PRINCÍPIOS BÁSICOS E VIDEOLAPAROSCOPIA

Question 1

PONTO DE PÁLMER

Answer 1

QSE LINHA HEMICLAVICULAR
PONTO PARA INSERÇÃO DA AGULHA DE VERESS
PACIENTES COM MÚLTIPLAS ABORDAGENS PRÉVIAS

Question 2

PRESSÃO INTRA ABDOMINAL DURANTE VLP

Answer 2

NÃO DEVE ULTRAPASSAR 15MMHG

Question 3

POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES VLP

Answer 3

EMBOLIA GASOSA
TVP
PNEUMOTÓRAX
PNEUMOMEDIASTINO

Question 4

SÍTIOS DE PORTAIS MENORES DE 12MM PRECISAM TER APONEUROSE FECHADA?

Answer 4

SE EM ÁREAS DE FRAQUEZA DA PAREDE ABDOMINAL, ESPECIALMENTE NA CICATRIZUMBILICAL

Question 5

EXAME MAIS SENSÍVEL PARA DIAGNOSTICAR PNEUMOPERITONEO?

Answer 5

TC DO ABDOMEN

2X MAIOR QUE RX SIMPLES

SUPERIOR A RNM

Question 6

COMPARATIVO ENTRE TC E RNM:

Answer 6

TC: MAIS RAPIDO, PREFERIDO EM TRAUMA. PODE SER USADO EM PACIENTES COM MARCAPASSO, CLIPES FERROMAGNÉTICO, PRÓTESES. MELHOR EM PACIENTES CLAUSTROFÓBICOS. MENOR CUSTO

RNM: VISUALIZA MELHOR PARTES MOLES. ESCOLHIDO EM SARCOMAS P EX.

Question 7

FIBROSE SISTÊMICA NEFROGENICA

Answer 7

CAUSADA POR RNM COM GADOLÍNIO
PACIENTES COM CLRCR <30ML/MIN TEM RISCO AUMENTADO
DEPOSIÇÃO DO CONTRASTE NÃO NOS RINS, MAS NOS TECIDOS CORPORAIS, GERANDO FIBROSE.

CAIU EM 2019.2 , 2022

Os pacientes sensíveis desenvolveram nódulos fibrosos na pele, olhos e articulações. Contratura grave que limita o movimento e comprometimento do coração, fígado e pulmões foram descritos.

SABISTON

*NAO CONFUNDIR COM A FIBROSE RETROPERITONEAL IDIOPÁTICA (DOENÇA DE ORMOND)

Question 8

FIBROSE RETROPERITONEAL

Answer 8

INFLAMAÇÃO CRONICA E FIBROSE AO REDOR DA AORTA E VASOS ILÍACOS SE ESTENDENDO PARA ESTRUTURAS AO REDOR ESPECIALMENTE URETERES

70% IDIOPATICOS: DOENCA DE ORMOND
30% ASSOCIADO COM DROGAS COMO AGONISTAS DOPAMINERGICOS, INFECÇÕES, TRAUMA, HEMORRAGIA RETROPERITONEAL, RADIAÇÃO, METÁSTASES, ANEURISMAS ABDOMINAIS.

PODE SER MANIFESTAÇÃO DE UMA DOENCA AUTOIMUNE COMO MIASTENIA GRAVIS, DM1, LÚPUS, TIREOIDITE DE HASHIMOTO, CEP.

HOMENS 3X MAIS AFETADOS QUE MULHERES
50-60 ANOS

Clinica: dor abdominal, edema de membros inferiores, varicocele. Obstrução ureteral. HIDRONEFROSE MANIFESTAÇÃO MAIS COMUM

ACHADO NA TC: placa fibrotica ao redor da aorta abdominal inferior e ilíacas, ISO densa em relação aos músculos ao redor.

TRATAMENTO: corticoides, imunossupressores como ciclofosfamida, metotrexato, tamoxifeno.

Question 9

QUAL SISTEMA RESPONSÁVEL PELA DOR VISCERAL (TIPO DE INERVAÇÃO)

Answer 9

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
PRINCIPALMENTE O SIMPÁTICO

Nao vem associada pela dor visceral segundo a ses pe 2020.2, emr discorda

“Irritacao do peritoneo visceral Tem expressao na singela de abdômen” distensao de alças etc

*n confundir com somático; somático = parietal!!!!!!

