TRAUMA DE ABDOME Flashcards
TRATAMENTO PARA LESÃO SIMPLES DO RETO INTRA-ABDOMINAL COM POUCA CONTAMINAÇÃO
RÁFIA PRIMARIA APENAS
LESÃO GRAVE DO RETO EXTRA-PERITONEAL?
FAZER COLOSTOMIA DE DESVIO
DRENAGEM PRÉ SACRA E LAVAGEM RETAL NO TRAUMA DE RETO EXTRAPERITONEAL GRAVE?
EM DESUSO. DESBRIDAMENTO + OSTOMIA EM ALÇA
PODE FAZER LAPAROSCOPIA NO TRAUMA PENETRANTE?
SIM. SE ESTÁVEL. ÚTIL ESPECIALMENTE EM FAB
VÍSCERA OCA MAIS LESADA NO TRAUMA PENETRANTE E FECHADO?
INTESTINO DELGADO
CLÍNICA HEMATOMA DUODENAL
OBSTRUÇÃO ALTA= VÔMITOS
TRAUMA DUODENAL CAUSAS
75% PENETRANTE
5% CONTUSO
SINAL DO HEMATOMA DUODENAL NA IMAGEM
SINAL DA MOLA DE ESPIRAL: CONTRASTE ACUMULADO NA PAREDE DUODENAL
POPULAÇÃO MAIS FREQUENTE DO HEMATOMA DUODENAL
CRIANÇAS.
QUEDAS DE BICICLETA, CINTO DE SEGURANÇA, COICE, ACIDENTES RECREATIVOS, QUEDAS DE TANQUE DE LAVAR ROUPA SOBRE O ABDOME POR TENTAR SUBI-LOS.
PADRÃO OURO PARA DIAGNÓSTICO DE HEMATOMA DUODENAL
TC COM CONTRASTE VIA ORAL
SINAL DA MOLA
HEMATOMA DUODENAL CAUSA MELENA OU HEMATEMESE
FALSO
HEMATOMA INTRAMURAL
TRATAMENTO HEMATOMA DUODENAL
CONSERVADOR 10-25 DIAS
NÃO EXPLORAR
Sne se necessario, até npt.
NUNCA explorar pelo risco de perfuração
QUAL DOS MECANISMOS (PAB OU PAF) PERMITE UM TRATAMENTO PRIMÁRIO DEFINITIVO COM MAIS SEGURANÇA EM GERAL?
PERFURAÇÃO POR ARMA BRANCA
MANOBRA DE CATTEL-BRAASH
EXTENSÃO LATERAL DA MANOBRA DE KOCHER
Kocher + tração do mesentério para regiao inferior do torax
Visualização AMPLA DO RETROPERITONEO
QUAIS ESTRUTURAS SÃO ACESSADAS PELA MANOBRA DE CATTEL-BRAASH
*3 E 4 PORÇÕES DUODENAIS
*CABECA DO PÂNCREAS
VASOS MESENTERICOS SUPERIORES
*VASOS RENAIS BILATERAIS
*RIM DIREITO E SEU PEDÍCULO
*AORTA -INFRA- RENAL E INFRAMESOCOLICA
*TODA A VEIA CAVA: VEIA CAVA INFERIOR, INFRA-HEPÁTICA, INTRA-HEPÁTICA, VEIA CAVA INFRARRENAL, VEIA CAVA SUPRERRENAL
*VEIA PORTA
*URETER DIREITO
POUCO ACESSO A AORTA NA PARTE MAIS ALTA
QUAIS ESTRUTURAS NÃO SÃO ACESSADAS PELA MANOBRA DE CATTEL BRAASH?
AORTA SUPRARRENAL
AORTA SUPRAMESENTÉRICA
MANOBRA DE MATTOX
ROTAÇÃO VISCERAL MEDIAL ESQUERDA
TRACIONA O CÓLON ESQUERDO E MESENTÉRIO PARA DIREITA DO PACIENTE PARA EXPOR AS ESTRUTURAS
QUAIS ESTRUTURAS SÃO ACESSADAS ATRAVÉS DA MANOBRA DE MATTOX?
LIBERAÇÃO DO CÓLON ESQUERDO DA PAREDE LATERAL, ACESSA:
*BACO
*FUNDO GASTRICO
*RIM ESQUERDO, URETER ESQUERDO
*COLON ESQUERDO
*CAUDA E CORPO DO PÂNCREAS
*TODA AORTA ATÉ A BIFURCAÇÃO DAS ILÍACAS
*AORTA SUPRA-RENAL!!!!! (CAIU EM PROVA QUAL MANOBRA ACESSAVA A AORTA SUPRA RENAL)
*ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
*TRONCO CELÍACO
MANOBRA DE KOCHER
ROTAÇÃO VISCERAL MEDIAL DIREITA
ESTRUTURAS ACESSADAS PELA MANOBRA DE KOCHER
COLON DIREITO E DUODENO
CABECA DO PÂNCREAS
VCI INFRA-HEPÁTICA
AORTA SUPRACELIACA (ATÉ O INÍCIO DA 3 PORÇÃO DUODENAL)
ORIGEM DA AMS
ADRENAL DIREITA - ses pe 2024.2
QUAL MANOBRA UTILIZAR PARA ACESSAR O TRONCO CELÍACO?
MATTOX!
QUAL REFLEXO PODE ESTAR PRESENTE NUM PACIENTE COM MORTE ENCEFÁLICA?
PATELAR
NÃO ENVOLVE ATIVIDADE DO TRONCO ENCEFÁLICO
É UM REFLEXO MEDULAR, PODE ESTAR PRESENTE
EFEITOS DA SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
PIA NORMAL 5-7MMHG
HIA : PIA >12 MMHG
SCA : PIA >20 + DISFUNÇÃO ORGÂNICA
EFEITOS:
OLIGURIA
DIMINUI O DÉBITO CARDÍACO
DIMINUI O RETORNO VENOSO
DIMINUI A PRÉ CARGA E AUMENTA A POS CARGA
DIMINUICAO DA PVC *2020.2
2023.2: AUMENTA A PVC ?????
AUMENTO DA PRESSÃO ENCRAVADA CAPILAR PULMONAR **
AUMENTO DA PIC , REDUCAO DA DRENAGEM VENOSA CEREBRAL E PERFUSÃO
VASOCONSTRICCAO ESPLACNICA E REDUCAO DA MOTILIDADE INTESTINAL
SES PE 2023.2
*JA CAIU VARIAS VEZES CONCEITO
A hipertensao intra abdominal inicia-se a partir de quanto de PIA?
12mmhg
ORDEM DE DISSECÇÃO DOS LIGAMENTOS PARA ESPLENECTOMIA POR TRAUMA ABDOMINAL:
ESPLENO-COLICO: CONECTA O BAÇO AO TRANSVERSO. AVASCULAR
LATERAL (FRENO-COLICO): ESTABILIZA O BAÇO SOB O DIAFRAGMA, PORQUE CONECTA O CÓLON AO DIAFRAGMA
ESPLENO-FRENICO
GASTROSPLENICO COM VASOS CURTOS
VALOR DE PIA E PPC QUE AUTORIZAM DESCOMPRESSÃO ABDOMINAL NA SCA
PIA >20
PPC<50
