ANESTESIOLOGIA

Question 1

AÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

Answer 1

BLOQUEIAM O POTENCIAL DE AÇÃO DOS IMPULSOS NERVOSOS PELA INIBIÇÃO DO INFLUXO DOS ÍONS SÓDIO ATRAVÉS DOS CANAIS DE SÓDIO

Question 2

ÍON RELACIONADO COM O BLOQUEIO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS?

Answer 2

SÓDIO!!!

Question 3

DOSE MAXIMA SEGURA DE LIDOCAÍNA

Answer 3

4,5-5MG SEM VASO
7-MG/KG COM VASO

Question 4

Dose máxima segura da ROPIVACAINA

Answer 4

5MG/KG

Question 5

DOSE MAXIMA SEGURA DA BUPIVACAINA

Answer 5

3 MG/KG SEM VASO
5MG/KG COM VASO

Question 6

CÁLCULO DA DOSE DE LIDOCAÍNA

Answer 6

5MG/KG (SEM VASO) -> LIDOCAÍNA 1%
VOLUME EM ML: PESO/2 = A 1% *

Question 7

PEGADINHA DE PROVA SOBRE O ÍON ENVOLVIDO NO BLOQUEIO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

Answer 7

COLOCAM QUE É CANAIS DE CÁLCIO ou potassio*
MAS SÃO CANAIS DE SÓDIO QUE SÃO BLOQUEADOS

Question 8

MECANISMO DE AÇÃO DA CARDIOTOXICIDADE DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

Answer 8

BLOQUEIO DOS CANAIS DE SÓDIO!!!

Question 9

A DOSE TÓXICA DE UM ANESTÉSICO LOCAL AUMENTA OU DIMINUI QUANDO ADICIONADO VASOCONSTRICTOR?

Answer 9

AUMENTA
(REDUZ ABSORÇÃO, MAIS LENTA)

Question 10

QUAL É MENOS TÓXICO E ALERGÊNICO: GRUPO AMIDA OU AMINOESTER?

Answer 10

GRUPO AMIDA

Question 11

QUEM É MAIS POTENTE: BUPIVACAINA OU XILOCAINA?

Answer 11

BUPIVACAINA

XILO É MENOS POTENTE PORÉM TEM INÍCIO MAIS RÁPIDO

Question 12

INÍCIO DE AÇAO MAIS LENTO: BUPIVACAINA OU XILOCAINA?

Answer 12

BUPIVACAINA
EFEITO PROLONGADO

Question 13

RELAXANTE MUSCULAR DESPOLARIZANTE

Answer 13

SUCCINILCOLINA
NÃO TEM ANTIDOTO

Question 14

COMPLICAÇÕES SUCCINILCOLINA

Answer 14

HIPERCALEMIA
RABDOMIOLISE
HIPERTERMIA MALIGNA

Question 15

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES

Answer 15

ROCURONIO: ANTÍDOTO SUGAMADEX
VECURONIO: SEM EFEITO CARDIOVASCULAR
PANCURONIO: HAS, TAQUICARDIA, ARRITMIA
ATRACURIO: HISTAMINA, HIPOTENSÃO E BRONCOESPASMO
CISATRACURIO: NÃO LIBERA HISTAMINA

Question 16

O QUE É PKA?

Answer 16

pKa representa o pH no qual 50% do anestésico local está na forma ionizada e 50% na forma não ionizada.

Question 17

FORMA IONIZADA

Answer 17

HIDROSSOLÚVEL

É quem se liga ao canal de sódio dentro do neurônio, bloqueando a entrada do sódio e impedindo a transmissão do impulso nervoso

OU SEJA: É QUEM DE FATO ATUA, MAS NAO ATRAVESSA A MEMBRANA COM FACILIDADE

Question 18

FORMA NAO IONIZADA

Answer 18

OU NEUTRA

FORMA LIPOSSOLÚVEL

CONSEGUE ATRAVESSAR A MEMBRANA LIPÍDICA E PASSAR LIVREMENTE PELA MEMBRANA CELULAR PARA CHEGAR NO INTERIOR DA CÉLULA

Question 19

CAUSAS DE HIPERTERMIA MALIGNA

Answer 19

HEREDITÁRIA AUTOSSÔMICA DOMINANTE
GATILHO: SUCCINILCOLINA, AGENTES INALATORIOS

ANTÍDOTO: DANTROLENE

Question 20

AÇÕES TROMBOXANO A2

Answer 20

ESTIMULADOR DA AGREGAÇÃO PLAQUETARIA
PRODUZ VASOCONSTRICCAO

Question 21

ANGIOTENSINA I

Answer 21

ESTIMULADA PELA RENINA
PRECURSORA DA AT II
VASOCONSTRICCAO INDIRETAMENTE

Question 22

ADENOSINA

Answer 22

ESTIULA OS RECEPTORES A2A E PRODUZ VASODILATAÇÃO NOS MEMBROS POR ATIVAÇÃO DA MEDULA ADRENAL E VASODILATAÇÃO BETA ADRENERGICA
REDUZ A PA

