ESÔFAGO

Question 1

CLASSIFICAÇÃO DE SIWERT?

Answer 1

TUMORES DA JUNÇÃO ESOFAGO-GASTRICA
TIPO I: -5 A -1CM
TIPO II: -1 A + 2CM (JEG)
TIPO III: +2 A +5CM

Question 2

TRATAMENTO SIWERT III?

Answer 2

SIMILAR AO CÂNCER GASTRICO:
GASTRECTOMIA TOTAL + ESOFAGECTOMIA DISTAL + LINFADENECTOMIA D2 ABDOMINAL E DE MEDIASTINO INFERIOR + ANASTOMOSE ESOFAGO-JEJUNAL INTRA-TORACICA

Question 3

TUMOR SIWERT III METASTIZA MAIS PARA LINFONODOS MEDIASTINAIS OU ABDOMINAIS?

Answer 3

ABDOMINAIS
*SES PE 2018 QUESTAO 4

Question 4

RESSECCAO ENDOSCÓPICA EM TUMOR DE ESÔFAGO:

Answer 4

T1A *
<2CM
BEM DIFERENCIADO
SEM INVASÃO LINFOVASCULAR

(CRITERIOS CLÁSSICOS)

Question 5

CLÍNICA DIVERTÍCULO DE ZENKER

Answer 5

GLOBUS ESOFÁGICO
DISFAGIA
HALITOSE
REGURGITAÇÃO
BRONCOASPIRACAO NOTURNA

Question 6

TRATAMENTO DO DIVERTÍCULO DE ZENKER

Answer 6

DIVERTICULECTOMIA OU DIVERTICULOPEXIA ASSOCIADAS A UMA MIOTOMIA CRICOFARINGEA
<2CM: MIOTOMIA DO CRICOFARINGEO
>2CM: MIOTOMIA + PEXIA OU DIVERTICULECTOMIA

ALTERNATIVA: SEPTOTOMIA ENDOSCÓPICA SE > 3 CM

Question 7

TRATAMENTO ENDOSCÓPICO PARA DIVERTÍCULO DE ZENKER

Answer 7

DIVERTICULOS >3 CM
MENOR RISCO DE FISTULA

Question 8

ESOFAGECTOMIA A IVOR LEWIS

Answer 8

LAPAROTOMIA + TORACOTOMIA DIREITA COM ANASTOMOSE ESOFAGOGÁSTRICA INTRATORÁCICA

Question 9

ESOFAGECTOMIA IVOR LEWIS

Answer 9

TORACOTOMIA POSTREROLATERAL DIREITA
LE MEDIANA SUPRAUMBILICAL
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL
ANASTOMOSE COM ESTOMAGO
PILOROPLASTIA
ESOFAGITE DE REFLUXO
RISCO DE DEISCÊNCIA: MEDIASTINITE, ÓBITO

Question 10

ESOFAGECTOMIA CERVICO-ABDOMINAL

Answer 10

LE + INCISÃO CERVICAL
FRENOTOMIA AMPLA - DISSECÇÃO DO ESÔFAGO DISTAL E ESTOMAGO PELO ACESSO ABDOMINAL
DISSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL PELA INCISÃO NO PESCOÇO
ANASTOMOSE CERVICAL

UTILIZADA EM TUMORES DA JEG (SIWERT 1)

NÃO TEM TORACOTOMIA

Question 11

ESOFAGECTOMIA TRANS-HIATAL

Answer 11

INCISÃO ABDOMINAL E CERVICAL
SECÇÃO DOS VASOS DO ESTOMAGO: GASTROEPIPLOICA ESQUERDA E GÁSTRICA ESQUERDA

TEM QUE PRESERVAR A ARTERIA GASTROEPIPLOICA DIREITA
SE DER, A GÁSTRICA DIREITA TBM.

DISSECÇÃO DE TODO O ESÔFAGO TORÁCICO COM O DEDO, AS CEGAS

DISSECÇÃO LINFONODAL MEDIASTINAL INCOMPLETA
RISCO ALTO HEMORRAGIA

ANASTOMOSE CERVICAL

Question 12

ESOFAGECTOMIA TRANS-HIATAL

Answer 12

INCISÃO ABDOMINAL E CERVICAL
SECÇÃO DOS VASOS DO ESTOMAGO: GASTROEPIPLOICA ESQUERDA E GÁSTRICA ESQUERDA

TEM QUE PRESERVAR A ARTERIA GASTROEPIPLOICA DIREITA
SE DER, A GÁSTRICA DIREITA TBM.

DISSECÇÃO DE TODO O ESÔFAGO TORÁCICO COM O DEDO, AS CEGAS

DISSECÇÃO LINFONODAL MEDIASTINAL INCOMPLETA
RISCO ALTO HEMORRAGIA

ANASTOMOSE CERVICAL

Question 13

PRINCIPAL ARTERIA NUTRIDORA DO ESTOMAGO QUANDO SOBE PRO ESÔFAGO NA ESOFAGECTOMIA

Answer 13

ARTERIA GASTROEPIPLOICA DIREITA

Question 14

TRATAMENTO SIWERT 3

Answer 14

VIA ABDOMINAL: GASTRECTOMIA TOTAL + LINFADENECTOMIA D2 E RECONSTRUÇÃO Y DE ROUX

Question 15

SUBTIPO HISTOLÓGICO MAIS COMUM DO SIWERT 1 E CAUSA

Answer 15

ADENOCARCINOMA
ESÔFAGO DE BARRETT

Question 16

SUBTIPO HISTOLÓGICO MAIS COMUM DO SIWERT 3 E CAUSA

Answer 16

ADENOCA
H PYLORI

Question 17

TUMOR DE ESÔFAGO DO TIPO ESCAMOSO ASSOCIADO COM

Answer 17

FUMO E ÁLCOOL

Question 18

TUMOR DE ESÔFAGO T4A INVADE:

Answer 18

PLEURA
PERICÁRDIO
DIAFRAGMA

ESTRUTURAS ADJACENTES
RESSECAVEL

Question 19

TUMOR DE ESÔFAGO T4B

Answer 19

IRRESSECAVEL

INVADE
AORTA
TRAQUEIA
CORPO VÉRTEBRAL

Question 20

TUMOR DE TERÇO MEDIO DE ESÔFAGO PODE SER CONSERVADO APÓS BOA RESPOSTA A QT-RT?

Answer 20

SIM, CASO HAJA BOA RESPOSTA PODE-SE PROLONGAR O ESQUEMA E NÃO REALIZAR CIRURGIA. MAS TBM PODERIA OPERAR

Question 21

LIMITES ANATÔMICOS TERÇO MÉDIO DO ESÔFAGO TORÁCICO

Answer 21

SUPERIOR: VEIA AZIGOS (PROXIMO A CARINA, LIGEIRAMENTE SUPERIOR)
INFERIOR: VEIA PULMOAR INFERIOR

*SEGUNDO SABISTON

OUTRAS FONTES COLOCAM QUE O ESOFAGO MÉDIO VAI DA CARINA ATÉ A JEG

SES PE 2020.1 CONSIDEROU COMO FALSA QUE O TERÇO MÉDIO DO ESOFAGO VAI DA CARINA ATÉ A VEIA PULMONAR {SUPERIOR} *acho que quis confundir com a inferior

Question 22

LIMITES DO ESOFAGO

Answer 22

15-20 cm ADS: esofago cervical
20-30: esofago medio
30-40: esofago distal

40 cm: JEG