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SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA > ANESTESIOLOGIA > Flashcards

ANESTESIOLOGIA Flashcards

1
Q

AÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

A

BLOQUEIAM O POTENCIAL DE AÇÃO DOS IMPULSOS NERVOSOS PELA INIBIÇÃO DO INFLUXO DOS ÍONS SÓDIO ATRAVÉS DOS CANAIS DE SÓDIO

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2
Q

ÍON RELACIONADO COM O BLOQUEIO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS?

A

SÓDIO!!!

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3
Q

DOSE MAXIMA SEGURA DE LIDOCAÍNA

A

4,5-5MG SEM VASO
7-MG/KG COM VASO

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4
Q

Dose máxima segura da ROPIVACAINA

A

5MG/KG

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5
Q

DOSE MAXIMA SEGURA DA BUPIVACAINA

A

3 MG/KG SEM VASO
5MG/KG COM VASO

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6
Q

CÁLCULO DA DOSE DE LIDOCAÍNA

A

5MG/KG (SEM VASO) -> LIDOCAÍNA 1%
VOLUME EM ML: PESO/2 = A 1% *

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7
Q

PEGADINHA DE PROVA SOBRE O ÍON ENVOLVIDO NO BLOQUEIO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

A

COLOCAM QUE É CANAIS DE CÁLCIO ou potassio*
MAS SÃO CANAIS DE SÓDIO QUE SÃO BLOQUEADOS

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8
Q

MECANISMO DE AÇÃO DA CARDIOTOXICIDADE DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

A

BLOQUEIO DOS CANAIS DE SÓDIO!!!

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9
Q

A DOSE TÓXICA DE UM ANESTÉSICO LOCAL AUMENTA OU DIMINUI QUANDO ADICIONADO VASOCONSTRICTOR?

A

AUMENTA
(REDUZ ABSORÇÃO, MAIS LENTA)

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10
Q

QUAL É MENOS TÓXICO E ALERGÊNICO: GRUPO AMIDA OU AMINOESTER?

A

GRUPO AMIDA

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11
Q

QUEM É MAIS POTENTE: BUPIVACAINA OU XILOCAINA?

A

BUPIVACAINA

XILO É MENOS POTENTE PORÉM TEM INÍCIO MAIS RÁPIDO

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12
Q

INÍCIO DE AÇAO MAIS LENTO: BUPIVACAINA OU XILOCAINA?

A

BUPIVACAINA
EFEITO PROLONGADO

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13
Q

RELAXANTE MUSCULAR DESPOLARIZANTE

A

SUCCINILCOLINA
NÃO TEM ANTIDOTO

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14
Q

COMPLICAÇÕES SUCCINILCOLINA

A

HIPERCALEMIA
RABDOMIOLISE
HIPERTERMIA MALIGNA

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15
Q

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES

A

ROCURONIO: ANTÍDOTO SUGAMADEX
VECURONIO: SEM EFEITO CARDIOVASCULAR
PANCURONIO: HAS, TAQUICARDIA, ARRITMIA
ATRACURIO: HISTAMINA, HIPOTENSÃO E BRONCOESPASMO
CISATRACURIO: NÃO LIBERA HISTAMINA

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16
Q

O QUE É PKA?

A

pKa representa o pH no qual 50% do anestésico local está na forma ionizada e 50% na forma não ionizada.

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17
Q

FORMA IONIZADA

A

HIDROSSOLÚVEL

É quem se liga ao canal de sódio dentro do neurônio, bloqueando a entrada do sódio e impedindo a transmissão do impulso nervoso

OU SEJA: É QUEM DE FATO ATUA, MAS NAO ATRAVESSA A MEMBRANA COM FACILIDADE

18
Q

FORMA NAO IONIZADA

A

OU NEUTRA

FORMA LIPOSSOLÚVEL

CONSEGUE ATRAVESSAR A MEMBRANA LIPÍDICA E PASSAR LIVREMENTE PELA MEMBRANA CELULAR PARA CHEGAR NO INTERIOR DA CÉLULA

Quanto maior fracao nao ionizada mais rapido ele comeca a atuar e menor a toxicidade do anestésico

19
Q

CAUSAS DE HIPERTERMIA MALIGNA

A

HEREDITÁRIA AUTOSSÔMICA DOMINANTE
GATILHO: SUCCINILCOLINA, AGENTES INALATORIOS

ANTÍDOTO: DANTROLENE

20
Q

AÇÕES TROMBOXANO A2

A

ESTIMULADOR DA AGREGAÇÃO PLAQUETARIA
PRODUZ VASOCONSTRICCAO

21
Q

ANGIOTENSINA I

A

ESTIMULADA PELA RENINA
PRECURSORA DA AT II
VASOCONSTRICCAO INDIRETAMENTE

22
Q

ADENOSINA

A

ESTIULA OS RECEPTORES A2A E PRODUZ VASODILATAÇÃO NOS MEMBROS POR ATIVAÇÃO DA MEDULA ADRENAL E VASODILATAÇÃO BETA ADRENERGICA
REDUZ A PA

23
Q

ENDOTELINA

A

VASOCONSTRICTORA
PRODUZIDA PELO ENDOTÉLIO VASCULAR APÓS SUA INJURIA
PROLIFERAÇÃO CELULAR DE CÉLULAS MUSCULARES LISAS NA PAREDE VASCULAR

24
Q

VASOPRESSINA

A

VASOCONSTRICTOR QUE ESTIMULA O RECEPTOR V1 NÃO ADRENERGICO

25
Q

ANALGESIA MULTI-MODAL INTRAOPERATORIA, QUAIS DROGAS PODEM SER UTILIZADAS?

