HÉRNIAS Flashcards
HERNIA OBTURADORA
ENFRAQUECIMENTO DA MEMBRANA OBTURADORA (MEMBRANA FINA E RESISTENTE QUE RECOBRE O FORAME OBTURADOR)
HERNIA OBTURADORA: MAIS COMUM EM HOMENS OU MULHERES?
MULHERES
IDOSAS
LADO DIREITO
MAGRAS (PERDA DE TECIDO GORDUROSO DO FORAME OBTURADOR)
ASSOCIADA A PERDA DE PESO RECENTE
SINAL DE HANNINGTON-KIFF
HERNIA OBTURADORA
15-50%
AUSÊNCIA DO REFLEXO ADUTOR DA COXA
SINAL DE HOWSHIP ROMBERG
HERNIA OBTURADORA
15-50%
DOR E MASSA EM FACE MEDIAL DA COXA COM ROTAÇÃO EXTERNA DO QUADRIL, EXTENSÃO E ROTAÇÃO INTERNA DO JOELHO)
EXAME ÓTIMO PARA DIAGNOSTICAR HERNIA DO OBTURADOR
TC DE ABDOME E PELVE É O PADRÃO OURO
NECROSE E PERFURAÇÃO ACONTECEM COM FREQUÊNCIA OBRIGANDO RESSECCAO, JA QUE A OBSTRUÇÃO TENDE A SER TARDIA. QUAL A HERNIA?
OBTURADORA
SE ISQUEMIA NA HERNIA OBTURADORA QUAL A ABORDAGEM?
LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA
SE OBSTRUÇÃO, NAO RESSECAR VIA INGUINOTOMIA
FATOR IMPORTANTE PARA SURGIMENTO DAS HÉRNIAS INGUINAIS EM RELACAO AO METABOLISMO DO COLÁGENO
DEFICIÊNCIA NO METABOLISMO DO COLÁGENO TIPO I E TIPO III COM PREDOMÍNIO DO TIPO III
*hidroxiprolina reduzida
Fatores etimológicos mais importantes na formação das hérnias inguinais
PERSISTÊNCIA DO CONDUTO PERITONEOVAGINAL E FRAQUEZA DO ASSOALHO INGUINAL
CONDUTA APÓS REDUZIR UMA HERNIA ENCARCERADA NA URGENCIA?
OBSERVAÇÃO POR NO MÍNIMO 12H PELO RISCO DE REDUÇÃO DE CONTEÚDO ISQUÊMICO PARA CAVIDADE ABDOMINAL
LIMITES ANATÔMICOS DO FORAME OBTURATORIO
SUPERIORMENTE PELO RAMO PÚBICO E INFERIORMENTE PELO ÍSQUIO. PREENCHIDO POR UMA FINA MEMBRANA RESISTENTE
SHOULDICE
EMBRICAMENTO DE QUATRO PLANOS MUSCULARES
MUITA DOR NO POS OPERATÓRIO
BAIXO ÍNDICE DE RECIDIVA
TECNICAMENTE DIFÍCIL
NÃO É LIVRE DE TENSÃO
STOPPA:
TELA NA REGIÃO PRÉ-PERITONEAL BILATERAL
REFORCA O ORIFICIO MIOPECTINEO DE FREUCHAUD BILATERALMENTR
GRANDE TELA COLOCADA NA REGIÃO INGUINAL DE UMA FOSSA ILÍACA ATÉ A OUTRA
ABORDAGEM POSTERIOR
LOCALIZACAO DA TELA NA TECNICA TAPP
PRÉ-PERITONEAL
POSIÇÃO DA TELA NA TÉCNICA TEP?
ESPAÇO RETROINGUINAL DE BOGROS
POSIÇÃO DA TELA NA TÉCNICA DE LINCHENSTEIN
SOBRE A FÁSCIA TRANSVERSALIS
FIXAÇÃO DA TELA NA TAPP E TEP
NÃO É OBRIGATÓRIA
AUMENTA A DOR POS OPERATORIA
NOS GRANDES DEFEITOS, A FIXAÇÃO DEVE SER AMPLA PARA EVITAR RECIDIVAS
HÉRNIAS INGUINAIS NA MULHER?
INDICADA ABORDAGEM, NÃO É IDICADA CONDUTA CONSERVADORA
MULHER TEM MAIOR RISCO DE ENCARCERAMENTO
HERNIA MAIS FREQUENTE NA MULHER: INGUINAL INDIRETA
PORÉM FEMORAL 8 A 10 MULHERES PARA 1 HOMEM
CONDUTA EM HÉRNIAS INGUINAIS EM CRIANÇAS
CIRURGIA. NÃO FAZER CONSERVADOR
HERNIA QUE TEM MAIOR CHANCE DE EVOLUIR ASSINTOMÁTICA/ SEM ENCARCERAMENTO?
HERNIA DIRETA INGUINAL *SES PE 2020.1/ 2022.1
Qual nervo lesado na hernioplastia a linchenstein que pode causar anestesia na região proimo-medial da coxa e raiz do penis?
Ilioinguinal
Qual nervo lesado na hernioplastia a linchenstein que pode causar anestesia na região proimo-medial da coxa e raiz do penis?
Ilioinguinal
MC VAY
Suturar o TC ao ligamento de cooper
Suturas interrompidas aproximando a margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de cooper e inguinal
Incisao de relaxamento na parede do reto abdominal/ obliquo externo
Oblitera o canal femoral DESTRUINDO O LIGAMENTO LACUNAR
*alternativa: plug femoral
QUAIS TELAS POSSUEM MENOS COMPLICAÇÕES?
MONOFILAMENTARES
QUAL TELA É MELHOR?
BAIXA GRAMATURA, MACRO POROSAS
MENOR DOR CRÔNICA, REJEIÇÃO, INFECÇÃO
PODE USAR TELA NAS HÉRNIAS ENCARCERADAS/ESTRANGULADAS?
SIM DESDE QUE NAO HAJA CONTAMINAÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO
Hernia de spiegel localização
Fraqueza na linha semilunar de spiegel
Abaixo da linha arqueada de douglas na lateral do reto abdominal com o músculo obliquo externo
Linha arqueada de douglas
A região onde as aponeuroses se tornam anteriores aos músculos retos do abdome
Hernia femoral é comum ser bilateral?
Sim