Question 10

DOR PARIETAL: QUAL SISTEMA NERVOSO ENVOLVIDO?

Answer 10

PERITONEO PARIETAL (MAIS EXTERNO)
LOCALIZADA
Sistema nervoso SOMÁTICO

Descompressão brusca positiva ou contratura muscular difusa ou localizada

Abdomen em TÁBUA rigidez involuntária

Question 11

A IRRITAÇÃO DO PERITONEO VISCERAL VEM SEMPRE ACOMPANHADA POR DOR VISCERAL?

Answer 11

NÃO, NA MAIORIA DAS VEZES NÃO VEM ACOMPANHADA POR DOR VISCERAL

Question 12

SE EXPRESSA GERALMENTE POR DISTENSÃO ABDOMINAL E DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DE RUÍDOS HIDROAEREOS

Answer 12

IRRITAÇÃO DO PERITONEO VISCERAL

Question 13

DIFERENCIA DE UM PONTO ENTRE TEMPERATURA RETAL E AXILAR

Answer 13

SINAL DE LENANDER OU SINAL DE LEMOS TORRES-LENANDER
APENDICITE AGUDA

Question 14

SINAL DE LAPINSKY

Answer 14

APENDICITE
DOR A PALPACAO DE FID COM MID ESTENDIDO E ELEVADO
APÊNDICE RETROPERITONEAL

Question 15

SINAL DE DUNPHY

Answer 15

DOR ABDOMINAL AO TOSSIR

Question 16

APÊNDICE RETROCECAL: QUAIS SINAIS INDICAM?

Answer 16

LAPINSKY E PSOAS

*JA CAIU MT

Question 17

SINAL DO OBTURADOR

Answer 17

DOR A ROTAÇÃO INTERNA COM COXA DIREITA FLEXIONADA
APÊNDICE PÉLVICO!!!

Question 18

SINAL DE RIGLER

Answer 18

GÁS AO REDOR DAS ALÇAS DUPLO CONTORNO

PNEUMOPERITONEO

Question 19

SINAL DE KUDELEC

Answer 19

HIPERTRANSPARENCIA NO HCD - PNEUNOPERITONEO

Question 20

SINAL DE CHILAIDITI

Answer 20

SINAL DE INTERPOSIÇÃO INTESTINAL GERALMENTE COLONICA SOBRE O FIGADO

Question 21

EXAME MAIS SENSÍVEL P DIAGNÓSTICO DE PNEUMOPERITONEO E ETIOLOGIA

Answer 21

TC

Question 22

QUAL RX MAIS SENSÍVEL PARA DIAGNÓSTICO DE PNEUMOPERITONEO (ABDOME OU TORAX)

Answer 22

TORAX EM PE

Question 23

CAUSAS NÃO CIRURGICAS DE PNEUMOPERITONEO?

Answer 23

BAROTRAUMA - RESPIRAÇÃO ASSISTIDA
RESUSCITACAO CARDIOPULMONAR

Question 24

PORFIRIA

Answer 24

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÁSSICO DE ABDOME AGUDO

DISTÚRBIO DO METABOLISMO DO FERRO

PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA É A QUE MAIS SIMULA UM ABDOME AGUDO

NÃO TEM IRRITAÇÃO DE PERITONEO PARIETAL, SO VISCERAL

NAO TEM FEBRE, LEUCOCITOSE, PODE TER VÔMITOS, DIARREIA.

DIAGNÓSTICO PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA:
AUMENTO DA EXCREÇÃO URINARIA DO ÁCIDO DELTAAMINOLEVULINICO E PORFOBILINOGENIO

Question 25

Dor no ombro apos o paciente deitar é mais frequente no abdômen agudo de qual tipo?

Answer 25

Hemorrágico intraperitoneal
Irritação diafragma tica
Sinal de KEHR

Question 26

O que a usg de abdomen nao consegue avaliar bem (regiao)?

Answer 26

Retroperitoneo

Question 27

SINAIS DE PNEUMOPERITONEO

Answer 27

Jobert
Kudelec
Rigler