A

DEXAMETASONA, PARACETAMOL, LIDOCAÍNA, SULFATO DE MAGNÉSIO, QUETAMINA, AINES

*POREM NÃO FAZER AINES EM ANASTOMOSES COLORRETAIS!!!

26
Q

O QUE É A KPC?

A

CARBAPENEMASE
INIBE A AÇÃO DOS CARBAPENEMICOS
IMIPENEM, MEROPENEM, ERTAPENEM.

27
Q

ANTIBIÓTICOS QUE ATUAM CONTRA A KPC?

A

POLI-B E TIGECICLINA

28
Q

SÍNDROME DE DISMOTILIDADE INTESTINAL RELACIONADA A OPIÁCEOS (NARCÓTICOS BOWEL SYNDROME)

A

DESENVOLVIMENTO DE DOR ABDOMINAL RELACIONADA AO USO CRÔNICO DE OPIOIDE
MAIS FREQUENTE EM USUÁRIOS DE OPIOIDES PARA DOR CRONICA NÃO ONCOLÓGICA E RECREATIVOS
CONSTIPAÇÃO, DISTENSÃO, NÁUSEA, VÔMITOS, FLATULÊNCIA.

A CONDUTA DEVE SER RETIRAR DE FORMA GRADUAL OS OPIOIDES, COM CUIDADO PARA NÃO HAVER ABSTINÊNCIA

29
Q

VANTAGENS DA ROPIVACAINA

A

MENOS CARDIOTOXICO E NEUROTÓXICO QUE A BUPIVACAINA
TEM EFEITO VASOCONSTRICTOR EM BAIXAS DOSES
BLOQUEIO SENSITIVO BEM MAIOR QUE MOTOR
NÃO PRECISA ASSOCIAR A ADRENALINA

30
Q

COMPARATIVO ENTRE A POTÊNCIA DA BUPIVACAINA E A ROPIVACAINA

A

POTÊNCIA CLINICAMENTE EQUIVALENTE PARA BLOQUEIO NEURAL
DEVIDO AO POTENCIAL VASOCONSTRICTOR, A ROPI É MENOS CARDIO E NEUROTOXICA

31
Q

ANESTÉSICO LOCAL COM MAIOR POTENCIAL ARRITMOGENICO?

A

BUPIVACAINA

32
Q

CLAVIEN DINDO

A

GRAU I: DROGAS ANTIEMETICAS, ANALGÉSICOS, DIURÉTICOS, FISIO, DRENAGEM DE FERIDAS A BEIRA LEITO

GRAU II: DROGAS DIFERENTES, ATB, HTF, NPT

GRAU III: INTERVENÇÃO CIRURGICA, ENDOSCÓPICA OU RADIOLOGICA
IIIA SEM ANEST GERAL
IIIB COM ANEST GERAL

GRAU IV: RISCO DE VIDA, UTI

IVA: DISFUNÇÃO DE UM ÓRGÃO ÚNICO, INCLUI HD
IVN: DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS

GRAU VI: MORTE

33
Q

CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS GASTROINTESTINAIS QUANTO AO SEU DÉBITO

A

BAIXO <200 ML/24H
MODERADO 200-500 ML/24H
ALTO >500ML/24H

34
Q

CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS GASTROINTESTINAIS QUANTO AO SEU DÉBITO

A

BAIXO <200 ML/24H
MODERADO 200-500 ML/24H
ALTO >500ML/24H

35
Q

CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS PANCREATICAS QUANTO AO SEU DÉBITO

A

BAIXO <200ML/DIA
ALTO >200ML/DIA

36
Q

ONDE NÃO SE DEVE UTILIZAR ANESTÉSICO LOCAL COM VASO?

A

EXTREMIDADES
DEDOS
BASE DO PENIS

PODE EVOLUIR COM NECROSE

37
Q

RAQUIANESTESIA TEM COMO VANTAGEM:

A

MAIOR RELAXAMENTO MUSCULAR QUE A PERIDURAL

38
Q

QUAL SUBSTÂNCIA COM EFEITO ANALGÉSICO DEVE SER EVITADA NO POS OP DE UMA CIRURGIA COM ANASTOMOSE COLORRETAL E PQ?

A

AINES
AUMENTAM RISCO DEISCÊNCIA

*SES PE 2021

39
Q

Droga utilizada para analgesia pos operatoria que é contraindicada em casos de resseccao com anastomoses por aumentar o risco de deiscencia?

A

AINES

40
Q

Drogas que podem ser utilizadas como analgesia multimodal para evitar o uso de opioides no pos op?

A

Paracetamol + dexa Iv No inicio da cirurgia
Infusao de xilocaina durante a cirurgia
Mgso4 no inicio da cirurgia e manutenção intraop
Quetamina na cirurgia e manter por 48h pos op

*ses pe 2024.1

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