PRINCÍPIOS BÁSICOS E VIDEOLAPAROSCOPIA Flashcards
PONTO DE PÁLMER
QSE LINHA HEMICLAVICULAR
PONTO PARA INSERÇÃO DA AGULHA DE VERESS
PACIENTES COM MÚLTIPLAS ABORDAGENS PRÉVIAS
PRESSÃO INTRA ABDOMINAL DURANTE VLP
NÃO DEVE ULTRAPASSAR 15MMHG
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES VLP
EMBOLIA GASOSA
TVP
PNEUMOTÓRAX
PNEUMOMEDIASTINO
SÍTIOS DE PORTAIS MENORES DE 12MM PRECISAM TER APONEUROSE FECHADA?
SE EM ÁREAS DE FRAQUEZA DA PAREDE ABDOMINAL, ESPECIALMENTE NA CICATRIZUMBILICAL
EXAME MAIS SENSÍVEL PARA DIAGNOSTICAR PNEUMOPERITONEO?
TC DO ABDOMEN
2X MAIOR QUE RX SIMPLES
SUPERIOR A RNM
COMPARATIVO ENTRE TC E RNM:
TC: MAIS RAPIDO, PREFERIDO EM TRAUMA. PODE SER USADO EM PACIENTES COM MARCAPASSO, CLIPES FERROMAGNÉTICO, PRÓTESES. MELHOR EM PACIENTES CLAUSTROFÓBICOS. MENOR CUSTO
RNM: VISUALIZA MELHOR PARTES MOLES. ESCOLHIDO EM SARCOMAS P EX.
FIBROSE SISTÊMICA NEFROGENICA
CAUSADA POR RNM COM GADOLÍNIO
PACIENTES COM CLRCR <30ML/MIN TEM RISCO AUMENTADO
DEPOSIÇÃO DO CONTRASTE NÃO NOS RINS, MAS NOS TECIDOS CORPORAIS, GERANDO FIBROSE.
Fibrose da derme com fibrocitos cd34
CAIU EM 2019.2 , 2022
Os pacientes sensíveis desenvolveram nódulos fibrosos na pele, olhos e articulações. Contratura grave que limita o movimento e comprometimento do coração, fígado e pulmões foram descritos.
SABISTON
*NAO CONFUNDIR COM A FIBROSE RETROPERITONEAL IDIOPÁTICA (DOENÇA DE ORMOND)
FIBROSE RETROPERITONEAL
INFLAMAÇÃO CRONICA E FIBROSE AO REDOR DA AORTA E VASOS ILÍACOS SE ESTENDENDO PARA ESTRUTURAS AO REDOR ESPECIALMENTE URETERES
70% IDIOPATICOS: DOENCA DE ORMOND
30% ASSOCIADO COM DROGAS COMO AGONISTAS DOPAMINERGICOS, INFECÇÕES, TRAUMA, HEMORRAGIA RETROPERITONEAL, RADIAÇÃO, METÁSTASES, ANEURISMAS ABDOMINAIS.
PODE SER MANIFESTAÇÃO DE UMA DOENCA AUTOIMUNE COMO MIASTENIA GRAVIS, DM1, LÚPUS, TIREOIDITE DE HASHIMOTO, CEP.
HOMENS 3X MAIS AFETADOS QUE MULHERES
50-60 ANOS
Clinica: dor abdominal, edema de membros inferiores, varicocele. Obstrução ureteral. HIDRONEFROSE MANIFESTAÇÃO MAIS COMUM
ACHADO NA TC: placa fibrotica ao redor da aorta abdominal inferior e ilíacas, ISO densa em relação aos músculos ao redor.
TRATAMENTO: corticoides, imunossupressores como ciclofosfamida, metotrexato, tamoxifeno.
QUAL SISTEMA RESPONSÁVEL PELA DOR VISCERAL (TIPO DE INERVAÇÃO)
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
PRINCIPALMENTE O SIMPÁTICO
Nao vem associada pela dor visceral segundo a ses pe 2020.2, emr discorda
“Irritacao do peritoneo visceral Tem expressao na singela de abdômen” distensao de alças etc
*n confundir com somático; somático = parietal!!!!!!
DOR PARIETAL: QUAL SISTEMA NERVOSO ENVOLVIDO?
PERITONEO PARIETAL (MAIS EXTERNO)
LOCALIZADA
Sistema nervoso SOMÁTICO
Descompressão brusca positiva ou contratura muscular difusa ou localizada
Abdomen em TÁBUA rigidez involuntária
A IRRITAÇÃO DO PERITONEO VISCERAL VEM SEMPRE ACOMPANHADA POR DOR VISCERAL?
NÃO, NA MAIORIA DAS VEZES NÃO VEM ACOMPANHADA POR DOR VISCERAL
A DOR VISCERAL OCORRE QUANDO HÁ PRINCIPALMENTE DISTENSAO, ISQUEMIA DE UM ÓRGÃO VISCERAL (de forma mais generalizada).
A IRRITACAO DO PERITONEO VISCERAL É UMA INFLAMACAO DE UM PONTO ESPECIFICO GERANDO UMA RESPOSTA A UM ESTIMULO QUIMICO OU DE DISTENSAO mediadas por fibras sensoriais que desencadeiam respostas autônomas (tanto simpaticas quanto parassimpaticas). Especialmente dor referida nos dermatomos de origem (ex: dor Peri umbilical por apendicite inicial)
Fonte: 2017.1 e 2020.2 CG
SE EXPRESSA GERALMENTE POR DISTENSÃO ABDOMINAL E DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DE RUÍDOS HIDROAEREOS
IRRITAÇÃO DO PERITONEO VISCERAL
DIFERENCIA DE UM PONTO ENTRE TEMPERATURA RETAL E AXILAR
SINAL DE LENANDER OU SINAL DE LEMOS TORRES-LENANDER
APENDICITE AGUDA
SINAL DE LAPINSKY
APENDICITE
DOR A PALPACAO DE FID COM MID ESTENDIDO E ELEVADO
APÊNDICE RETROPERITONEAL
SINAL DE DUNPHY
DOR ABDOMINAL AO TOSSIR
