ANESTESIOLOGIA Flashcards
AÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS
BLOQUEIAM O POTENCIAL DE AÇÃO DOS IMPULSOS NERVOSOS PELA INIBIÇÃO DO INFLUXO DOS ÍONS SÓDIO ATRAVÉS DOS CANAIS DE SÓDIO
ÍON RELACIONADO COM O BLOQUEIO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS?
SÓDIO!!!
DOSE MAXIMA SEGURA DE LIDOCAÍNA
4,5-5MG SEM VASO
7-MG/KG COM VASO
Dose máxima segura da ROPIVACAINA
5MG/KG
DOSE MAXIMA SEGURA DA BUPIVACAINA
3 MG/KG SEM VASO
5MG/KG COM VASO
CÁLCULO DA DOSE DE LIDOCAÍNA
5MG/KG (SEM VASO) -> LIDOCAÍNA 1%
VOLUME EM ML: PESO/2 = A 1% *
PEGADINHA DE PROVA SOBRE O ÍON ENVOLVIDO NO BLOQUEIO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS
COLOCAM QUE É CANAIS DE CÁLCIO ou potassio*
MAS SÃO CANAIS DE SÓDIO QUE SÃO BLOQUEADOS
MECANISMO DE AÇÃO DA CARDIOTOXICIDADE DOS ANESTÉSICOS LOCAIS
BLOQUEIO DOS CANAIS DE SÓDIO!!!
A DOSE TÓXICA DE UM ANESTÉSICO LOCAL AUMENTA OU DIMINUI QUANDO ADICIONADO VASOCONSTRICTOR?
AUMENTA
(REDUZ ABSORÇÃO, MAIS LENTA)
QUAL É MENOS TÓXICO E ALERGÊNICO: GRUPO AMIDA OU AMINOESTER?
GRUPO AMIDA
QUEM É MAIS POTENTE: BUPIVACAINA OU XILOCAINA?
BUPIVACAINA
XILO É MENOS POTENTE PORÉM TEM INÍCIO MAIS RÁPIDO
INÍCIO DE AÇAO MAIS LENTO: BUPIVACAINA OU XILOCAINA?
BUPIVACAINA
EFEITO PROLONGADO
RELAXANTE MUSCULAR DESPOLARIZANTE
SUCCINILCOLINA
NÃO TEM ANTIDOTO
COMPLICAÇÕES SUCCINILCOLINA
HIPERCALEMIA
RABDOMIOLISE
HIPERTERMIA MALIGNA
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES
ROCURONIO: ANTÍDOTO SUGAMADEX
VECURONIO: SEM EFEITO CARDIOVASCULAR
PANCURONIO: HAS, TAQUICARDIA, ARRITMIA
ATRACURIO: HISTAMINA, HIPOTENSÃO E BRONCOESPASMO
CISATRACURIO: NÃO LIBERA HISTAMINA
O QUE É PKA?
pKa representa o pH no qual 50% do anestésico local está na forma ionizada e 50% na forma não ionizada.
FORMA IONIZADA
HIDROSSOLÚVEL
É quem se liga ao canal de sódio dentro do neurônio, bloqueando a entrada do sódio e impedindo a transmissão do impulso nervoso
OU SEJA: É QUEM DE FATO ATUA, MAS NAO ATRAVESSA A MEMBRANA COM FACILIDADE
FORMA NAO IONIZADA
OU NEUTRA
FORMA LIPOSSOLÚVEL
CONSEGUE ATRAVESSAR A MEMBRANA LIPÍDICA E PASSAR LIVREMENTE PELA MEMBRANA CELULAR PARA CHEGAR NO INTERIOR DA CÉLULA
Quanto maior fracao nao ionizada mais rapido ele comeca a atuar e menor a toxicidade do anestésico
CAUSAS DE HIPERTERMIA MALIGNA
HEREDITÁRIA AUTOSSÔMICA DOMINANTE
GATILHO: SUCCINILCOLINA, AGENTES INALATORIOS
ANTÍDOTO: DANTROLENE
AÇÕES TROMBOXANO A2
ESTIMULADOR DA AGREGAÇÃO PLAQUETARIA
PRODUZ VASOCONSTRICCAO
ANGIOTENSINA I
ESTIMULADA PELA RENINA
PRECURSORA DA AT II
VASOCONSTRICCAO INDIRETAMENTE
ADENOSINA
ESTIULA OS RECEPTORES A2A E PRODUZ VASODILATAÇÃO NOS MEMBROS POR ATIVAÇÃO DA MEDULA ADRENAL E VASODILATAÇÃO BETA ADRENERGICA
REDUZ A PA
ENDOTELINA
VASOCONSTRICTORA
PRODUZIDA PELO ENDOTÉLIO VASCULAR APÓS SUA INJURIA
PROLIFERAÇÃO CELULAR DE CÉLULAS MUSCULARES LISAS NA PAREDE VASCULAR
VASOPRESSINA
VASOCONSTRICTOR QUE ESTIMULA O RECEPTOR V1 NÃO ADRENERGICO