HÉRNIAS Flashcards

1
Q

HERNIA OBTURADORA

A

ENFRAQUECIMENTO DA MEMBRANA OBTURADORA (MEMBRANA FINA E RESISTENTE QUE RECOBRE O FORAME OBTURADOR)

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2
Q

HERNIA OBTURADORA: MAIS COMUM EM HOMENS OU MULHERES?

A

MULHERES
IDOSAS
LADO DIREITO
MAGRAS (PERDA DE TECIDO GORDUROSO DO FORAME OBTURADOR)
ASSOCIADA A PERDA DE PESO RECENTE

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3
Q

SINAL DE HANNINGTON-KIFF

A

HERNIA OBTURADORA
15-50%
AUSÊNCIA DO REFLEXO ADUTOR DA COXA

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4
Q

SINAL DE HOWSHIP ROMBERG

A

HERNIA OBTURADORA
15-50%
DOR E MASSA EM FACE MEDIAL DA COXA COM ROTAÇÃO EXTERNA DO QUADRIL, EXTENSÃO E ROTAÇÃO INTERNA DO JOELHO)

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5
Q

EXAME ÓTIMO PARA DIAGNOSTICAR HERNIA DO OBTURADOR

A

TC DE ABDOME E PELVE É O PADRÃO OURO

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6
Q

NECROSE E PERFURAÇÃO ACONTECEM COM FREQUÊNCIA OBRIGANDO RESSECCAO, JA QUE A OBSTRUÇÃO TENDE A SER TARDIA. QUAL A HERNIA?

A

OBTURADORA

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7
Q

SE ISQUEMIA NA HERNIA OBTURADORA QUAL A ABORDAGEM?

A

LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA
SE OBSTRUÇÃO, NAO RESSECAR VIA INGUINOTOMIA

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8
Q

FATOR IMPORTANTE PARA SURGIMENTO DAS HÉRNIAS INGUINAIS EM RELACAO AO METABOLISMO DO COLÁGENO

A

DEFICIÊNCIA NO METABOLISMO DO COLÁGENO TIPO I E TIPO III COM PREDOMÍNIO DO TIPO III

*hidroxiprolina reduzida

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9
Q

Fatores etimológicos mais importantes na formação das hérnias inguinais

A

PERSISTÊNCIA DO CONDUTO PERITONEOVAGINAL E FRAQUEZA DO ASSOALHO INGUINAL

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10
Q

CONDUTA APÓS REDUZIR UMA HERNIA ENCARCERADA NA URGENCIA?

A

OBSERVAÇÃO POR NO MÍNIMO 12H PELO RISCO DE REDUÇÃO DE CONTEÚDO ISQUÊMICO PARA CAVIDADE ABDOMINAL

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11
Q

LIMITES ANATÔMICOS DO FORAME OBTURATORIO

A

SUPERIORMENTE PELO RAMO PÚBICO E INFERIORMENTE PELO ÍSQUIO. PREENCHIDO POR UMA FINA MEMBRANA RESISTENTE

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12
Q

SHOULDICE

A

EMBRICAMENTO DE QUATRO PLANOS MUSCULARES
MUITA DOR NO POS OPERATÓRIO
BAIXO ÍNDICE DE RECIDIVA
TECNICAMENTE DIFÍCIL
NÃO É LIVRE DE TENSÃO

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13
Q

STOPPA:

A

TELA NA REGIÃO PRÉ-PERITONEAL BILATERAL
REFORCA O ORIFICIO MIOPECTINEO DE FREUCHAUD BILATERALMENTR
GRANDE TELA COLOCADA NA REGIÃO INGUINAL DE UMA FOSSA ILÍACA ATÉ A OUTRA
ABORDAGEM POSTERIOR

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14
Q

LOCALIZACAO DA TELA NA TECNICA TAPP

A

PRÉ-PERITONEAL

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15
Q

POSIÇÃO DA TELA NA TÉCNICA TEP?

A

ESPAÇO RETROINGUINAL DE BOGROS

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16
Q

POSIÇÃO DA TELA NA TÉCNICA DE LINCHENSTEIN

A

SOBRE A FÁSCIA TRANSVERSALIS

17
Q

FIXAÇÃO DA TELA NA TAPP E TEP

A

NÃO É OBRIGATÓRIA
AUMENTA A DOR POS OPERATORIA

NOS GRANDES DEFEITOS, A FIXAÇÃO DEVE SER AMPLA PARA EVITAR RECIDIVAS

18
Q

HÉRNIAS INGUINAIS NA MULHER?

A

INDICADA ABORDAGEM, NÃO É IDICADA CONDUTA CONSERVADORA
MULHER TEM MAIOR RISCO DE ENCARCERAMENTO
HERNIA MAIS FREQUENTE NA MULHER: INGUINAL INDIRETA
PORÉM FEMORAL 8 A 10 MULHERES PARA 1 HOMEM

19
Q

CONDUTA EM HÉRNIAS INGUINAIS EM CRIANÇAS

A

CIRURGIA. NÃO FAZER CONSERVADOR

20
Q

HERNIA QUE TEM MAIOR CHANCE DE EVOLUIR ASSINTOMÁTICA/ SEM ENCARCERAMENTO?

A

HERNIA DIRETA INGUINAL *SES PE 2020.1/ 2022.1

21
Q

Qual nervo lesado na hernioplastia a linchenstein que pode causar anestesia na região proimo-medial da coxa e raiz do penis?

A

Ilioinguinal

22
Q

Qual nervo lesado na hernioplastia a linchenstein que pode causar anestesia na região proimo-medial da coxa e raiz do penis?

A

Ilioinguinal

23
Q

MC VAY

A

Suturar o TC ao ligamento de cooper

Suturas interrompidas aproximando a margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de cooper e inguinal

Incisao de relaxamento na parede do reto abdominal/ obliquo externo

Oblitera o canal femoral DESTRUINDO O LIGAMENTO LACUNAR

*alternativa: plug femoral

24
Q

QUAIS TELAS POSSUEM MENOS COMPLICAÇÕES?

A

MONOFILAMENTARES

25
QUAL TELA É MELHOR?
BAIXA GRAMATURA, MACRO POROSAS MENOR DOR CRÔNICA, REJEIÇÃO, INFECÇÃO
26
PODE USAR TELA NAS HÉRNIAS ENCARCERADAS/ESTRANGULADAS?
SIM DESDE QUE NAO HAJA CONTAMINAÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO
27
Hernia de spiegel localização
Fraqueza na linha semilunar de spiegel Abaixo da linha arqueada de douglas na lateral do reto abdominal com o músculo obliquo externo
28
Linha arqueada de douglas
A região onde as aponeuroses se tornam anteriores aos músculos retos do abdome
29
Hernia femoral é comum ser bilateral?
Sim