CIRURGIA VASCULAR

Question 1

DOR EM PERNA QUE PIORA COM POSIÇÃO ORTOSTÁTICA E MELHORA COM ELEVAÇÃO DOS MEMBROS. PULSOS PRESENTES E DOR A COMPRESSÃO DA PANTURRILHA?

Answer 1

TVP

Question 2

LOCAL MAIS FREQUENTE DE EMBOLIA ARTERIAL AGUDA NOS MEMBROS INFERIORES?

Answer 2

FEMORAL 40%
BIFURCAÇÃO DAS ILÍACAS 15%

Question 3

QUADRO CLINICO MAIS EXUBERANTE NA ISQUEMIA POR TROMBOSE OU EMBOLIA?

Answer 3

EMBOLIA

Question 4

SÍTIO PRIMÁRIO MAIS COMUM DA OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA?

Answer 4

CORAÇÃO (FA)

*raramente pode derivar de uma trombose venosa

Question 5

DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCA ARTERIAL AGUDA DOS MEMBROS INFERIORES POR EMBOLIA REQUER EXAME DE IMAGEM?

Answer 5

EMINENTEMENTE O DIAGNÓSTICO É CLINICO
EXAME DE IMAGEM É FEITO PARA GUIAR O TRATAMENTO
USG COM DOPPLER

Question 6

FÍSTULA AORTO-ENTÉRICA:

Answer 6

RUPTURA DA AORTA PARA O INTESTINO
NORMALMENTE CAUSADAS POR UMA EROSÃO ENXERTO-INTESTINO QUE PODE SE MANIESTAR COMO HEMORRAGIA DO TGI

PROVAVELMENTE COMPREENDE O DESENVOLVIMENTO DE UM PSEUDOANEURISMA NA LINHA DE SUTURA ANASTOMOTICA PROXIMAL QUE EM CASO DE INFECÇÃO ACABA FISTULIZANDO PARA O DUODENO SUPRAJACENTE

Question 7

FÍSTULA AORTO-ENTERICA OCORRE MAIS EM HOMENS OU MULHERES?

Answer 7

HOMENS

Question 8

LOCAL DE PREDONINANCIA DA FISTULA AORTO-ENTERICA

Answer 8

DUODENO

Question 9

EXAME IDEAL PARA O DIAGNÓSTICO DE FISUTLA AORTO-ENTERICA?

Answer 9

ANGIOTC.

PODE SER VISTO AR AO REDOR DA PROTESE

Question 10

FÍSTULA AORTO-ENTÉRICA PODE OCORRER EM PACIENTES VIRGENS DE TRATAMENTO?

Answer 10

SIM. SAO DO TIPO PRIMÁRIO

SECUNDARIA: COMUNICAÇÃO ENTRE AORTA RECONSTRUÍDA E O TGI

Question 11

SINDROME DE PAGET-SCHROETTER

Answer 11

TROMBOSE VENOSA DE ESFORÇO
30-40% DOS CASOS DE TROMBOSE VENOSA DAS VEIAS AXILARES
PACIENTES COM SINDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO VENOSA
JOVENS
HISTÓRICO DE ESFORÇO REPETITIVO
TROMBOSE AGUDA DO SEGMENTO SUBCLAVIO-AXILAR

NÃO ESTÁ ASSOCIADA A TROMBOFILIAS NEM NEOPLASIAS MALIGNAS!!!!!

Question 12

TROMBOSE VENOSA DOS MEMBROS SUPERIORES EMBOLIZAÇÃO MAIS OU MENOS QUE DOS MEMBROS INFERIORES?

Answer 12

MENOS

Question 13

QUAIS CATETERES AUMENTAM MAIS A INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA DOS MEMBROS SUPERIORES?

Answer 13

PERIFERICOS > CENTRAIS

Question 14

TROMBOSE VENOSA DOS MEMBROS SUPERIORES ESTA MAIS ASSOCIADA A TROMBOFILIAS OU ALGUNS TIPOS DE CÂNCER?

Answer 14

AGUNS TIPOS DE CÂNCER

Question 15

FILTRO DE VEIA CAVA INFERIOR

Answer 15

REDUZ O RISCO DE TEP, NÃO DE NOVAS TROMBOSES.

