ANESTESIOLOGIA Flashcards

1
Q

AÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

A

BLOQUEIAM O POTENCIAL DE AÇÃO DOS IMPULSOS NERVOSOS PELA INIBIÇÃO DO INFLUXO DOS ÍONS SÓDIO ATRAVÉS DOS CANAIS DE SÓDIO

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2
Q

ÍON RELACIONADO COM O BLOQUEIO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS?

A

SÓDIO!!!

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3
Q

DOSE MAXIMA SEGURA DE LIDOCAÍNA

A

4,5-5MG SEM VASO
7-MG/KG COM VASO

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4
Q

Dose máxima segura da ROPIVACAINA

A

5MG/KG

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5
Q

DOSE MAXIMA SEGURA DA BUPIVACAINA

A

3 MG/KG SEM VASO
5MG/KG COM VASO

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6
Q

CÁLCULO DA DOSE DE LIDOCAÍNA

A

5MG/KG (SEM VASO) -> LIDOCAÍNA 1%
VOLUME EM ML: PESO/2 = A 1% *

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7
Q

PEGADINHA DE PROVA SOBRE O ÍON ENVOLVIDO NO BLOQUEIO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

A

COLOCAM QUE É CANAIS DE CÁLCIO ou potassio*
MAS SÃO CANAIS DE SÓDIO QUE SÃO BLOQUEADOS

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8
Q

MECANISMO DE AÇÃO DA CARDIOTOXICIDADE DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

A

BLOQUEIO DOS CANAIS DE SÓDIO!!!

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9
Q

A DOSE TÓXICA DE UM ANESTÉSICO LOCAL AUMENTA OU DIMINUI QUANDO ADICIONADO VASOCONSTRICTOR?

A

AUMENTA
(REDUZ ABSORÇÃO, MAIS LENTA)

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10
Q

QUAL É MENOS TÓXICO E ALERGÊNICO: GRUPO AMIDA OU AMINOESTER?

A

GRUPO AMIDA

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11
Q

QUEM É MAIS POTENTE: BUPIVACAINA OU XILOCAINA?

A

BUPIVACAINA

XILO É MENOS POTENTE PORÉM TEM INÍCIO MAIS RÁPIDO

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12
Q

INÍCIO DE AÇAO MAIS LENTO: BUPIVACAINA OU XILOCAINA?

A

BUPIVACAINA
EFEITO PROLONGADO

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13
Q

RELAXANTE MUSCULAR DESPOLARIZANTE

A

SUCCINILCOLINA
NÃO TEM ANTIDOTO

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14
Q

COMPLICAÇÕES SUCCINILCOLINA

A

HIPERCALEMIA
RABDOMIOLISE
HIPERTERMIA MALIGNA

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15
Q

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES

A

ROCURONIO: ANTÍDOTO SUGAMADEX
VECURONIO: SEM EFEITO CARDIOVASCULAR
PANCURONIO: HAS, TAQUICARDIA, ARRITMIA
ATRACURIO: HISTAMINA, HIPOTENSÃO E BRONCOESPASMO
CISATRACURIO: NÃO LIBERA HISTAMINA

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16
Q

O QUE É PKA?

A

pKa representa o pH no qual 50% do anestésico local está na forma ionizada e 50% na forma não ionizada.

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17
Q

FORMA IONIZADA

A

HIDROSSOLÚVEL

É quem se liga ao canal de sódio dentro do neurônio, bloqueando a entrada do sódio e impedindo a transmissão do impulso nervoso

OU SEJA: É QUEM DE FATO ATUA, MAS NAO ATRAVESSA A MEMBRANA COM FACILIDADE

18
Q

FORMA NAO IONIZADA

A

OU NEUTRA

FORMA LIPOSSOLÚVEL

CONSEGUE ATRAVESSAR A MEMBRANA LIPÍDICA E PASSAR LIVREMENTE PELA MEMBRANA CELULAR PARA CHEGAR NO INTERIOR DA CÉLULA

Quanto maior fracao nao ionizada mais rapido ele comeca a atuar e menor a toxicidade do anestésico

19
Q

CAUSAS DE HIPERTERMIA MALIGNA

A

HEREDITÁRIA AUTOSSÔMICA DOMINANTE
GATILHO: SUCCINILCOLINA, AGENTES INALATORIOS

ANTÍDOTO: DANTROLENE

20
Q

AÇÕES TROMBOXANO A2

A

ESTIMULADOR DA AGREGAÇÃO PLAQUETARIA
PRODUZ VASOCONSTRICCAO

21
Q

ANGIOTENSINA I

A

ESTIMULADA PELA RENINA
PRECURSORA DA AT II
VASOCONSTRICCAO INDIRETAMENTE

22
Q

ADENOSINA

A

ESTIULA OS RECEPTORES A2A E PRODUZ VASODILATAÇÃO NOS MEMBROS POR ATIVAÇÃO DA MEDULA ADRENAL E VASODILATAÇÃO BETA ADRENERGICA
REDUZ A PA

