIZACAO INTERMITENTE?
HPB INDICADA NA RETENÇÃO URINARIA CRONICA POR BEXIGA NEUROGENICA
62
MEDICAÇÕES QUE PODEM CAUSAR RETENÇÃO URINARIA AGUDA
MEDICAÇÕES QUE RELAXEM A MUSCULATURA DETRUSORA ATROPINA, PROMETAZINA, OPIOIDE, ANTI DEPRESSIVOS, RELAXANTES MUSCULARES
63
HEMATURIA PODE OCORRER EM RETENÇÃO URINARIA AGUDA?
SIM, DEVE DESAPARECER EM ALGUNS DIAS
64
A contração do musculo detrusor é causada por qual sistema e o que faz?
Parassimpático Contração deste leva a saída da urina através do relaxamento involuntário do esfíncter interno pelo parassimpático E do relaxamento do esfincter externo somático (voluntario nervo pudendo) Neurotransmissor: acetilcolina (ACh), Receptores muscarínicos (principalmente M3) no músculo detrusor
65
Indicações cirúrgicas na HPB
RUA ITU DE REPETICAO HEMATURIA RECORRENTE UREMIA POR OBSTRUCAO (LRA POS RENAL) *isso ja caiu varias vezes
66
SINTOMAS DE PROSTATISMO
IRRITATIVOS E OBSTRUTIVOS NOCTURIA, POLACIURIA, URGENCIA HESITACAO, JATO FRACO, INTERMITENCIA, DIFICULDADE MICCIONAL HEMATURIA N A O É SINTOMA!!!!
67
68
SINDROMES PARANEOPLASICAS CARCINOMA DE CELULAS RENAIS
Hipercalcemia *NAO DA HIPO CALCEMIA !!!!!* (produção de hormonio pth-like) Hipertensão (cushing) Policitemia ou anemia (eritropoetina) Hipo ou HIPER coagulabilidade

SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA (40 decks)

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