Question 23

ENDOTELINA

Answer 23

VASOCONSTRICTORA
PRODUZIDA PELO ENDOTÉLIO VASCULAR APÓS SUA INJURIA
PROLIFERAÇÃO CELULAR DE CÉLULAS MUSCULARES LISAS NA PAREDE VASCULAR

Question 24

VASOPRESSINA

Answer 24

VASOCONSTRICTOR QUE ESTIMULA O RECEPTOR V1 NÃO ADRENERGICO

Question 25

ANALGESIA MULTI-MODAL INTRAOPERATORIA, QUAIS DROGAS PODEM SER UTILIZADAS?

Answer 25

DEXAMETASONA, PARACETAMOL, LIDOCAÍNA, SULFATO DE MAGNÉSIO, QUETAMINA, AINES

*POREM NÃO FAZER AINES EM ANASTOMOSES COLORRETAIS!!!

Question 26

O QUE É A KPC?

Answer 26

CARBAPENEMASE
INIBE A AÇÃO DOS CARBAPENEMICOS
IMIPENEM, MEROPENEM, ERTAPENEM.

Question 27

ANTIBIÓTICOS QUE ATUAM CONTRA A KPC?

Answer 27

POLI-B E TIGECICLINA

Question 28

SÍNDROME DE DISMOTILIDADE INTESTINAL RELACIONADA A OPIÁCEOS (NARCÓTICOS BOWEL SYNDROME)

Answer 28

DESENVOLVIMENTO DE DOR ABDOMINAL RELACIONADA AO USO CRÔNICO DE OPIOIDE
MAIS FREQUENTE EM USUÁRIOS DE OPIOIDES PARA DOR CRONICA NÃO ONCOLÓGICA E RECREATIVOS
CONSTIPAÇÃO, DISTENSÃO, NÁUSEA, VÔMITOS, FLATULÊNCIA.

A CONDUTA DEVE SER RETIRAR DE FORMA GRADUAL OS OPIOIDES, COM CUIDADO PARA NÃO HAVER ABSTINÊNCIA

Question 29

VANTAGENS DA ROPIVACAINA

Answer 29

MENOS CARDIOTOXICO E NEUROTÓXICO QUE A BUPIVACAINA
TEM EFEITO VASOCONSTRICTOR EM BAIXAS DOSES
BLOQUEIO SENSITIVO BEM MAIOR QUE MOTOR
NÃO PRECISA ASSOCIAR A ADRENALINA

Question 30

COMPARATIVO ENTRE A POTÊNCIA DA BUPIVACAINA E A ROPIVACAINA

Answer 30

POTÊNCIA CLINICAMENTE EQUIVALENTE PARA BLOQUEIO NEURAL
DEVIDO AO POTENCIAL VASOCONSTRICTOR É MENOS CARDIO E NEUROTOXICA

Question 31

ANESTÉSICO LOCAL COM MAIOR POTENCIAL ARRITMOGENICO?

Answer 31

BUPIVACAINA

Question 32

CLAVIEN DINDO

Answer 32

GRAU I: DROGAS ANTIEMETICAS, ANALGÉSICOS, DIURÉTICOS, FISIO, DRENAGEM DE FERIDAS A BEIRA LEITO

GRAU II: DROGAS DIFERENTES, ATB, HTF, NPT

GRAU III: INTERVENÇÃO CIRURGICA, ENDOSCÓPICA OU RADIOLOGICA
IIIA SEM ANEST GERAL
IIIB COM ANEST GERAL

GRAU IV: RISCO DE VIDA, UTI

IVA: DISFUNÇÃO DE UM ÓRGÃO ÚNICO, INCLUI HD
IVN: DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS

GRAU VI: MORTE

Question 33

CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS GASTROINTESTINAIS QUANTO AO SEU DÉBITO

Answer 33

BAIXO <200 ML/24H
MODERADO 200-500 ML/24H
ALTO >500ML/24H

Question 34

CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS GASTROINTESTINAIS QUANTO AO SEU DÉBITO

Answer 34

BAIXO <200 ML/24H
MODERADO 200-500 ML/24H
ALTO >500ML/24H

Question 35

CLASSIFICAÇÃO DAS FÍSTULAS PANCREATICAS QUANTO AO SEU DÉBITO

Answer 35

BAIXO <200ML/DIA
ALTO >200ML/DIA

Question 36

ONDE NÃO SE DEVE UTILIZAR ANESTÉSICO LOCAL COM VASO?

Answer 36

EXTREMIDADES
DEDOS
BASE DO PENIS

PODE EVOLUIR COM NECROSE

Question 37

RAQUIANESTESIA TEM COMO VANTAGEM:

Answer 37

MAIOR RELAXAMENTO MUSCULAR QUE A PERIDURAL