COLOCADO PELA VEIA FEMORAL PERCUTÂNEO
POSIÇÃO: ABAIXO DA DESEMBOCADURA DAS VEIAS RENAIS
PODE SER PERMANENTE OU RETIRADO APÓS NÃO SER MAIS NECESSÁRIO
PODE CAUSAR TROMBOSE VENOSA NO LEITO DISTAL

INDICAÇÃO PRINCIPAL: CONTRA-INDICACAO A ANTICOAGULAÇÃO MEDICAMENTOSA EM VIGÊNCIA DA INDICAÇÃO DA MESMA

Question 16

EFEITO DOS SHUTS PORTOSSISTEMICOS SOBRE A BILIRRUBINA

Answer 16

AUMENTO DA BILIRRUBINA INDIRETA

Question 17

LOCAL MAIS COMUM DE ANEURISMA DE AORTA?

Answer 17

INFRARRENAIS

Question 18

FATORES DE RISCO PARA ANEURISMA DE AORTA

Answer 18

TABAGISMO
SEXO MASCULINO
IDADE AVANÇADA
HISTÓRIA FAMILIAR
HIPERCOLESTEROLEMIA
HAS

Question 19

FATORES DE PROTEÇÃO PARA PRESENÇA DE ANEURISMA DE AORTA

Answer 19

DIABETES MELITOS!!!

SEXO FEMININO
NEGROS

Question 20

FATORES DE RISCO PARA RUPTURA DE ANEURISMA DE AORTA

Answer 20

TABELA SABISTON
GÊNERO FEMININO
GRANDE DIÂMETRO
PAM ELEVADA
TABAFISMO
TX CAREDIACO OU RENAL
ESTRESSE NA PAREDE DO ANEURISMA

Question 21

LOCAL MAIS COMUM DE ABDOMEN AGUDO VASCULAR EMBOLICO?

Answer 21

ARTERIA MESENTERICA INFERIOR

Question 22

CAUSA MAIS COMUM DE ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA?

Answer 22

50% EMBOLIA: CARDIOPATIA EMBOLIGENICA EX FIBRILAÇÃO ATRIAL, IAM RECENTE

20% VASOCONSTRICCAO (ISQUEMIA NÃO OCLUSIVA)

15% TROMBOSE ARTERIAL (ATEROSCLEROSE)

TROMBOSE VENOSA (MAIS RARO)

Question 23

ISQUEMIA MESENT4ERICA CRONICA

Answer 23

HIPOPERFUSAO EPISÓDICA
DAOP

RISCO: 3X MAIOR MULHERES
TABAGISMO
>60 ANOS
ARTERIOPATA GRAVE

Question 24

COLITE ISQUEMICA

Answer 24

DIARREIA MUCOSANGUINOLENTA, FEBRE, DISTENSÃO
CLISTER OPACO: THUMBPRINTING ÏMPRESSOES DIGITAIS”

Question 25

SINDROME DA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR OU SINDROME DE WILKIE

Answer 25

OCORRE EM PACIENTES MAGROS COM PERDA DE PESO RECENTE
OBSTRUI A 3 PORÇÃO DO DUODENO PELA AMS
NÁUSEAS, VÔMITOS, DISTENSÃO, PERDA DE PESO
MULHERES SÃO MAIS AFETADAS
TC DE ABDOME C/C ÓTIMO EXAME PARA DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO: GASTROJEJUNO OU DUODENOJEJUNOSTOMIA

*alternativa tto cirurgia de STRONG

Question 26

SINTOMA MENOS COMPATÍVEL COM TEP?

Answer 26

BRADICARDIA

COMPATÍVEIS: TAQUICARDIA, DISPNEIA, DOR TORACICA, HEMOPTISE, TURGÊNCIA JUGULAR, TOSSE

Question 27

ALTERAÇÕES COMPATÍVEIS COM TEP

Answer 27

D DIMERO ELEVADO
TROPONINA ELEVADA
DILATACAO DO VD COM PAREDES FINAS
AUMENTO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR

NÃO É COMPATÍVEL: ELEVAÇÃO DE BNP !!!!!