23
Q

ENDOTELINA

A

VASOCONSTRICTORA
PRODUZIDA PELO ENDOTÉLIO VASCULAR APÓS SUA INJURIA
PROLIFERAÇÃO CELULAR DE CÉLULAS MUSCULARES LISAS NA PAREDE VASCULAR

24
Q

VASOPRESSINA

A

VASOCONSTRICTOR QUE ESTIMULA O RECEPTOR V1 NÃO ADRENERGICO

25
ANALGESIA MULTI-MODAL INTRAOPERATORIA, QUAIS DROGAS PODEM SER UTILIZADAS?
DEXAMETASONA, PARACETAMOL, LIDOCAÍNA, SULFATO DE MAGNÉSIO, QUETAMINA, AINES *POREM NÃO FAZER AINES EM ANASTOMOSES COLORRETAIS!!!
26
O QUE É A KPC?
CARBAPENEMASE INIBE A AÇÃO DOS CARBAPENEMICOS IMIPENEM, MEROPENEM, ERTAPENEM.
27
ANTIBIÓTICOS QUE ATUAM CONTRA A KPC?
POLI-B E TIGECICLINA
28
SÍNDROME DE DISMOTILIDADE INTESTINAL RELACIONADA A OPIÁCEOS (NARCÓTICOS BOWEL SYNDROME)
DESENVOLVIMENTO DE DOR ABDOMINAL RELACIONADA AO USO CRÔNICO DE OPIOIDE MAIS FREQUENTE EM USUÁRIOS DE OPIOIDES PARA DOR CRONICA NÃO ONCOLÓGICA E RECREATIVOS CONSTIPAÇÃO, DISTENSÃO, NÁUSEA, VÔMITOS, FLATULÊNCIA. A CONDUTA DEVE SER RETIRAR DE FORMA GRADUAL OS OPIOIDES, COM CUIDADO PARA NÃO HAVER ABSTINÊNCIA
29
VANTAGENS DA ROPIVACAINA
MENOS CARDIOTOXICO E NEUROTÓXICO QUE A BUPIVACAINA TEM EFEITO VASOCONSTRICTOR EM BAIXAS DOSES BLOQUEIO SENSITIVO BEM MAIOR QUE MOTOR NÃO PRECISA ASSOCIAR A ADRENALINA
30
COMPARATIVO ENTRE A POTÊNCIA DA BUPIVACAINA E A ROPIVACAINA
POTÊNCIA CLINICAMENTE EQUIVALENTE PARA BLOQUEIO NEURAL DEVIDO AO POTENCIAL VASOCONSTRICTOR, A ROPI É MENOS CARDIO E NEUROTOXICA
31
ANESTÉSICO LOCAL COM MAIOR POTENCIAL ARRITMOGENICO?
BUPIVACAINA
32
CLAVIEN DINDO
GRAU I: DROGAS ANTIEMETICAS, ANALGÉSICOS, DIURÉTICOS, FISIO, DRENAGEM DE FERIDAS A BEIRA LEITO GRAU II: DROGAS DIFERENTES, ATB, HTF, NPT GRAU III: INTERVENÇÃO CIRURGICA, ENDOSCÓPICA OU RADIOLOGICA IIIA SEM ANEST GERAL IIIB COM ANEST GERAL GRAU IV: RISCO DE VIDA, UTI IVA: DISFUNÇÃO DE UM ÓRGÃO ÚNICO, INCLUI HD IVN: DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS GRAU VI: MORTE
33
CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS GASTROINTESTINAIS QUANTO AO SEU DÉBITO
BAIXO <200 ML/24H MODERADO 200-500 ML/24H ALTO >500ML/24H
34
CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS GASTROINTESTINAIS QUANTO AO SEU DÉBITO
BAIXO <200 ML/24H MODERADO 200-500 ML/24H ALTO >500ML/24H
35
CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS PANCREATICAS QUANTO AO SEU DÉBITO
BAIXO <200ML/DIA ALTO >200ML/DIA
36
ONDE NÃO SE DEVE UTILIZAR ANESTÉSICO LOCAL COM VASO?
EXTREMIDADES DEDOS BASE DO PENIS PODE EVOLUIR COM NECROSE
37
RAQUIANESTESIA TEM COMO VANTAGEM:
MAIOR RELAXAMENTO MUSCULAR QUE A PERIDURAL
38
QUAL SUBSTÂNCIA COM EFEITO ANALGÉSICO DEVE SER EVITADA NO POS OP DE UMA CIRURGIA COM ANASTOMOSE COLORRETAL E PQ?
AINES AUMENTAM RISCO DEISCÊNCIA *SES PE 2021
39
Droga utilizada para analgesia pos operatoria que é contraindicada em casos de resseccao com anastomoses por aumentar o risco de deiscencia?
AINES
40
Drogas que podem ser utilizadas como analgesia multimodal para evitar o uso de opioides no pos op?
Paracetamol + dexa Iv No inicio da cirurgia Infusao de xilocaina durante a cirurgia Mgso4 no inicio da cirurgia e manutenção intraop Quetamina na cirurgia e manter por 48h pos op *ses pe 2024.1