Question 28

ESCORE DE WELLS

Answer 28

ESCORE CLINICO PREDITOR PARA TVP
CADA UM DOS ABAIXO PONTUA UM PONTO:

CÂNCER ATIVO
IMOBILIZAÇÃO
ACAMADO OU CIRURGIA MAIOR < 12 SEMANAS
DOR LOCALIZADA NO TRAJETO VENOSO
EDEMA DO MEMBRO
EDEMA DE PANTURRILHA ASSIMÉTRICO >3CM
CACIFO NA PERNA SINTOMÁTICA
VEIAS COLATERAIS SUPERFICIAIS (NÃO VARICOSAS)
TVP PREVIA
DIAGNÓSTICO PROVÁVEL ALTERNATIVO: -4 PONTOS

> 4 PONTOS: PROVÁVEL-> fazer Doppler

<4 PONTOS: POUCO PROVÁVEL. UTILIZAR D-DIMERO, SE NEGATIVO, EXCLUIR

Question 29

LOCAL MAIS FREQUENTE DE RUPTURA DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Answer 29

RETROPERITONEO

Question 30

LOCAL MAIS FREQUENTE DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Answer 30

ABAIXO DA EMERGÊNCIA DAS ARTERIAS RENAIS

Question 31

SINAL DE CULLEN E GREY TURNER PODEM ESTAR PRESENTES EM QUAL PATOLOGIA VASCULAR?

Answer 31

RUPTURA DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Question 32

SINAIS FORTES DE LESÃO VASCULAR PERIFERICA PENETRANTE?

Answer 32

SANGRAMENTO ARTERIAL ATIVO
AUSÊNCIA DE PULSO DISTAL
HEMATOMA PULSÁTIL EM EXPANSÃO
SOPRO OU FREMITO

Question 33

SINAIS FRACOS DE LESÃO VASULAR PERIFERICA PENETRANTE?

Answer 33

HEMATOMA PEQUENO OU MODERADO
LESÃO NEUROLÓGICA PRÓXIMA A UM VASO
HIPOTENSÃO INEXPLICÁVEL
PERDA SANGUÍNEA VOLUMOSA NA CENA DO TRAUMA *SES PE 2020.1
LESÃO PRÓXIMA A UM VASO

Question 34

LOCAL MAIS COMUM DE ISQUEMIA MESENTERICA EMBOLICA?

Answer 34

MESENTERICA SUPERIOR APÓS A EMERGÊNCIA DA CÓLICA MÉDIA E DAS PRIMEIRAS ARTERIAS JEJUNAIS

Question 35

ISQUEMIA MESENTERICA VENOSA

Answer 35

ASSOCIADA COM QUADROS PRO TROMBOTICOS COMO TROMBOFILIAS, EVOLUÇÃO LENTA

NÃO SE ASSOCIA COM HIPOTENSÃO PROFUNDA PROLONGADA!!!

Question 36

ISQUEMIA MESENTERICA ARTERIAL NÃO OCLUSIVA

Answer 36

HIPOTENSÃO PROFUNDA E PROLONGADA

Question 37

Quadro clinico do abdome agudo vascular

Answer 37

Dor forte abdominal sem irritacao do peritoneo parietal. A medida que evoluiu, aumenta a SRIS e aparece irritacao peritoneal

Quando embolico Decorre normalmente de êmbolos caradioembolicos

Mais comum na mesenterica superior, tanto embolia quanto tromboticos

Question 38

Sindrome de may thurner

Answer 38

também conhecida como Síndrome de Cockett.
compressão da veia ilíaca comum
ESQUERDA entre a coluna vertebral e a artéria ilíaca direita

Geralmente acomete mulheres jovens, com TVP de repetição à esquerda, refratária aos anticoagulantes!

O tratamento deve incluir venoplastia cirúrgica colocação de stent
endovascular associada a trombólise famacomecânica do trombo.

Question 39

Sindrome de trousseau

Answer 39

Tromboflebite superficial migratoria

Tromboses arteriais e venosas que nao respondem bem a nenhum anticoagulante

Associada a neoplasias, maioria adenocarcinomas